兒童遺尿癥，即5歲以上的孩子還不能控制自己的排尿、夜間常尿濕自己的床鋪白天有時(shí)也有尿顯褲子的現(xiàn)象。

　　醫(yī)生從治療起，就應(yīng)以關(guān)心愛護(hù)的態(tài)度，向患兒及其父母說明治療的目的、方法及注意事項(xiàng)，以取得家長的密切配合。同時(shí)，注意消除緊張、恐懼的情緒，居家采取如下措施。

　　對策一調(diào)整飲食

　　每天下午4點(diǎn)后，讓寶寶少飲水，晚飯最好少吃流質(zhì)，宜偏咸偏干些，臨睡前不要喝水（夏天除外），也不宜吃西瓜、桔子、生梨等水果及牛奶，以減少夜里膀胱的貯尿量。

　　對策二建立合理生活制度

　　使寶寶的生活、飲食起居建立起規(guī)律，避免過度疲勞及精神緊張，最好能堅(jiān)持睡午覺，以免夜間睡得太熟，不易被媽咪喚醒。

　　對策三臨睡前不宜過分興奮

　　養(yǎng)成按時(shí)睡眠，睡前不可逗寶寶，不可讓寶寶興奮，不可進(jìn)行劇烈活動，也不可看驚險(xiǎn)的影視片，以免使寶寶過度興奮。

　　對策四臨上床前把小便排干凈

　　養(yǎng)成每天睡前排干凈尿的習(xí)慣，使膀胱里的尿液排空。有條件的家庭，盡可能在臨睡之前給孩子洗個(gè)澡，使其能舒適入睡，減少尿床的產(chǎn)生。

　　對策五更換尿濕的被褥和衣褲

　　睡覺的被褥要干凈、暖和，尿濕之后及時(shí)更換，不要讓寶寶睡在潮濕的被褥里，潮濕被褥會使孩子更易尿床。

　　對策六遺尿可使寶寶害羞、焦慮、恐懼及畏縮，媽咪不可不顧及他們的自尊心，采用打罵、威脅等懲罰的手段。這樣，只會使寶寶感到更加委屈和憂郁，更加重心理負(fù)擔(dān)。遺尿癥狀不會減輕，反會加重。遺尿癥者只能在安慰、鼓勵(lì)情況下進(jìn)行治療，這一點(diǎn)甚為重要，是治療成敗的先決條件。

　　對策六行為治療

　　設(shè)置日程表，從治療第一天起設(shè)置日程表，每天進(jìn)行記錄（可使用日歷）。當(dāng)寶寶尿床時(shí)，努力尋找可能導(dǎo)致尿床的因素，并記錄在日程表上，如未按時(shí)睡眠，睡前過于興奮，白天過于激動及晚餐中液體攝入量太多等。當(dāng)寶寶沒有尿床時(shí)，把一顆星星畫在日程表上，并予口頭表揚(yáng)或物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。每周與醫(yī)師會晤一次。

　　對策七建立條件反射

　　從治療開始起，要求父母在寶寶夜晚經(jīng)常尿床的時(shí)間，提前半小時(shí)用鬧鐘將寶寶喚醒，起床排尿，使喚醒寶寶的鈴聲與膀胱充盈的刺激同時(shí)呈現(xiàn)。經(jīng)過一段時(shí)間的訓(xùn)練，條件反射建立，寶寶能夠被膀胱充盈的刺激喚醒，達(dá)到自行控制排尿的目的。此外，鼓勵(lì)寶寶自己去廁所排尿，使他們在清醒的情況下把尿排泄干凈。

　　對策八膀胱功能鍛煉

　　督促寶寶白天多飲水，盡量延長兩次排尿間隔的時(shí)間，促使尿量增多，使膀胱容量逐漸增大。鼓勵(lì)寶寶在排尿中間故意中斷排尿，從數(shù)1至10，然后把尿排盡，以提高膀胱括約肌的控制能力。

　　對策九藥物治療

　　服用氯丙咪嗪，每天臨睡前服用一次，劑量遵從醫(yī)囑，一般在見效后持續(xù)服藥3個(gè)月。然后，用同樣的劑量每兩天睡前服用一次，持續(xù)3個(gè)月，總療程6個(gè)月。氯丙咪嗪對膀胱具有抗膽堿能作用，可使膀胱的容量擴(kuò)大，并可刺激大腦皮層，使寶寶容易驚醒，起床排尿。使用藥物治療的過程中，個(gè)別寶寶在治療一開始，如出現(xiàn)睡眠不安、胃口下降及容易興奮的現(xiàn)象，一般不用處理，大約1-2周就可自行消失。

　　對策十經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為

　　寶寶的遺尿現(xiàn)象一旦好轉(zhuǎn)，千萬不可中斷訓(xùn)練。否則，已經(jīng)建立起來的條件反射就會消失，以致前功盡棄。這一點(diǎn)也提示，遺尿癥的整個(gè)治療過程中，鞏固治療具有重要價(jià)值。

　　（實(shí)習(xí)編輯：姚嘉曦）