臨床上,小兒患者??梢姷接袝r鼻癢,有時鼻塞,偶爾噴嚏,喜歡摳鼻子,甚至引起容易鼻出血的癥狀,此時有些醫(yī)生建議對患兒進行過敏原檢測,并屬于陽性結(jié)果(檢測結(jié)果表明患兒有過敏的情況),此時,是否可以診斷為過敏性鼻炎呢?
不能診斷為過敏性鼻炎。
1、為什么不能診斷為過敏性鼻炎?
首先,需要明確診斷過敏性鼻炎的主要依據(jù),主要有以下幾個方面:
(1)有過敏性疾病的家庭史或個人史,但這不很重要,沒有這一條仍然可以診斷為過敏性鼻炎。
(2)有反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性鼻癢、噴嚏、清涕的癥狀,呈常年性發(fā)作或季節(jié)性發(fā)作。這是最關(guān)鍵的依據(jù),無此癥狀,不能診斷為過敏性鼻炎。上述癥狀不符合過敏性鼻炎的基本特征,因此不能診斷為過敏性鼻炎。
(3)過敏原檢查結(jié)果對于過敏性鼻炎的診斷不是主要的。
2、此種情況可能是什么情況,或是什么病變?
對于小兒有時鼻癢,有時鼻塞,偶爾噴嚏,喜歡摳鼻子,過敏原檢測陽性的情況,我的看法是:
(1)可能屬于干燥性鼻炎:干燥性鼻炎,由于鼻腔前部粘有少量干痂,容易引起鼻前部作癢不適,則引起揉鼻子,或喜歡摳鼻子。由于鼻部稍有作癢的刺激,也就有可能引起偶爾噴嚏,但不會有反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性噴嚏。當然,此時也不排除存在過敏體質(zhì)的問題,容易出現(xiàn)偶爾噴嚏。
(2)存在過敏體質(zhì):雖然不能診斷為過敏性鼻炎,但由于過敏原檢測陽性,說明患者存在過敏體質(zhì)。過敏體質(zhì)的人,容易對外來刺激物產(chǎn)生防御性反應(yīng)過強,其中一個重要特點就是容易產(chǎn)生噴嚏。因此,常有偶爾噴嚏的患者,癥狀特點不符合過敏性鼻炎,也就是說不能診斷為過敏性鼻炎,但卻不能排除其有過敏體質(zhì)的情況,更何況經(jīng)過檢測,確有過敏原檢測陽性。
3、過敏體質(zhì),是否需要治療,如何治療?
對于過敏體質(zhì)者,如果沒有過敏性疾病的癥狀,原則上可以不予理睬。若伴有某些過敏性疾病的明顯癥狀,則需要按過敏性疾病進行治療。
臨床上對于過敏性鼻炎采用特異性脫敏療法,其根本目的在于消除過敏性鼻炎的癥狀。由于這種情況下有過敏原檢測陽性,卻并無過敏性鼻炎的明顯癥狀,因此,就沒有必要進行特異性脫敏療法,即使進行脫敏療法,也沒有一個評定這種情況下脫敏療法是否有效可無效的標準。
過敏性體質(zhì),在中醫(yī)的認識方面,多屬于氣虛與陽虛的體質(zhì)。此類體質(zhì)的人,往往存在容易感冒、手足不溫、容易疲勞等癥狀,可以在平時適當服一些補益氣血的藥物,以調(diào)理體質(zhì),增強免疫功能和抗病能力。
(實習(xí)編輯:鄭邡芬)
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