抽動癥多發(fā)生于兒童時期，少數(shù)可持續(xù)至成年。抽動癥的抽動常被患兒體驗為不可克制的，但通常可被忍住一段時間。其嚴重程度變異很大，最輕的可以接近正常，最重的tourette氏綜合征是一種慢性致殘性障礙。

　　兒童多種抽動癥的病因仍不清楚，可能與精神因素、軀體因素、遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)代謝障礙、發(fā)育問題有關(guān)。兒童多種抽動癥的主要表現(xiàn)：

　　1.運動抽動：

　　1）簡單運動抽動，如眨眼、挑眉、皺鼻、伸舌、舔唇、點頭、搖頭、聳肩、彈指等交替發(fā)生。

　　2）復(fù)雜運動抽動：表現(xiàn)較完整的或較緩慢的抽動，如眼球的轉(zhuǎn)動、面部的抽動而引出的某種特殊表情，肩臂或手足做出某種姿勢。如突然伸手拍人、觸碰家具、打自己身體或肌張力障礙姿勢如旋轉(zhuǎn)、蹦跳、挺身或彎曲腰腹部，常遭周圍人的誤解和厭惡，患兒不得不停學(xué)或不出家門，隨之變得孤僻退縮，對人敵意，導(dǎo)致社會功能及個性障礙。

　　2.聲音抽動：

　　1）簡單聲音抽動表現(xiàn)為快速地、無意義地單調(diào)的重復(fù)，如不斷地清嗓子、咳嗽、發(fā)出“吭吭…”“啊啊…”等不自主的尖叫聲；

　　2）復(fù)雜聲音抽動：出現(xiàn)一些有意義的短句，或更復(fù)雜的句子，也有的表現(xiàn)為重復(fù)、刻板的完整語句。

　　3.其他行為障礙：

　　1）注意缺陷約占50%，還有30-40%的患兒發(fā)生情緒不穩(wěn)、學(xué)習(xí)困難、攻擊行為。發(fā)作時尖叫、沖撞墻壁、威脅、攻擊他人，個別患兒出現(xiàn)不正常的性行為或猥褻行為。

　　2）強迫行為和強迫觀念，在本癥中出現(xiàn)較晚，干擾兒童的正常生活，無法擺脫，為此十分痛苦。表現(xiàn)強迫計數(shù)，強迫檢查，強迫清洗等。

　　3）患兒雖然學(xué)習(xí)困難，但智商往往正常。有50%患兒可能有輕微或不穩(wěn)定的神經(jīng)系統(tǒng)異常體征，或出現(xiàn)非特異性腦電圖改變，大多數(shù)腦ct檢查正常。

　　目前，抽動癥的治療方法主要有：

　?、毙睦碇委煟盒睦碇委煂τ谌魏我粋€抽動癥患兒都是必不可少的，為保證兒童的身體及精神絕對安全，目前，我所治療的抽動癥患兒均采用心里療法，在治療的過程中，我發(fā)現(xiàn)抽動癥一般發(fā)生在感覺統(tǒng)和能力失調(diào)的兒童身上，并且父母不恰當(dāng)?shù)慕甜B(yǎng)方式是誘因，只要解決好這兩個問題，治療患兒的癥狀一般可以在一個月后癥狀就明顯減輕直至完全消失。

　?、?a href="http://www.coldnoir.com/ekpd/">藥物治療：常用藥物包括抗精神病藥氟哌啶醇、利培酮、泰必利、哌迷清等和擬β腎上腺素能受體藥物可樂定。由于利他林可能加重或誘發(fā)抽動癥狀，對應(yīng)用該藥一直頗有爭議，但一般認為該藥是安全有效的。有報道用氯苯醋胺酯有效，劑量為1.5mg/d，常見的不良反應(yīng)是一過性的鎮(zhèn)靜和頭痛?？蓸范ㄅc精神興奮劑合用治療抽動障礙伴adhd的治療已有數(shù)例猝死的報導(dǎo)，其確切原因尚不清楚。一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

　　（實習(xí)編輯：姚嘉曦）