上小學(xué)六年級(jí)的小明動(dòng)作古怪眨眼、努嘴、伸腿、捶胸3~4年了，直到今年署假，媽媽才帶小孩來看病，醫(yī)生診斷小明患了“抽動(dòng)癥”。由于媽媽缺乏對(duì)多動(dòng)癥的認(rèn)識(shí)，使小明的診斷和治療錯(cuò)過了最佳時(shí)期，而治療起來將更加困難。由于對(duì)抽動(dòng)癥的認(rèn)識(shí)不足，像小明這樣的情況臨床上并不少見。

　　抽動(dòng)障礙有一些常見的表現(xiàn)，如不隨意、快速、重復(fù)的非節(jié)律性運(yùn)動(dòng)和/或無明顯目的、突然性發(fā)聲抽動(dòng)。常見于5~10歲小兒。首發(fā)癥狀為眨眼、努嘴、伸舌、聳肩等，逐漸出現(xiàn)伸腿、捶胸、抖腿、步態(tài)異常等。隨著病情的加重，出現(xiàn)發(fā)聲性抽搐、鼾聲、呻吟、犬吠聲或粗語(yǔ)或重復(fù)別人的話。注意力不能集中，學(xué)習(xí)成績(jī)下降。表現(xiàn)形式多樣，可成為慢性持續(xù)多年。

　　一過性抽動(dòng)障礙：又稱為習(xí)慣性痙攣或暫時(shí)性抽動(dòng)。是最常見的一種抽動(dòng)類型，男孩多見，一般以眼、面、頸部肌肉單純性抽動(dòng)為主，病情至少持續(xù)2周，但不超過半年。

　　慢性運(yùn)動(dòng)和/或發(fā)聲抽動(dòng)障礙：表現(xiàn)為某些肌群的抽動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)，但兩者不同時(shí)存在。一般以運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)為主，癥狀持續(xù)久，刻板不變。病程至少持續(xù)一年以上。

　　發(fā)聲和多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)：又稱抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征。其特點(diǎn)是在抽動(dòng)的同時(shí)伴有發(fā)音肌群的抽動(dòng)，經(jīng)常說出污穢罵人的話，病人很痛苦。還常伴有模仿動(dòng)作，重復(fù)語(yǔ)言，強(qiáng)迫動(dòng)作或猥褻行為。

　　抽動(dòng)障礙應(yīng)早期診斷，早期治療。目前診斷仍以臨床表現(xiàn)為主，因此，除了常規(guī)的軀體、神經(jīng)系統(tǒng)檢查和必要的輔助檢查以外，詳細(xì)的精神檢查是必需的。治療除藥物外，心理治療是綜合治療的重要環(huán)節(jié)。近年來我們用非典型抗精神病藥治療各種類型的抽動(dòng)癥，取得明顯效果，未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，病人依從性好。不少病例經(jīng)非典型抗精神病藥物治療痊愈，很快恢復(fù)學(xué)業(yè)。

　?。▽?shí)習(xí)編輯：姚嘉曦）