前不久網(wǎng)絡(luò)媒體轉(zhuǎn)載的一篇文章寫到“4歲前有些手術(shù)別急做,處理不當(dāng)易傷智力”,其中就包括疝氣手術(shù)。這讓很多家長(zhǎng)們抓狂了!
那么,那寶寶小腸氣什么時(shí)候手術(shù)最好呢?
1.腹股溝疝的危害
小兒腹股溝疝的發(fā)生與生殖系統(tǒng)的發(fā)育密切相關(guān),部分患兒會(huì)伴有生殖系統(tǒng)畸形。疝氣的存在會(huì)影響寶寶的消化系統(tǒng)和泌尿生殖系統(tǒng),疝氣的反復(fù)凸出會(huì)影響寶寶的日常生活和運(yùn)動(dòng),從而影響生長(zhǎng)發(fā)育。
2.急性疝嵌頓的風(fēng)險(xiǎn)
疝氣嵌頓后會(huì)造成腸梗阻、腸缺血壞死、腹膜炎等,這也是疝氣最大的危害。嵌頓疝的手術(shù)難度和手術(shù)時(shí)間都會(huì)明顯增加。此外小兒嵌頓疝手法回納時(shí)常需要使用鎮(zhèn)靜或麻醉藥物,同樣可能存在不良反應(yīng)。
3.腹壁發(fā)育與腹股溝疝
小兒腹股溝疝主要是由于鞘狀突未閉鎖導(dǎo)致。小兒腹壁薄弱,腹股溝管短而直,并不存在真正的缺損。隨著腹壁的發(fā)育,肌肉生長(zhǎng),腹股溝管變長(zhǎng),斜度增加。疝氣的存在將阻礙腹股溝區(qū)的發(fā)育,造成真正的腹壁缺損,引起成人疝氣。有研究發(fā)現(xiàn)大于6歲的兒童手術(shù)后復(fù)發(fā)率升高。
4.小兒腹股溝疝手術(shù)方式
因?yàn)樾翰⒉淮嬖诟贡谌睋p,腹股溝疝手術(shù)只行疝囊的高位結(jié)扎,不用做腹壁的修補(bǔ),更不用補(bǔ)片。熟練的??漆t(yī)生平均手術(shù)時(shí)間約10~15分鐘,很少超過半小時(shí)。
5.麻醉對(duì)兒童的影響
美國(guó)食品藥品管理局及美國(guó)兒科學(xué)會(huì)等機(jī)構(gòu)的聯(lián)合聲明:麻醉及鎮(zhèn)靜類藥物對(duì)兒童的影響目前還沒有定論。事實(shí)上在醫(yī)學(xué)上還不清楚麻醉藥物把人麻醉的機(jī)理。但是和任何藥物一樣都有可能存在不良反應(yīng),能避免則避免。
6.疝氣的觀察和急診
小兒腹股溝疝需要嚴(yán)密的觀察,盡量不讓疝氣凸出,以減少對(duì)日?;顒?dòng)和生長(zhǎng)發(fā)育的影響,雖然實(shí)際上這很難。一旦出現(xiàn)嵌頓,自行回納是危險(xiǎn)和困難的,需要附近醫(yī)院急診處理。
綜合以上因素,專家建議:
如果寶寶疝氣反復(fù)凸出、嵌頓,或家長(zhǎng)無嚴(yán)密觀察的條件,或附近醫(yī)院沒有小兒疝氣急診治療的能力,我建議盡早手術(shù)。
如果寶寶疝氣很少凸出,家長(zhǎng)能夠嚴(yán)密觀察同時(shí)對(duì)麻醉非常顧慮,附近醫(yī)院有小兒疝氣急診治療的條件,那么可以在嚴(yán)密觀察下?lián)衿谑中g(shù)。
如果一定要給個(gè)期限的話,那4歲以上,6歲以內(nèi),就是5歲應(yīng)該是最沒有顧慮的手術(shù)時(shí)期。
最后專家還是要提醒家長(zhǎng)們:大于6個(gè)月的寶寶腹股溝疝幾乎不會(huì)再自行愈合,只有手術(shù)治愈疝氣,才能真正避免相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)!推薦閱讀:兒童吞異物就診 十大異物榜花生為首>>>
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