肺結(jié)核作祟" width="400" height="299" src="http://img.jianke.com/article/201502/987303295-20150205145935584.jpg" />

　　成成是一名5個(gè)月大的男嬰，以“間斷發(fā)熱、咳嗽1個(gè)多月”治療效果無明顯改善轉(zhuǎn)入鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院小兒呼吸內(nèi)科治療，先后兩次胸部CT結(jié)果均提示兩肺炎癥大面積實(shí)變，炎癥吸收不佳，且第二次胸部CT的影像學(xué)提示有真菌感染征象。

　　住院當(dāng)天，該院小兒呼吸內(nèi)科主任王秀芳教授立即和主管醫(yī)師宋麗交流病情，迅速制訂了治療方案，給予患兒抗感染及抗真菌治療；在治療同時(shí)，王秀芳心里存有一個(gè)疑問，孩子以往體質(zhì)健康，無免疫缺陷等相關(guān)病史，雖然病程長達(dá)1個(gè)多月，但抗生素應(yīng)用斷斷續(xù)續(xù)，且在其他醫(yī)院反復(fù)查G試驗(yàn)均陰性，雖然CT影像極像真菌感染，但，他真的是真菌感染這么簡單嗎？

　　帶著這個(gè)疑問，王秀芳和宋麗再次完善了相關(guān)檢查，G試驗(yàn)依然呈陰性！在靜脈應(yīng)用抗真菌藥物第三天，患兒體溫即咳嗽咳痰情況仍無改善，每次熱峰均在40℃！在孩子住院治療第五天，主管醫(yī)師宋麗為該患兒實(shí)施了纖維支氣管鏡檢查及肺泡灌洗術(shù)。在術(shù)中，她們發(fā)現(xiàn)患兒的氣管內(nèi)膜無明顯真菌感染的表現(xiàn)，這與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果一致，而且一般感染的黏膜表現(xiàn)也不典型，但在患兒的左肺上葉舌段氣管內(nèi)有一個(gè)黃色的類似于痰栓的栓子堵塞了大部分管腔，反復(fù)沖洗留取部分灌洗液行細(xì)菌檢查。那這個(gè)孩子感染的病原菌到底是什么呢？

　　很快，灌洗液送檢實(shí)驗(yàn)室結(jié)果顯示，在灌洗液痰涂片上發(fā)現(xiàn)了較多抗酸桿菌！聽到這個(gè)消息，以前的疑惑全部迎刃而解了！為進(jìn)一步確定診斷，明確傳染源，讓孩子父母進(jìn)一步檢查，果然找到孩子父親影像學(xué)上有較明顯的滲出影，結(jié)核抗體強(qiáng)陽性。成成被確診是肺結(jié)核！很快成成被轉(zhuǎn)入了河南省傳染病醫(yī)院，在兩家醫(yī)院的共同聯(lián)手治療下，成成的病情逐漸好轉(zhuǎn)。

　　王秀芳特別提醒家有嬰幼兒的家長，當(dāng)孩子在咳嗽期間用藥長達(dá)半個(gè)月以上仍沒有好轉(zhuǎn)的，不妨查查肺結(jié)核。推薦閱讀：孩子寒假謹(jǐn)防冬季病毒 警惕嘔吐腹瀉>>>