小腸閉鎖癥是新生兒常見的腸阻塞疾病，發(fā)生率大約3000個(gè)嬰兒之中會(huì)有1例，醫(yī)師提醒，這類病灶臨床多以吐奶、腹脹表現(xiàn)，若延宕治療，1周內(nèi)嬰兒有可能死亡，必須在48小時(shí)內(nèi)施以手術(shù)；醫(yī)師同時(shí)呼吁新生兒母親，在懷孕期間務(wù)必要做好產(chǎn)前檢查，如果有發(fā)現(xiàn)有羊水過多，一定要與醫(yī)師討論后續(xù)處理事宜。

　　臺(tái)北慈濟(jì)醫(yī)院日前曾收治1名新生兒，出生后持續(xù)發(fā)生腹脹、進(jìn)食后嘔吐，且胎便未解的癥狀，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)是小腸閉鎖癥并有腹水的并發(fā)癥，由小兒外科主任陳克琦緊急開刀切除30公分已發(fā)黑壞死的腸道，并接通腸子后，嬰兒恢復(fù)狀況良好，已出院返家。

　　小腸閉鎖合并腹水腹?jié)q像西瓜

　　陳克琦醫(yī)師表示，新生兒腸閉鎖發(fā)生的原因是由于胎兒在母體內(nèi)發(fā)生腸扭結(jié)、腸套結(jié)、內(nèi)疝氣或腸系膜血管障礙等疾病，使某一段腸道發(fā)生壞死，但因胎兒在子宮內(nèi)本身處于無菌狀態(tài)，所以不會(huì)造成致死性的腹膜炎，腸子自行愈合后就會(huì)造成小腸閉鎖的現(xiàn)象。

　　而腸閉鎖在臨床上有4種不同型的阻塞型式，這名新生兒罹患的是少見的第3ｂ型，腸子近端有類似削下的蘋果皮樣扭轉(zhuǎn)，且發(fā)黑壞死達(dá)30公分，遠(yuǎn)端只剩1公分與盲腸相連，手術(shù)前可發(fā)現(xiàn)，阻塞的近端有非常明顯的腫大像西瓜，遠(yuǎn)端腸段因沒有胃腸液通，所以變得比較細(xì)小，手術(shù)時(shí)將兩端部分小腸切除，再加以重新吻合即可。

　　胎兒腸閉鎖1/3會(huì)合并唐氏癥

　　陳克琦主任特別指出，胎兒若有腸閉鎖，準(zhǔn)媽媽通常會(huì)有羊水過多的情形，這是產(chǎn)前檢查重要的線索之一。如果胎兒十二指腸閉鎖的話，則約有1/3會(huì)合并唐氏癥，需進(jìn)一步利用羊水檢查，提前預(yù)知胎兒的染色體是否正常。

　　另臺(tái)北新店慈院日昨也有1名出生不到2000公克的早產(chǎn)兒，在出生后不久即發(fā)生無法進(jìn)食，且嘔吐出含有綠色的膽汁，以腹部X光檢查后證實(shí)是十二指腸閉鎖，其典型癥狀是胃及十二指腸第1部份如2個(gè)氣泡般，2個(gè)氣泡通過幽門管相連，所幸立即進(jìn)行緊急手術(shù)治療，這名嬰兒恢復(fù)良好，1周后即正常飲食出院回家。

　　胎兒腸閉鎖1成會(huì)有先天畸形

　　臨床統(tǒng)計(jì)顯示，新生兒小腸閉鎖約占所有新生兒腸阻塞病例的1/3左右，其中男女性別在統(tǒng)計(jì)上并沒有多大差別，平均而言，約10%的腸閉鎖小孩會(huì)合并先天畸形，如唐氏癥、心臟、腎臟、肌肉骨骼系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)異常等；所幸該名女嬰并未合并有唐氏癥的情形，后由陳克琦主任緊急開刀，施以十二指腸與十二脂腸吻合術(shù)后，腸道恢復(fù)正常功能，順利進(jìn)食。

　　由于出生率下降及產(chǎn)前超音波檢查發(fā)達(dá)，通常在發(fā)現(xiàn)胎兒罹患此病后，有些媽媽會(huì)選擇人工流產(chǎn)；不過，醫(yī)師提醒懷孕期間的媽媽，務(wù)必定期做產(chǎn)前檢查，如發(fā)現(xiàn)胎兒有異常狀況，需詳細(xì)與醫(yī)師討論，及準(zhǔn)備出生后可能必須處理的狀況，以保障媽媽與胎兒的健康。

　　醫(yī)師提醒：小腸閉鎖癥由于腸閉鎖的部位不同，癥狀出現(xiàn)的時(shí)間也不一樣，阻塞的部位越靠上端，出現(xiàn)嘔吐的現(xiàn)象就越早，家長(zhǎng)若發(fā)現(xiàn)新生兒出生后無法正常吸奶、嘔吐、腹部持續(xù)脹氣，就要及早送醫(yī)檢查。

　　(實(shí)習(xí)編輯：林志輝)