筆者對2006年5月～2008年11月收治的新生兒肺炎患兒30例進行有效的治療和精心細致的護理，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

　　1一般資料

　　30例新生兒肺炎患兒，男2l例，女9例;年齡1-24d，平均年齡12d;足月順產(chǎn)6例，剖腹產(chǎn)14例，早產(chǎn)兒10例;城市患兒9例，鄉(xiāng)村患兒21例。30例患兒經(jīng)有效的治療和精心細致的護理后均痊愈出院。

　　2護理要點

　　2.1做好患兒家長心理護理患兒病情進展快且嚴重，家長思想準備不足，心理負擔較重，為了避免患兒母親精神刺激，令其離開搶救現(xiàn)場，待搶救成功后，囑其家長陪同照顧，按時吸取乳汁，直到患兒脫離危險。

　　2.2嚴密觀察病情變化患兒小，病情重，且應用鎮(zhèn)靜劑，一切微小的病情變化都需要醫(yī)護人員的細微觀察。經(jīng)常巡視病房，特別在夜間。搶救期間，藥物應用繁多而復雜，平均每3—5min用藥1次，故設有專人護理，制訂護理計劃，按護理計劃進行護理，隨時注意呼吸、心率變化。如喂乳嗆咳，面色青紫，呼吸困難，聽診雙肺布滿中細濕啰音，考慮可能發(fā)生心力衰竭，必須立刻進行搶救。新生兒肺炎易并發(fā)呼衰、心衰、酸中毒，尿量觀察非常重要，認真記錄排尿次數(shù)，準確估計每次尿量。

　　2.3保持呼吸道通暢，及時清除上呼吸道分泌物患兒由于咳嗽反射弱，故痰不能很好排出，而痰易導致通氣功能不足，導致缺氧、二氧化碳潴留，從而導致心衰等一系列病理、生理改變，及時消除呼吸道分泌物，改善通氣，對于新生兒肺炎的治療尤為重要。應經(jīng)常翻身：能預防肺內(nèi)分泌物堆積和改善受壓部位肺擴張。拍擊背部：由下而上，由外圍向肺門，五指并攏，掌心內(nèi)凹拍擊，使小氣道的分泌物松動易于進入較大氣道。有利于吸痰和促進肺循環(huán)。吸痰：及時有效的清除呼吸道分泌物，分泌物粘稠者應采用霧化吸入以濕化氣道，促進分泌物排出。

　　2.4合理用氧，改善缺氧一般用鼻前區(qū)導管給氧，氧流量為0.5-1升/min;氧濃度不超過40%;氧宜濕化，以免損害氣道纖毛上皮細胞及使痰液粘稠。缺氧明顯者宜用面罩給氧，氧流量為2-4L/分，氧濃度為50%～60%。呼吸衰竭患兒低濃度持續(xù)吸氧，需要嚴格控制氧流量，觀察紫紺消失程度，定時檢查氧氣導管是否通暢，喂奶、喂水時防止嗆咳。必要時使用人工呼吸器。

　　2.5保持靜脈通路通暢患兒頭皮靜脈細小，穿刺難度大，搶救期間建立兩條靜脈通路，以保證順利輸入所需的藥物和液體量，保持水電解質(zhì)平衡，輸液過程中嚴格控制輸液滴數(shù)和液體量，保持液體流暢，以免增加心臟負擔。

　　2.6室內(nèi)環(huán)境維持正常體溫，保持室內(nèi)安靜，空氣新鮮，盡可能使室溫保持在18℃～20℃，濕度為55%～60%，體溫過高時予降溫，體溫過低時予保暖。

　　2.7一般護理

　　2.7.1臍部護理評估臍部干燥程度，是否脫落、無膿液;如未脫落，用0.9%碘酊，超過半月仍未脫落者，應考慮重新結扎;已脫落者，有感染滲出情況，用雙氧水徹底清洗滲出液、膿液后涂0.75%碘酊，已感染的臍部擦涂龍膽紫，保持臍部干燥。

　　2.7.2口腔護理每日以生理鹽水棉簽擦洗口腔，棉簽沾水不宜多。以免引起嗆咳。

　　2.7.3皮膚護理患兒均有不同程度腹瀉，每次便后進行皮膚清潔，勤換尿布;保持全身皮膚干燥清潔，勤換衣，皺折處用溫水清洗，軟布拭干涂粉。

　　3討論

　　在護理過程中，我們體會到護士要堅守崗位，工作要認真、負責、機警，要善于發(fā)現(xiàn)病情變化，尤其是兒科病人病情來得急、變化快，要有高度的責任心。特別在夜間要加強巡視，同時還要善于做好家長的心理護理;要加強護士素質(zhì)的培訓，必須有過硬的技術，搶救病人時要準確、有序、鎮(zhèn)靜。邊觀察邊搶救;出院時做好衛(wèi)生宣教和健康指導。囑家長注意給小兒保暖，防止受涼，喂水、喂奶時注意防止嗆咳及母乳喂養(yǎng)知識宣教。

　　俗話說“三分治療，七分護理”，通過本組病例，我們體會到，有效的心理護理，細致的病情觀察，良好的呼吸道管理，氧療，明顯降低了新生兒肺炎并發(fā)癥的發(fā)生和死亡率。我們護理人員必須具有高度的責任心，細致的觀察能力和熟練的護理技術。做到眼勤、腿勤，以病人為中心，以護理程序為核心，為病人提供最優(yōu)質(zhì)的護理。

(實習編輯：梁敏姿)