這種母子ABO血型不合在所有的妊娠中并不少見(jiàn)，約占20%。但發(fā)生新生兒溶血病的則很少，僅約1/150，而且癥狀大多很輕，常常被忽視。其中只有約1/5嬰兒可能發(fā)生黃疸，其癥狀比Rh溶血病輕得多。近年來(lái)有增多的趨勢(shì)。

　　由于天然的抗A或抗B抗體(IgM)的分子大，不能通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血循環(huán)。而母親為O型者比A型或B型人更容易產(chǎn)生抗A或抗B的IgG抗體，IgG抗體則能通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血循環(huán)。另一原因是新生兒紅細(xì)胞上的A或B抗原尚未充分表現(xiàn)出來(lái)，且與Rh抗原不同，不單獨(dú)存在于紅細(xì)胞上，而是也存在于其他細(xì)胞上及體液中。

　　因此，A或B抗原也與部分抗A或抗B抗體發(fā)生作用，從而減弱了A或B抗體對(duì)紅細(xì)胞上A或B抗原的作用。患ABO溶血病的新生兒紅細(xì)胞對(duì)Coombs直接試驗(yàn)的反應(yīng)較弱或陰性，也可以表明這種細(xì)胞上的抗A或抗B抗體數(shù)量很少。因此，ABO溶血病在臨床上較為少見(jiàn)。

　　ABO溶血病的臨床表現(xiàn)與Rh溶血病也有些相同：

　?、賀h溶血病在第一胎很少見(jiàn)，而ABO溶血病的患兒半數(shù)是第一胎?？赡苡捎谑澄锘蛲鈦?lái)物質(zhì)中有類似ABO抗原的物質(zhì)，O型人早已被A及B抗原致敏，因此在第一次妊娠時(shí)即可發(fā)生ABO溶血病的機(jī)會(huì)與多次妊娠發(fā)生的機(jī)會(huì)差不多。多次妊娠并不增加ABO溶血病的發(fā)病率。

　?、谌苎拓氀陌Y狀都較輕。多數(shù)患兒出生時(shí)，很少有因貧血而出現(xiàn)明顯的循環(huán)系統(tǒng)癥狀。少數(shù)患兒血清膽紅素可以明顯增高，但嚴(yán)重到發(fā)生核黃疸則少見(jiàn)。

　?、垩褐星蛐渭?xì)胞增多較明顯，紅細(xì)胞滲透脆性增高可持續(xù)數(shù)周，而Rh溶血病則很少見(jiàn)。

　?、蹸oombs試驗(yàn)陰性或陽(yáng)性。

　　本病由于癥狀很輕，一般不需要提前引產(chǎn)。嬰兒出生后，大多不需要特殊治療。如果黃疸和貧血較嚴(yán)重，可作換血輸血治療和光療。

(實(shí)習(xí)編輯：梁敏姿)