呼吸暫停是新生兒尤其早產(chǎn)兒常見的臨床癥狀,發(fā)病率很高。約40~50%的早產(chǎn)兒在新生兒期出現(xiàn)周期性呼吸。有周期性呼吸的早產(chǎn)兒約半數(shù)發(fā)展為呼吸暫停。這是因為早產(chǎn)兒呼吸中樞發(fā)育不成熟,易引起呼吸調(diào)節(jié)障礙。新生兒呼吸暫停還可由缺氧、體溫變化、低血糖、酸中毒等引起。
呼吸暫停指一段時間內(nèi)無呼吸運動,即呼吸停止20秒或更長多伴有青紫和心率減慢(<100次/分)。呼吸暫停是一種嚴重現(xiàn)象,如不及時處理,長時間缺氧可引起腦損傷甚至死亡。
那么家長如何發(fā)現(xiàn)呼吸暫停呢?首先本病易發(fā)生于早產(chǎn)兒,因此早產(chǎn)兒的家長應對孩子給予特別的關(guān)注,要經(jīng)常注意孩子的呼吸,當孩子呼吸正常時可見胸廓和腹部上下有節(jié)奏的起伏,面色紅潤;當呼吸暫停發(fā)生時,首先發(fā)現(xiàn)嬰兒胸廓和腹部不動了,繼而面色青紫,如果摸脈會發(fā)現(xiàn)孩子脈搏細弱,漸漸緩慢甚至停止,此時家長不要驚慌,你只要輕輕拍打嬰兒一下,他的呼吸會很快恢復,如果還不恢復呼吸則表明呼吸停止時間過長,或由于奶液吸入引起窒息,此時需要把孩子的頭偏向一側(cè),并給予更強烈的刺激如用力拍打足跟,吸出口鼻內(nèi)奶液,直至到醫(yī)院由醫(yī)生進行人工呼吸。
如何預防呼吸暫停的發(fā)生呢?早產(chǎn)兒在體溫過高或過低時,喂奶后和咽部受到刺激時均易發(fā)生呼吸暫停。胃內(nèi)容物刺激喉部粘膜化學感受器,以及酸性溶液進入食道中段胃食道反流,可反射性地發(fā)生呼吸暫停。因此在給早產(chǎn)兒喂奶時必須密切觀察,即使未嘔吐,少量奶汁返流即可引起呼吸暫停。早產(chǎn)兒若頸部向前彎或氣管受壓時也易發(fā)生呼吸暫停,在護理早產(chǎn)兒時切忌枕頭太高,用面罩吸氧時,面罩下緣應放在頰部,如放在頰下可使氣管受壓發(fā)生呼吸暫停。
(實習編輯:譚超堂)
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