癥狀：

　　一、音色的改變：如聲嘶，屬聲帶的變化，鼻音等，屬音聲共振的變化。

　　二、音高的變化：如音的反復(fù)，是指發(fā)音時不自主地將頭聲轉(zhuǎn)成胸聲，可發(fā)生于多發(fā)性硬化癥、球麻痹、個別喉乳頭狀瘤、喉炎等患兒。

　　三、音聲強度的變化：患喉肌、呼吸肌麻痹不全的小兒，發(fā)音時，其聲門關(guān)閉不緊，由于呼出的氣流自聲門逸出，而使音聲強度減弱。

　　小兒音聲障礙分類與治療

　　1、功能性音聲障礙：也曾有稱之為精神性聲病，按其發(fā)病原因可分為三種。

　　(1)濫用音聲：如過多過響地說話、唱歌、咳嗽、叫喊，或是經(jīng)常“哼哼”清喉嚨，均可使音聲變嘶啞，或發(fā)音反復(fù)轉(zhuǎn)變?yōu)樾芈?，有的小兒可以出現(xiàn)聲帶小結(jié)，稱為青少年聲帶結(jié)節(jié)。在青春期后，往往可以自行消失，故不可用手術(shù)切除，但要糾正其濫用音聲習(xí)慣。

　　(2)環(huán)境壓抑：環(huán)境因素的刺激可導(dǎo)致情緒緊張，造成全身肌肉z張力改變，喉內(nèi)肌也不例外，可以出現(xiàn)以下病狀：a、功能性失音：也叫癔病性失音，在小兒也可以發(fā)生，預(yù)后良好。b：痙攣性發(fā)音困難：也叫習(xí)慣性發(fā)音困難，常見為內(nèi)收型，聲門閉合過緊，突然呼出氣流中斷或是像擠緊喉嚨發(fā)音，多半在情緒影響下，呼吸與聲門活動配合失調(diào)引起，小兒常見，久之可表現(xiàn)為聲帶炎、室?guī)С交蚍屎?，治療?yīng)從調(diào)節(jié)呼吸著手。

　　(3)男性女聲：屬個人發(fā)育不成熟型音聲，只見于男性青春期前后，主要是變聲期后仍保持其童聲假聲，也是習(xí)慣造成，常有男性女音的人存在的地方發(fā)現(xiàn)較多，改變習(xí)慣，便能改正為常態(tài)發(fā)音，預(yù)后良好。

　　2、質(zhì)性音聲障礙

　　(1)先天畸形：A、腭裂最常見，可單獨存在，也可與唇裂共同存在，甚至還可有面裂，還有隱性腭裂，腭肌裂開而粘膜仍完整無缺，出生時就可發(fā)現(xiàn)，有開放性鼻音伴有鼻孔逸氣，新生兒和嬰幼兒還有吮奶困難。腭裂宜早修補，患兒12—18個月時即可行腭裂修補。

　　B：先天性后鼻孔閉塞，雙側(cè)性者出生時不及時治療可即窒息死亡，故常見為一側(cè)后鼻孔閉鎖，可有音聲發(fā)悶不清晰，鼻塞口干癥狀，須用手術(shù)鑿開閉塞處，作后鼻孔成形術(shù)，一般認為患兒能耐受手術(shù)時即可作，在幼兒期晚一年則閉鎖處要大一倍。

　　C：喉蹼：聲音改變與喉蹼大小有關(guān)，大的可有漏氣、過分高音或音量小，可有呼吸困難，必須手術(shù)切除，如喉噗甚小對聲音影響不大，呼吸更無大影響者，則不必手術(shù)切除。

　　D：先天性喉狹窄少見，聲門下區(qū)狹窄是其中占多數(shù)者，過去多行氣管切開術(shù)而不能撥管，喉狹窄不但不能解除而且影響喉部發(fā)育，近年來有用喉氣管成形術(shù)，將氣管環(huán)作垛口形裂開，內(nèi)襯喉模，取得較好效果。

　　(2)喉部腫瘤：小兒以乳頭狀瘤多見，常為多發(fā)性，而且切除后易復(fù)發(fā)，有認為是病毒感染。患兒音聲嘶啞，且可有呼吸困難，須手術(shù)切除，切除處涂雌激素，可以促進上皮成熟減少復(fù)發(fā)，還可見到喉血管瘤、肉芽腫、聲帶囊腫等。

　　(3)喉肌和神經(jīng)癱瘓及內(nèi)分泌功能障礙：在小兒均少見，喉肌癱瘓以喉返神經(jīng)麻痹為多見，常是甲狀腺過度大壓迫或手術(shù)損傷，或喉外傷等造成。內(nèi)分泌障礙在小兒以甲狀腺功能減退，喉粘液性水腫致聲音改變，女性男聲由于性激素引起者，小兒極罕見。

　　(4)炎癥感染：如急、慢性喉炎

(實習(xí)編輯：梁敏姿)