治療小兒病毒性肝炎的注意事項(xiàng)

　　1、治療時(shí)間的選擇很重要，選擇準(zhǔn)確可以得到事半功倍的效果。

　　2、小兒乙肝是成人期出現(xiàn)慢性肝炎、肝硬變甚至肝癌的前期階段，應(yīng)引起高度重視。但兒童由于處于生長(zhǎng)發(fā)育期，其疾病還有特殊性。小兒乙肝如有肝臟活動(dòng)性病變(轉(zhuǎn)氨酶正常不等于無(wú)活性病變)，病毒復(fù)制活躍，尤其是由母嬰傳播而來(lái)的疾病和4歲以前感染者應(yīng)高度重視。無(wú)活動(dòng)性病變者也應(yīng)定期進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，不延誤治療時(shí)機(jī)。

　　3、小兒肝炎應(yīng)用α-干擾素是目前治療乙型和丙型肝炎最有效的藥物，但不能濫用。濫用不僅給患者造成經(jīng)濟(jì)損失，還帶來(lái)不良后果。規(guī)范的α-干擾素治療小兒病毒性肝炎是安全有效的。臨床治療經(jīng)驗(yàn)表明，α-干擾素治療母嬰傳播的小兒乙型和丙型肝炎導(dǎo)致的早期肝硬化，在醫(yī)生的指導(dǎo)和嚴(yán)密觀察下合理應(yīng)用，同樣可以取得比較滿意的療效。

　　4、α-干擾素治療丙肝有效者，約有10%～20%可以再次復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)的小兒肝炎患兒可再次的聯(lián)合抗病毒治療，部分患兒可痊愈。所以復(fù)發(fā)的患兒不必恐懼，應(yīng)盡快到?？凭驮\，及時(shí)找出原因，采取相應(yīng)的措施。

　　5、小兒丙肝進(jìn)展快，比乙肝更易導(dǎo)致肝硬變。所以應(yīng)進(jìn)行積極的抗病毒治療。急性丙肝比慢性丙肝療效好。慢性丙肝首選α-干擾素與其他藥物的聯(lián)合治療。但治療方案如不規(guī)范，不僅治愈率低，復(fù)發(fā)率高，還容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。

　　小兒乙型肝炎的治療原則

　　小兒中只有很少數(shù)發(fā)生肝炎，小兒肝炎的治療原則與成人相同。IFNα抗病毒治療，5MU/m23/周×6個(gè)月，效應(yīng)取決于病變的活動(dòng)性。與成人相同的基礎(chǔ)條件，就有成人相同的預(yù)期效應(yīng)。我國(guó)慢性乙型肝炎的小兒多由母親傳播，對(duì)HBV有很高免疫耐受性，就群體言IFNα治療的效應(yīng)率較低，在治療前應(yīng)評(píng)估小兒的感染免疫狀態(tài)。拉米夫定在慢性乙型肝炎小兒中的治療正在進(jìn)行臨床試驗(yàn)，可在4歲以上的小兒中謹(jǐn)慎觀察使用。

　　（實(shí)習(xí)編輯：姚嘉曦）