福建省衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政處處長(zhǎng)楊閩紅說,患兒在醫(yī)院手術(shù)治療期間,曾先后輸注過8位獻(xiàn)血者的血液。經(jīng)查證,確認(rèn)其中一位陳姓獻(xiàn)血者目前檢測(cè)HIV抗體為陽性。該獻(xiàn)血者曾于2010年3月31日無償獻(xiàn)血,當(dāng)時(shí)血液檢測(cè)結(jié)果合格,此后未再獻(xiàn)血,在本次調(diào)查前并不知曉自己已感染HIV。綜合考慮患兒父母HIV抗體檢查陰性的結(jié)果,調(diào)查組專家認(rèn)為,毛毛因輸注“窗口期”血液而感染HIV的可能性極大。
2015年年初,福州5歲女童毛毛,疑似因2010年在醫(yī)院輸血感染艾滋病病毒。1月10日,福建省衛(wèi)計(jì)委公布最終調(diào)查結(jié)果,毛毛當(dāng)年先后輸入過8名獻(xiàn)血者的血液,其中一位原HIV抗體檢測(cè)陰性的陳姓獻(xiàn)血者,本次檢測(cè)HIV抗體為陽性。該名獻(xiàn)血者曾于2010年3月31日參加無償獻(xiàn)血,當(dāng)時(shí)血液檢測(cè)結(jié)果合格,其血液除注輸給毛毛外,還注輸給其他兩個(gè)人。
福建省衛(wèi)計(jì)委表示,在對(duì)當(dāng)年福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院對(duì)毛毛進(jìn)行的輸血治療,以及福建省血液中心的采血、檢測(cè)、制備過程的調(diào)查中,調(diào)查組均未發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為。
如果違規(guī)行為并不存在,為什么沒能檢測(cè)出血液中的艾滋病毒?對(duì)此,福建省衛(wèi)計(jì)委稱,女童輸血感染艾滋病可能系“窗口期”感染,國(guó)家衛(wèi)計(jì)委新聞發(fā)言人毛群安也表示,根據(jù)目前的調(diào)查結(jié)果,該女童在“窗口期”感染的可能性較大。
到底什么是“窗口期”?它會(huì)在多大程度上影響醫(yī)療用血的安全?除此之外還有哪些因素威脅醫(yī)療用血的安全?
難以避免的“窗口期”
受技術(shù)所限,從人體感染艾滋病病毒到能夠檢測(cè)出病毒,最新技術(shù)也需要11天。“不管在國(guó)內(nèi)還是在國(guó)外,‘窗口期’是必定存在的,也是目前的技術(shù)手段無法消除的。”北京紅十字血液中心質(zhì)量監(jiān)督辦公室主任孫莉有些無奈地說。
孫莉介紹,血液檢測(cè)慣用的酶免技術(shù)手段,是一種基于免疫學(xué)的抗體檢測(cè)。
人體在感染細(xì)菌、病毒后,受到刺激的機(jī)體都會(huì)產(chǎn)生一種相應(yīng)的抗體,以對(duì)抗特定的細(xì)菌或病毒,而酶免檢測(cè)所檢測(cè)的對(duì)象正是抗體。但是抗體的產(chǎn)生與病毒進(jìn)入人體之間是有時(shí)間間隔的,并非人體接觸病毒的同時(shí)就會(huì)產(chǎn)生抗體,這也意味著在此期間,如果采用酶免檢測(cè),會(huì)因檢測(cè)不到抗體,從而認(rèn)定血液中并不存在特定的病毒,而這一時(shí)期也就是所謂的“窗口期”。
不同病毒“窗口期”的長(zhǎng)短也不盡相同,孫莉介紹,艾滋病毒“窗口期”平均為22天,而乙肝病毒與甲肝病毒“窗口期”可分別達(dá)到45天與70天。
在無法消除“窗口期”的情況下,只能通過革新檢測(cè)技術(shù)不斷縮短“窗口期”。毛群安在1月12日召開的新聞發(fā)布會(huì)上也表示,按照全國(guó)衛(wèi)生計(jì)生工作會(huì)議上的工作安排,2015年年內(nèi)要基本實(shí)現(xiàn)全國(guó)范圍內(nèi)血站核酸檢測(cè)覆蓋。
核酸檢測(cè)不同于酶免檢測(cè)之處,在于檢測(cè)標(biāo)志物的變化,核酸檢測(cè)的檢測(cè)對(duì)象為病毒的遺傳物質(zhì)。以艾滋病毒為例,它是RNA病毒,遺傳物質(zhì)為RNA,在進(jìn)入人體后,艾滋病毒會(huì)以不斷復(fù)制的方式進(jìn)行繁殖,而從人體感染艾滋病毒,到核酸檢測(cè)可以檢測(cè)到病毒的RNA,同樣要經(jīng)歷一段時(shí)間,這也就形成了核酸檢測(cè)的“窗口期”。只不過相比于酶免檢測(cè),“窗口期”的時(shí)間被縮短了,在使用核酸檢測(cè)后,對(duì)艾滋病毒的檢出可以提前到11天左右。
其實(shí)在2010年3月,衛(wèi)生部便下發(fā)了《2010年血站核酸檢測(cè)試點(diǎn)工作實(shí)施方案(試行)》文件,包括北京、上海、廣州、山東在內(nèi)12個(gè)省市的省級(jí)血液中心,以及3家中心血站,共15所采供血機(jī)構(gòu)被列入國(guó)內(nèi)首批血液篩查核酸檢測(cè)試點(diǎn)單位。而北京市則是從2013年7月1日開始,北京紅十字血液中心以外的3家區(qū)縣血站也實(shí)現(xiàn)了核酸檢測(cè)。
孫莉表示,雖然沒有統(tǒng)計(jì)過具體的數(shù)據(jù),但自采用核酸檢測(cè)后,檢測(cè)到的不合格的血液確實(shí)增多了。而在加入核酸檢測(cè)的同時(shí),原來的檢測(cè)方法得到了保留,孫莉介紹,兩種檢測(cè)方法所針對(duì)的標(biāo)志物不同,因此只是根據(jù)不同階段檢測(cè)不同的標(biāo)志物,并非“非此即彼”的關(guān)系。推薦閱讀:寶寶退熱貼你了解嗎 注意事項(xiàng)要知道!>>>
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