藥劑師媽媽貼心提醒

　　給新生兒肚臍消毒最好的藥

　　給新生兒肚臍消毒最好的藥是很容易能在藥店買(mǎi)到的——70%異丙醇酒精，不提倡使用常被叫做紅藥水的聚維酮。因?yàn)橄镜臅r(shí)候聚維酮的碘通過(guò)皮膚被吸收的話會(huì)對(duì)甲狀腺功能產(chǎn)生影響，嚴(yán)重的話也會(huì)顯現(xiàn)出碘的毒性。產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)上也有新生兒和6個(gè)月以下嬰兒慎用的字句。肚臍眼上有炎癥的時(shí)候可適度選擇使用。

　　消毒時(shí)沒(méi)有刺激性的一些藥品因含有麻醉劑成分和血管收縮劑，不提倡給小孩使用。而沒(méi)有這些負(fù)面影響的有酒精和雙氧水。在市面上很容易買(mǎi)到的酒精有聚維酮和乙醇，其中異丙醇酒精刺激最少，是最好的。

　　醫(yī)生爸爸筆記肚臍脫腸和腹股溝脫腸

　　（1）肚臍脫腸

　　嬰兒出生后肚臍眼深處開(kāi)始收緊，在收緊之前，肚臍會(huì)突出。嬰兒在哭的時(shí)候，因用力使得腸子擠壓，造成肚臍突出，這就是肚臍疝氣，俗稱脫腸。一般而言，隨著孩子長(zhǎng)大，肚臍眼下的細(xì)胞組織收緊，臍疝氣的問(wèn)題可以解決。

　　治療：若是嬰生出生后幾個(gè)星期，肚臍的皮膚已經(jīng)平復(fù)，而哭的時(shí)候肚臍仍會(huì)突出，可以采用貼膠布的方法，目的在避免肚臍時(shí)常突出，以免疝氣的通道愈撐愈大。做法是用彈性膠布貼住肚子前邊及兩側(cè)，或?qū)⑹旨啿及脡鹤《悄?。如果有疑?wèn)的話，可以請(qǐng)教小兒科醫(yī)師。

　　（2）腹股溝脫腸

　　小兒疝氣即小兒腹股溝疝氣，俗稱“脫腸”，是小兒泌尿科手術(shù)中最常見(jiàn)的疾病，在胚胎時(shí)期，腹股溝處有一“腹股鞘狀突”，可以幫助睪丸降入陰囊或子宮圓韌帶的固定。有些小孩出生后，此鞘狀突關(guān)閉不完全，導(dǎo)致腹腔內(nèi)的小腸、網(wǎng)膜、卵巢、輸卵管等進(jìn)入此鞘狀突，即成為疝氣，若僅有腹腔液進(jìn)入陰囊內(nèi)，即為陰囊水腫。

　　疝氣一般發(fā)生率為1～4%，男生是女生的10倍，早產(chǎn)兒則更高，且可能發(fā)生於兩側(cè)。疝氣可能在出生后數(shù)天、數(shù)月或數(shù)年后發(fā)生，通常在小孩哭鬧、運(yùn)動(dòng)、解便后，在腹股溝處會(huì)有一鼓起塊狀物，有時(shí)會(huì)延伸至陰囊或陰唇，有可能在臥床休息或睡覺(jué)后自行消失，嚴(yán)重者會(huì)腹痛、惡心、嘔吐、厭食或哭鬧不安。

　　手術(shù)是小兒疝氣最好的治療方法，一般皆以全身麻醉，采高位結(jié)扎的方法，手術(shù)安全且時(shí)間不長(zhǎng)。若有疝氣發(fā)生，宜早日治療，以免疝氣囊之內(nèi)容物發(fā)生箝閉，增加手術(shù)的困難與生命的危險(xiǎn)。至于陰囊水腫，則可觀察至一歲，若無(wú)消失再行手術(shù)治療，惟須小心追蹤檢查，注意疝氣形成的可能性。

　　氙氣手術(shù)后注意除另有特別醫(yī)囑外，回家后飲食及活動(dòng)如常，但應(yīng)盡量避免過(guò)度用力。如有嘔吐發(fā)生，暫時(shí)禁食四小時(shí)。傷口疼痛，可依處方服用止痛藥。傷口如有出血、紅、腫、熱、痛，有滲出液，發(fā)高燒，要送醫(yī)院診治。傷口最表層僅用美容膠布、紗布及透明膜覆蓋，內(nèi)層則以羊腸線縫合，能自行吸收，不須拆線。手術(shù)后4天內(nèi)，傷口不可以沾水，5天后可照常洗澡，6天后小心撕去透明膜并拆除紗布即可。要避免誤診，平時(shí)避免孩子啼哭發(fā)怒、用力過(guò)大或感受潮濕寒冷之氣。經(jīng)常觀察腫塊活動(dòng)情況，如發(fā)生劇痛者不宜在家自療，應(yīng)赴醫(yī)院診治

　　（3）陰囊水腫雖不是脫腸但和脫腸相似

　　睪丸內(nèi)水分充溢的陰囊水腫，其水分大部分在出生后一年內(nèi)被吸收。如果一歲后仍在持續(xù)，那說(shuō)明之后會(huì)發(fā)生脫腸。

　　出生后一年仍在持續(xù)的陰囊水腫必須做手術(shù)，手術(shù)時(shí)機(jī)以滿兩歲為原則。如果不手術(shù)，水的壓力會(huì)阻止睪丸的成長(zhǎng)，等孩子成年之后或者一側(cè)睪丸形不成精子成為外睪丸，或者不能正常排出精子成為睪丸癌的元兇。

　　（4）和甜瓜把兒肚臍一樣的幼兒腫

　　間或肚臍脫離的時(shí)候會(huì)有肉從肚臍內(nèi)凸起長(zhǎng)出，好像一個(gè)巨大的痦子，這被稱作幼兒腫。輕微的幼兒腫只要用酒精消毒晾干，漸漸就會(huì)消失，嚴(yán)重凸起的話可用硝酸銀溶液維持或者做一個(gè)簡(jiǎn)單的手術(shù)。

　　（5）出生滿20天應(yīng)該進(jìn)行肚臍護(hù)理

　　肚臍只要臍帶剪得好，剩下的痕跡在出生一周到10天就自行脫落了，但不能因?yàn)樗孕忻撀渚腿f(wàn)事大吉。肚臍完全愈合大約需要20天，之前有可能流血或者化膿，即使肚臍脫落，也要在一段時(shí)間內(nèi)堅(jiān)持消毒。

　　給肚臍消毒的時(shí)候要延伸到內(nèi)部，且使用70%的酒精。肚臍脫落后因?yàn)槭浅ㄩ_(kāi)消毒，是長(zhǎng)久地暴露在空氣中，所以會(huì)慢慢干化。如果是沒(méi)有炎癥只是流膿水的話，消毒后不要蓋紗布，僅僅有一點(diǎn)味道的話，也關(guān)系不大。但如果有膿水流出，有氣味，肚臍眼部位發(fā)紅，則表明有炎癥。

　　小提示：

　　腹股溝脫腸和肚臍脫腸不同，不會(huì)自行痊愈，需要手術(shù)。

　　肚臍脫腸除非是脫腸部位重疊腐爛，否則毋需擔(dān)心。

　　出生一年后仍持續(xù)的陰囊水腫，在滿兩歲時(shí)一定要進(jìn)行手術(shù)治療。

　　(實(shí)習(xí)編輯：林志輝)