隨著生活水平的不斷提高，各種日用電器的普及，尤其是各種智能產品進入千家萬戶，學齡前兒童的視力健康越來越受到社會關注，出現(xiàn)了近視的低齡化趨勢和越來越多的“小眼鏡”。在這部分人群中，有一部分斜弱視患兒，引起了社會的廣泛關注，其中因為部分家長認識不足，造成了一部分患兒的誤診。

　　10月20日，記者走進淄川區(qū)第一家由專業(yè)眼科主治醫(yī)師創(chuàng)辦的蘇醫(yī)生視光中心，采訪了創(chuàng)辦者蘇剛醫(yī)生。據(jù)蘇醫(yī)生介紹，近年來，根據(jù)國內流行病學調查資料顯示我國弱視的檢出率明顯高于預期以及國際同類流行病學調查結果，甚至有報告稱我國的弱視檢出率高達11.8%。部分研究結果顯示4-6歲兒童弱視的檢出率隨年齡增大呈幾何級數(shù)遞減。弱視檢出率高導致診斷擴大化，過度治療現(xiàn)象嚴重沖擊醫(yī)療規(guī)范和秩序，并造成巨額衛(wèi)生資源浪費，給相關兒童和家庭帶來負擔，甚至傷害。

　　為此，蘇剛醫(yī)生強調，要正確診斷弱視的發(fā)生，首先要認識兒童眼睛的視力發(fā)育過程，兒童的視力發(fā)育有一個過程，不能簡單地以成人的視力標準去評價。

　　蘇醫(yī)生介紹，孩子剛出生時，視覺系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，對光照會有一定的反應，但視力只有成人的1/30；1月齡時，孩子的視力只有光感或者只能察覺眼前有物體在動，但看不清物體；3月齡時，孩子視力約0.02（對數(shù)視力表為3.3，下同），眼睛能追蹤眼前近距離水平方向移動的人和物；6月齡時，孩子視力約0.040.08（對數(shù)視力表3.6-3.9）；1周歲時，孩子視力達到0.2（對數(shù)視力表為4.3）左右；2周歲時，視力能達到成人正常視力的一半；3周歲時，視力提高到0.6（對數(shù)視力表為4.8）；4周歲時，視力可達0.8（對數(shù)視力表為4.9）；從理論上說，5周歲左右視覺會發(fā)育成熟；6周歲時，孩子的最佳視力可達1.2（對數(shù)視力表為5.1）。

　　弱視診治辦法不同

　　蘇醫(yī)生還強調，只有正確認識兒童的視力發(fā)育過程，才能正確診斷弱視的發(fā)生。弱視又分為不同的類型，并且診治辦法不同。

　　蘇醫(yī)生說，弱視的定義是視覺發(fā)育期由于單眼斜視、未矯正的屈光參差、高度屈光不正及形覺剝奪引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應年齡的視力；或雙眼視力相差2行及以上，視力較低眼為弱視。弱視又分為斜視性弱視、屈光參差性弱視、屈光不正性弱視和形覺剝奪性弱視。斜視性弱視是單眼性斜視形成的弱視；屈光參差性弱視為雙眼遠視性球鏡屈光度數(shù)相差1.50DS，或柱鏡屈光度數(shù)相1.00DC，屈光度數(shù)較高眼形成的弱視；屈光不正性弱視多發(fā)生于未佩戴屈光不正矯正眼鏡的高度屈光不正患者。屈光不正主要為雙眼高度遠視或散光，且雙眼最佳矯正視力相等或接近。遠視性屈光度數(shù)5.00DS、散光度數(shù)2.00DC，可增加產生弱視的危險性，一般在佩戴屈光不正矯正眼鏡3-6個月后確診；形覺剝奪性弱視是由于屈光間質混濁、上瞼下垂等形覺剝奪性因素造成的弱視，可為單眼或雙眼，單眼形覺剝奪性弱視較雙眼弱視后果更為嚴重。

　　同時，蘇醫(yī)生還介紹，在診斷時，尤其注意避免臨床工作中的兩種錯誤傾向：診斷兒童弱視時，一定首先進行系統(tǒng)檢查，排除眼部器質性改變；同時，應發(fā)現(xiàn)導致弱視的相關因素，不能僅憑視力1個指標即診斷弱視；根據(jù)兒童視力發(fā)育規(guī)律，對于3-7歲兒童，診斷弱視時不宜以視力低于0.9作為依據(jù)，而應參考相應年齡的視力正常值下限。

　　發(fā)現(xiàn)孩子弱視要及時治療

　　弱視治療事關孩子的一生，蘇醫(yī)生提醒家長弱視的治療關鍵是早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，越早治療效果越好。3歲前屬關鍵期，6歲前屬成型期，9歲前尚屬可塑期，12歲時視覺發(fā)育接近成熟，弱視治療較差。而6歲前是視覺發(fā)育的敏感期，也是治療弱視的最佳時機，應向家長、幼兒園和小學教師宣傳，要求密切配合，弱視治療主要是“治”家長。弱視治療事關孩子一生，治療過程緩慢，家長必須有耐心、恒信和信心。

　　此外，屈光矯正是治療弱視的基礎和前提，在正確佩戴準確眼鏡的同時，還必須給予輔助治療，其中最重要和最有效的為遮蓋治療。弱視分中心注視性弱視（黃斑中心注視者）和旁中心注視性弱視（非黃斑中心注視者）兩類，治療的方法也不完全相同。中心注視性弱視采用壓抑療法、視覺刺激等療法。旁中心注視性弱視多用后像療法（增視療法）、紅色濾光等療法。

（實習編輯：譚超堂）