兒童高鉛血癥和鉛中毒要依據(jù)兒童靜脈血鉛水平進(jìn)行診斷。
高鉛血癥:連續(xù)兩次靜脈血鉛水平為100~199ug/L;
鉛中毒:連續(xù)兩次靜脈血鉛水平等于或高于200ug/L;并依據(jù)血鉛水平分為輕、中、重度鉛中毒。
輕度鉛中毒:血鉛水平為200~249ug/L;
中度鉛中毒:血鉛水平為250~449ug/L;
重度鉛中毒:血鉛水平等于或高于450ug/L;
血鉛癥狀
鉛通過(guò)呼吸道和消化道吸收入人體后,對(duì)機(jī)體的影響是全身性的和多系統(tǒng)的。根據(jù)臨床表現(xiàn)的存在與否,兒童鉛中毒分為癥狀性鉛中毒和無(wú)癥狀性鉛中毒(或亞臨床型鉛中毒)兩種。
1、神經(jīng)系統(tǒng):易激惹、多動(dòng)、注意力短暫、攻擊性行為、反應(yīng)遲鈍、嗜睡、運(yùn)動(dòng)失調(diào)。嚴(yán)重者有狂躁、譫妄(神志錯(cuò)亂、迷惑、語(yǔ)無(wú)倫次、不安寧、激動(dòng)等特征并時(shí)常帶有妄想或幻覺(jué)的暫時(shí)性神經(jīng)失常)、視覺(jué)障礙、顱神經(jīng)癱瘓等。血鉛水平在1000ug/L(4.826umol/L)左右時(shí),可出現(xiàn)頭疼、嘔吐、驚厥、昏迷等鉛性腦病的表現(xiàn),甚至死亡。
2、消化系統(tǒng):腹痛、便秘、腹瀉、惡心、嘔吐等。
3、血液系統(tǒng):小細(xì)胞低色素性貧血等。
5、泌尿系統(tǒng):早期氨基酸尿、糖尿、高磷尿,在晚期病人可見(jiàn)到氮質(zhì)血癥等腎功能衰竭的表現(xiàn)。
亞臨床性鉛中毒主要影響兒童的智能行為發(fā)育和體格生長(zhǎng)。由于缺乏足以引起家長(zhǎng)和兒科醫(yī)生注意的臨床表現(xiàn),往往容易被忽視,待發(fā)現(xiàn)時(shí),鉛毒性作用已難逆轉(zhuǎn)。其隱匿漸進(jìn)的病理特點(diǎn)使其對(duì)兒童健康的危害性更大,因此,是兒童鉛中毒研究的重點(diǎn)。
那么如何讓兒童遠(yuǎn)離鉛中毒呢?
專(zhuān)家建議,良好的生活習(xí)慣是防止兒童鉛中毒的關(guān)鍵,并提出以下幾點(diǎn)意見(jiàn)。
1.培養(yǎng)兒童養(yǎng)成勤洗手的良好習(xí)慣,特別是飯前一定要洗手。
2.常給孩子剪指甲,指甲縫是容易匿藏鉛塵的部位。
3.經(jīng)常清洗兒童的玩具和一些有可能被孩子放到口中的物品。兒童的玩具或物品可能會(huì)粘附鉛塵,經(jīng)常清洗,減少鉛塵誤入兒童體內(nèi)。木質(zhì)玩具的油漆層可能含有鉛,不易作為年幼兒童的玩具,如果要作為玩具,需要選擇環(huán)保的。
4.減少鉛暴露。不要帶孩子到鉛作業(yè)環(huán)境附近散步、玩耍。如果生活在存在鉛作業(yè)的工業(yè)區(qū)附近的家庭,盡可能經(jīng)常用濕抹布抹去兒童能觸及部位的灰塵。不要帶孩子到汽車(chē)流量大的馬路附近活動(dòng)。
5.以煤為燃料取暖、做飯的家庭應(yīng)盡量多開(kāi)窗通風(fēng)。
6.避免攝入含鉛較高的食物,如松花蛋、爆米花等含鉛高的食物。
7.每日早上用自來(lái)水時(shí),應(yīng)將水龍頭打開(kāi)3~5分鐘,因?yàn)榍皫追昼姷淖詠?lái)水可能會(huì)被水管鉛污染,盡量不要食用。
8.兒童應(yīng)定時(shí)進(jìn)食,空腹時(shí)鉛在腸道的吸收率可成倍增加。少吃油膩食物、煎炸食品,同時(shí)在膳食中要有足量的鈣、鐵和鋅,減少鉛的吸收。
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