新生兒破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌侵入臍部所致的急性感染性疾病，病死率高。為了進(jìn)一步提高新生兒破傷風(fēng)的治療效果，我院1994～1998年共收治35例新生兒破傷風(fēng)，在常規(guī)治療的同時加?xùn)|莨菪堿，提高了治愈率，縮短了病程?，F(xiàn)介紹護(hù)理如下。
1臨床資料
一般資料
1994～1998年收治的35例為治療組，其中男20例，女15例，日齡4～10d。使用不潔用具斷臍致病，患病平均7.5d入院。1990～1993年收治25例為對照組，性別、日齡、患病天數(shù)均與治療組相似，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，無顯著性差異(p＞0.05)，具可比性。
治療方法
對照組給予常規(guī)治療，包括注射破傷風(fēng)抗毒素、使用止痙鎮(zhèn)靜劑、預(yù)防感染、臍部處理、維持營養(yǎng)和水電解質(zhì)平衡、保持呼吸道通暢等；治療組用與對照組相同的療法，同時加用東莨菪堿0.03～0.05mg/kg，2～4h靜注1次，病情好轉(zhuǎn)后減量，直至停藥。
結(jié)果
?、僦委熃M治愈(癥狀、體征消失，吸乳好)26例，死亡9例，治愈率74.28%；平均住院15d。對照組治愈10例，死亡15例，治愈率40.00%；平均住院20d。兩組治愈率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，有顯著性差異(χ2=7.14，p＜0.05)，治療組優(yōu)于對照組。
2護(hù)理
基礎(chǔ)護(hù)理
患兒住單人房間，室內(nèi)保持安靜，各種治療及護(hù)理均在應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑后集中進(jìn)行。痙攣頻繁發(fā)作時，為防止誤吸暫時禁食，靜脈輸液以保證營養(yǎng)。痙攣減輕后可在使用鎮(zhèn)靜劑后給予鼻飼喂養(yǎng)。做好口腔、眼部、皮膚護(hù)理，預(yù)防紅臀。臍部用3%雙氧水清洗，涂2%碘酒及75%酒精消毒，每日1次。嚴(yán)密觀察痙攣次數(shù)、持續(xù)時間、面色、呼吸、心率、嘔吐、窒息等，必要時氣管切開，保持呼吸道通暢。
配合治療
遵醫(yī)囑行破傷風(fēng)抗毒素靜滴，安定每次0.5～0.8mg/kg，氯丙嗪加異丙嗪每次各0.5～1.0mg/kg，兩組藥物每4～6h交替使用，稀釋后靜脈滴注1次，東莨菪堿每次0.03～0.05mg/kg，靜脈滴注，1次/2～4h；當(dāng)痙攣控制后逐漸減少用藥次數(shù)及藥物劑量，直至最后停藥。嚴(yán)格掌握各種藥物之間的配伍禁忌，合理安排各種藥物的用藥時間。根據(jù)當(dāng)天液體量計算輸液速度，保證各種藥物及液體按時輸入。
3討論
新生兒破傷風(fēng)常因呼吸衰竭、抽搐窒息、缺氧、腦水腫等引起死亡。采用安定、氯丙嗪、異丙嗪劑量偏大易引起低溫、反應(yīng)低下、氣管分泌物增多，致中樞性呼吸抑制所引起的窒息，在治療上比控制痙攣更加困難。東莨菪堿則興奮呼吸中樞，抑制大腦皮層網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，有明顯的鎮(zhèn)靜作用，并可解除平滑肌痙攣，減少呼吸道分泌物，改善痰阻所致窒息。東莨菪堿能解除微血管痙攣，改善腦缺氧，減少腦水腫發(fā)生，因而治療組患兒癥狀、體征消失快，病程縮短，治愈率高。
（實習(xí)編輯：姚嘉曦）
1．用于胃、十二指腸、結(jié)腸內(nèi)鏡檢查的術(shù)前準(zhǔn)備，內(nèi)鏡逆行胰膽管造影，和胃、十二指腸、結(jié)腸的氣鋇低張造影或腹部CT掃描的術(shù)前準(zhǔn)備。2．用于各種病因引起的胃腸道痙攣、膽絞痛、腎絞痛或胃腸道蠕動亢進(jìn)等。
健客價： ￥59用于防治乘車、船和飛機(jī)引起的眩暈、惡心和嘔吐等暈動癥狀。
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健客價： ￥13用于治療青少年假性近視眼。
健客價： ￥15抗膽堿藥，臨床主要用于解除平滑肌痙攣、胃腸絞痛、膽道痙攣以及有機(jī)磷中毒等。
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健客價： ￥15抗膽堿藥，臨床主要用于解除平滑肌痙攣、胃腸絞痛、膽道痙攣以及有機(jī)磷中毒等。
健客價： ￥14.5祛風(fēng)化痰，行瘀散結(jié)，消腫定痛。用于風(fēng)痰瘀阻引起的牙痛、咽喉腫痛、口腔潰瘍，及風(fēng)痰瘀血阻絡(luò)引起的痹病，癥見關(guān)節(jié)腫脹疼痛、筋脈拘攣、屈伸不利；用于破傷風(fēng)的輔助治療。
健客價： ￥22.5祛風(fēng)化痰，行瘀散結(jié)，消腫定痛。用于風(fēng)痰瘀阻引起的牙痛、咽喉腫痛、口腔潰瘍，及風(fēng)痰瘀血阻絡(luò)引起的痹病，癥見關(guān)節(jié)腫脹疼痛、筋脈拘攣、屈伸不利；用于破傷風(fēng)的輔助治療。
健客價： ￥19羅浮山百草油：祛風(fēng)解毒，消腫止痛。用于感冒頭痛，蟲蚊咬傷，無名腫毒，舟車眩暈。 途爽暈車貼：本品可預(yù)防暈車、暈船、暈機(jī)等。 苯巴比妥東莨菪堿片：用于防治乘車、船和飛機(jī)引起的眩暈、惡心和嘔吐等暈動病癥狀。
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健客價： ￥23依托紅霉素顆粒作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥：溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎；溶血性鏈球菌所致的猩紅熱、蜂窩織炎；白喉及白喉帶菌者；氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng)等。
健客價： ￥4.21．本品應(yīng)用于以下疾?。?1)立克次體病，包括流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱。(2)支原體屬感染。(3)衣原體屬感染，包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。(4)回歸熱。(5)布魯菌病。(6)霍亂。(7)兔熱病。(8)鼠疫。(9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時需與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用。2．由于目前常見致病菌對四環(huán)素類耐藥現(xiàn)象嚴(yán)重，僅在病原菌對本品
健客價： ￥4.51．本品作為首選或選用藥物應(yīng)用于下列疾?。?1)立克次體病，包括流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱。(2)支原體屬感染。(3)衣原體屬感染，包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。(4)回歸熱。(5)布魯菌病。(6)霍亂。(7)兔熱病。(8)鼠疫。(9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時需與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用。2．由于目前常見致病菌對四環(huán)素類耐藥現(xiàn)象嚴(yán)重
健客價： ￥8本品可作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥:1.溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎；溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎；白喉及白喉帶菌者；氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng)；放線菌??；梅毒；李斯特菌病等。2．軍團(tuán)菌病。3．肺炎支原體肺炎。4．肺炎衣原體肺炎。5．衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。6．沙眼衣原體結(jié)膜炎。7．淋病奈瑟菌感染。8．厭氧菌所致口腔感染。9．空腸彎曲菌腸
健客價： ￥16作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥:1.溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體；溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎；白喉及白喉帶菌者；氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng)；放線菌病；梅毒；李斯特菌病等。2．軍團(tuán)菌病。3．肺炎支原體肺炎。4．肺炎衣原體肺炎。5．衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。6．沙眼衣原體結(jié)膜炎。7．淋病奈瑟菌感染。8．厭氧菌所致口腔感染。9．空腸彎曲菌腸炎。10．百日咳。
健客價： ￥12.51.本品可作為青霉素等β-內(nèi)酰胺類過敏或耐藥患者治療下列感染時使用：溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎；溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎；白喉及白喉帶菌者；氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng)；放線菌病；梅毒：李斯特菌病等。 2.肺炎支原體肺炎。 3.肺炎衣原體肺炎。 4.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 5.沙眼衣原體結(jié)膜炎。 6.厭氧菌所致的口腔感染。 7.
健客價： ￥91.本品作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥：溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎；溶血性鏈球菌所致的猩紅熱、蜂窩織炎；白喉及白喉帶菌者；氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng)；放線菌?。幻范?；李斯特菌病等。2.軍團(tuán)菌病。3.肺炎支原體肺炎。4.肺炎衣原體肺炎。5.其他衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。6.沙眼衣原體結(jié)膜炎。 7.空腸彎曲菌腸炎。8.百日咳。9.風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)、感染性
健客價： ￥13
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