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佝僂病O型腿病例介紹

2015-03-20 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:患兒術(shù)前x光片顯示膝關(guān)節(jié)嚴重傾斜是術(shù)前關(guān)節(jié)痛的原因,這種疾病不及時治療成年后膝關(guān)節(jié)軟骨磨損易導致骨性關(guān)節(jié)炎,生長控制術(shù)是最佳的治療方法,所以要及早手術(shù)。

  女孩、7歲,1歲時患兒家長逐漸發(fā)現(xiàn)雙下肢異常呈o形,其后的4年間在北京一家醫(yī)院診斷為低磷抗d佝僂病,一直口服羅鈣全及磷酸鹽制劑無明顯好轉(zhuǎn),且o型腿癥狀進一步加重。8歲時因每天上學很短的路程回家后雙膝疼痛劇烈來我院就醫(yī),當時并攏雙側(cè)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間距13厘米,走路雙側(cè)搖擺,雙腳并攏不能站穩(wěn),患兒及其父母非常痛苦,經(jīng)常以淚洗面,這是我科遇見的典型病例附件1:入院時情況。我們實施雙膝股骨脛骨生長控制術(shù)即8字鋼板固定術(shù),術(shù)后一周尚未傷口拆線,不用石膏固定走著出院回家。其后雙腿逐漸變直,接近兩年變直取出鋼板,小女孩身高增高5厘米多,且其后每年繼續(xù)長高?,F(xiàn)長時間走路腿也不痛,走路外觀與正常人沒有區(qū)別。雙側(cè)膝部手術(shù)部位切口不足3厘米,關(guān)鍵是小女孩每天可以高興的上學去了。

  分析1:患兒術(shù)前x光片顯示膝關(guān)節(jié)嚴重傾斜是術(shù)前關(guān)節(jié)痛的原因,這種疾病不及時治療成年后膝關(guān)節(jié)軟骨磨損易導致骨性關(guān)節(jié)炎,生長控制術(shù)是最佳的治療方法,所以要及早手術(shù)。

  分析2:為什么長高是因為控制生長的同時兒童骨骼在現(xiàn)有的基礎(chǔ)變直,因此骨骼兩端的直線距離變長,因此長高。

  分析3:以往的手術(shù)方法要雙側(cè)多段股骨脛骨截骨才能恢復雙下肢的機械軸力線,手術(shù)時間長,肯定需要輸血,固定器械昂貴,導致錯失生長控制術(shù)的治療時機,關(guān)鍵是手術(shù)截骨一次糾正機械軸力線有神經(jīng)損傷的風險,即使當今最時興好的方法如illizarov支架也有并發(fā)癥,術(shù)后需長期護理針道。

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