什么是細(xì)菌性腦膜炎？
細(xì)菌性腦膜炎是中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染中常見(jiàn)的一類疾病，是由于細(xì)菌通過(guò)各種途徑進(jìn)入腦內(nèi)，引起的急性腦和脊髓軟腦膜，蛛網(wǎng)膜及腦脊液的炎癥。人們對(duì)于急性細(xì)菌性腦膜炎的認(rèn)識(shí)可以追溯到1805年，瑞士醫(yī)學(xué)家vieusseux最先報(bào)道了細(xì)菌性腦膜炎的臨床癥狀。
閆振文博士解釋說(shuō)，理論上講，所有細(xì)菌都可以引起細(xì)菌性腦膜炎，其中腦膜炎球菌所致者最多，依次為流感桿菌、肺炎球菌、大腸桿菌及其他革蘭陽(yáng)性桿菌、葡萄球菌等。在人群中有5%左右的人在其鼻咽部可找到腦膜炎雙球菌，可以通過(guò)呼吸飛沫與密切接觸傳播。
腦膜炎在嬰幼兒中的發(fā)病率更高
李棟方博士說(shuō)，雖然恩特舍貝死于細(xì)菌性腦膜炎，但是事實(shí)上，腦膜炎在嬰幼兒中的發(fā)病率更高，而且危險(xiǎn)性更強(qiáng)。細(xì)菌性腦膜炎在嬰幼兒中高發(fā)的是雙球菌性腦膜炎，最常發(fā)生于3個(gè)月至2歲的嬰兒，特別是一歲以內(nèi)的嬰兒中。
早產(chǎn)兒、早期破水并難產(chǎn)的嬰兒，出生后無(wú)呼吸進(jìn)行復(fù)蘇術(shù)搶救的孩子，在臍血管插入導(dǎo)管的寶寶，都是雙球菌性腦膜炎的寵兒。他們有的出生后兩三天就會(huì)發(fā)病，而且喜歡和敗血癥一起發(fā)作。但是不發(fā)燒，血里的白細(xì)胞也不增多，因此會(huì)給早期診斷帶來(lái)一定的困難。
也有的孩子在出生后2—4周才發(fā)病，這時(shí)的孩子一般都已經(jīng)回到家里了。媽媽發(fā)現(xiàn)孩子光睡不吃奶，不吃不動(dòng)不哭光睡覺(jué)，那么就要留心警惕是否腦膜炎或其他嚴(yán)重疾病的早期表現(xiàn)。對(duì)于大一點(diǎn)的孩子來(lái)說(shuō)，發(fā)熱，嘔吐，易激惹，抽搐發(fā)作，尖聲哭鬧以及囟門膨起或繃緊都是常見(jiàn)的腦膜炎癥狀。但這些癥狀沒(méi)有特異性，和普通的感冒發(fā)熱極其相近，因此早期較難鑒別，也容易誤診。由于急性細(xì)菌性腦膜炎，尤其是腦膜炎雙球菌性腦膜炎，可以在數(shù)小時(shí)內(nèi)引起生命死亡，必須及早作出正確診斷并進(jìn)行緊急治療。
因此，當(dāng)懷疑到細(xì)菌性腦膜炎時(shí)，應(yīng)立即給予治療，而不能等待腦脊液的化驗(yàn)結(jié)果才開始治療。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院南院區(qū)前些日子就收到了一個(gè)從外院轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)的1歲小病人，到達(dá)急診后，醫(yī)生還未來(lái)得及診治病人就死亡了，尸檢結(jié)果正是細(xì)菌性腦膜炎。
細(xì)菌進(jìn)入人體是否發(fā)病，取決于人體和病原菌之間的相互作用
在成人中，肺炎雙球菌是腦膜炎最常見(jiàn)的病因。閆振文博士進(jìn)一步解釋說(shuō)，細(xì)菌進(jìn)入人體是否發(fā)病，取決于人體和病原菌之間的相互作用，在多數(shù)情況下人體是出于一種健康的帶菌狀態(tài)，當(dāng)人體抵抗力下降或者毒力較強(qiáng)時(shí)才會(huì)引起腦膜炎的發(fā)作。因此，帶菌者當(dāng)中只有小部分人會(huì)發(fā)生腦膜炎。病原菌一旦進(jìn)入人腦的蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)，即開始大量繁殖，破壞細(xì)胞并釋放各種細(xì)胞毒素等，使血腦屏障遭到破壞，導(dǎo)致腦水腫，腦積水，顱內(nèi)壓力增高，感染性休克等，最終可引起患者死亡。
細(xì)菌性腦膜炎的治愈率低，死亡率高
閆振文博士說(shuō)，細(xì)菌性腦膜炎直到20世紀(jì)初期，始終被視為一種致死性疾病，40年代的青霉素等抗生素的問(wèn)世及在臨床應(yīng)用使得許多病例得以治愈，但是近年來(lái)致病菌譜的變化和抗生素耐藥性的增加，其發(fā)病率和死亡率依然很高。有研究報(bào)道，美國(guó)流感嗜血桿菌耐藥菌株已經(jīng)達(dá)到30-40%，耐藥肺炎球菌在亞洲國(guó)家也很常見(jiàn)，歐洲國(guó)家達(dá)到了50%。近期的一項(xiàng)研究表明，雖然經(jīng)過(guò)有效的抗生素的治療，細(xì)菌性腦膜炎的死亡率仍可高達(dá)19.7%，嬰兒，兒童和老年人的死亡率更高，未經(jīng)治療的病例一般均會(huì)死亡。
(實(shí)習(xí)編輯：梁敏姿)
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磺胺類藥屬?gòu)V譜抗菌藥，但由于目前許多臨床常見(jiàn)病原菌對(duì)該類藥物耐藥故僅用于敏感細(xì)菌及其他敏感病原微生物所致的感染?；前粪奏?不包括該類藥與甲氧芐啶的復(fù)方制劑)的適應(yīng)癥為：1.敏感腦膜炎球菌所致的流行性腦脊髓膜炎的治療和預(yù)防。2.與甲氧芐啶合用可治療對(duì)其敏感的流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和其他鏈球菌所致的中耳炎及皮膚軟組織等感染。3.星形奴卡菌病。4.對(duì)氯喹耐藥的惡性瘧疾治療的輔助用藥。5.為治療沙眼衣原
健客價(jià)： ￥13.5適用于各型結(jié)核病的治療，包括結(jié)核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。異煙肼單用適用于各型結(jié)核病的預(yù)防。
健客價(jià)： ￥561.本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治，包括結(jié)核性腦膜炎的治療。 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療。 3.本品與萬(wàn)古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴(yán)重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團(tuán)菌屬嚴(yán)重感染。 4.用于無(wú)癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者，以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌；但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
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健客價(jià)： ￥171.本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治，包括結(jié)核性腦膜炎的治療。? 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療。? 3.本品與萬(wàn)古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴(yán)重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團(tuán)菌屬嚴(yán)重感染。? 4.用于無(wú)癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者，以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌；但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
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健客價(jià)： ￥261.異煙肼與其它抗結(jié)核藥聯(lián)合，適用于各型結(jié)核病的治療，包括結(jié)核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。 2.異煙肼單用適用于各型結(jié)核病的預(yù)防。 詳見(jiàn)包裝內(nèi)部說(shuō)明書。
健客價(jià)： ￥31適用于與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合治療結(jié)核桿菌所致的肺結(jié)核。亦可用于結(jié)核性腦膜炎及非典型分枝桿菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥20本品適用于腦外傷后遺癥、腦炎及腦膜炎后遺癥等的頭暈脹痛、失眠、記憶力減退、注意力不集中、情緒變化的改善；亦用于腦動(dòng)脈硬化、老年癡呆性精神癥狀等。
健客價(jià)： ￥21傷寒和其他沙門菌屬感染：為敏感菌株所致傷寒、副傷寒的選用藥物，由沙門菌屬感染的胃腸炎一般不宜應(yīng)用本品，如病情嚴(yán)重，有合并敗血癥可能時(shí)仍可選用等。請(qǐng)?jiān)斠?jiàn)小盒。
健客價(jià)： ￥25適用于與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合治療結(jié)核桿菌所致的肺結(jié)核。亦可用于結(jié)核性腦膜炎及非典型分枝桿菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥17.8清熱解毒，鎮(zhèn)驚開竅。用于熱病，邪入心包，高熱驚厥，神昏譫語(yǔ)；中風(fēng)昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥198清熱解毒，鎮(zhèn)驚開竅。用于熱病，邪入心包，高熱驚厥，神昏譫語(yǔ)；中風(fēng)昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥166本品用于緩解由以下疾病引起的骨骼肌痙攣：1、多發(fā)性硬化、脊髓空洞癥、脊髓腫瘤、橫貫性脊髓炎脊髓外傷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病。2、腦血管病、腦性癱瘓、腦膜炎顱腦外傷。
健客價(jià)： ￥22用于與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合治療結(jié)核桿菌所致的肺結(jié)核。亦可用于結(jié)核性腦膜炎及非典型分枝桿菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥261．本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治，但不宜用于結(jié)核性腦膜炎的治療。 2．適合醫(yī)務(wù)人員直接觀察下的短程化療。 3．亦可用于非結(jié)核性分枝桿菌感染的治療。 4．與其他抗麻風(fēng)藥聯(lián)合用于麻風(fēng)治療可能有效。
健客價(jià)： ￥351、異煙肼與其它抗結(jié)核藥聯(lián)合，適用于各型結(jié)核病的治療，包括結(jié)核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。2、異煙肼單用適用于各型結(jié)核病的預(yù)防。
健客價(jià)： ￥58清熱解毒，鎮(zhèn)驚開竅。用于熱病，邪入心包，高熱驚厥，神昏譫語(yǔ)；中風(fēng)昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥55清熱解毒，鎮(zhèn)驚開竅。用于熱病，邪入心包，高熱驚厥，神昏譫語(yǔ)；中風(fēng)昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥410用于治療對(duì)本品敏感的金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、淋球菌、腦膜炎菌及白喉?xiàng)U菌、百日咳桿菌、流感桿菌、大腸桿菌、沙門氏菌、痢疾桿菌等引起的感染性疾?。汉粑栏腥荆甭灾夤苎?、肺炎和百日咳等）、胃腸及消化道感染（肝、膽感染性疾患、急慢性胃腸炎、菌痢、傷寒及副傷寒等），泌尿道感染（淋病、尿道炎、膀胱炎等）、軟組織感染和腦膜炎、敗血癥、心內(nèi)膜炎等。
健客價(jià)： ￥151.急慢性腦血管病、腦外傷、各種中毒性腦病等各種原因引起的腦神經(jīng)功能障礙及記憶力減退。 2.先天性腦發(fā)育不全，兒童智能發(fā)育遲緩，老年性癡呆。 3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，病毒性腦膜炎，化膿性腦膜炎，精神病。
健客價(jià)： ￥401、急慢性腦血管、腦外傷、各種中毒性腦病等各種原因引起的腦神經(jīng)功能障礙及記憶力減退 。 2、先天性腦發(fā)育不全，兒童智能發(fā)育遲緩，老年性癡呆。 3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，病毒性腦膜炎，化濃性腦膜炎，精神病。
健客價(jià)： ￥13
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