1.家長粗心，患兒痛苦

　　臨床工作中，最經(jīng)常被家長問及的問題是，我們孩子這個病是怎么得的？但絕大多數(shù)時候，這個問題是毫無意義的，為醫(yī)患和諧計(jì)，也只能敷衍兩句，家長「哦」一聲，該干啥干啥去了。因?yàn)?，如果有明確的病因和切實(shí)可行的預(yù)防辦法，不用你多問，醫(yī)生早就詳細(xì)交代了。

　　但是，食道化學(xué)灼傷患兒的家長，就沒有一個問這種問題的。因?yàn)樗麄兒芮宄?，原因就在他們自己身上：由于家長的粗心，患兒將承受巨大的痛苦，人生從此被改寫。

　　2.嚴(yán)重灼傷，后患無窮

　　根據(jù)病情的輕重及不同醫(yī)院的技術(shù)水平，小兒食道化學(xué)灼傷的治療辦法，包括食道擴(kuò)張及手術(shù)治療。

　　有些灼傷不重、瘢痕狹窄較輕的病例，可經(jīng)數(shù)次食道擴(kuò)張獲得痊愈；但有些灼傷嚴(yán)重的情況，就不得不進(jìn)行食管重建的手術(shù)了。

　　而在這個根治性的手術(shù)之前，為解決患兒的吃飯問題，有些時候還得先進(jìn)行一次「胃造瘺」。通過這個人造的瘺口，往胃里注入食物維持生命。

　　重建食管的手術(shù)方法主要有兩種。一種是將患兒的一段橫結(jié)腸與其食管的頸段和胃分別連接吻合，另一種將患兒的胃裁剪成一個管狀，從胸骨后面拉上去與其食管的頸段進(jìn)行吻合。

　　術(shù)后，患兒和家長還要面對吻合口瘺、吻合口狹窄，甚至是呼吸困難需要再行氣管切開手術(shù)等風(fēng)險。即使是那些所謂術(shù)后「恢復(fù)順利」的，想想經(jīng)過這樣「乾坤大挪移」般的手術(shù)之后，患兒將是一種什么樣的生活質(zhì)量？

　　即使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)很發(fā)達(dá)了，外科醫(yī)生能夠做的，也只能是最大程度地止損。但當(dāng)這種人為的損失相當(dāng)大時，外科醫(yī)生也無力回天。就像上述手術(shù)，醫(yī)生能達(dá)到最好的結(jié)果，就是讓患兒「好死不如賴活著」，至于接受完這個手術(shù)的患兒究竟經(jīng)歷了或?qū)⒁?jīng)歷怎樣的痛苦，也就只有其本人和家庭默默承受了。

　　從學(xué)術(shù)的角度來說，我們?nèi)匀豢梢跃途唧w的治療方式、手術(shù)的時機(jī)、適應(yīng)癥的選擇做深入的討論，事實(shí)上，這樣的討論也從未停止。

　　3.危險化學(xué)品管理：墨菲定律？

　　可我經(jīng)常想到的問題是，這樣的悲劇為什么要發(fā)生呢？為什么不可以100%杜絕這樣的事情呢？

　　以我接觸過的有限的病例來看，此類患兒無一例來自城市，幾例火堿及強(qiáng)酸造成的食道燒傷均來自農(nóng)村，而且這些家長都把這種危險的液體放在了兒童觸手可及的地方。

　　只有一例是個例外，大人把火堿液體裝在了飲料瓶中，放的位置也很高，孩子玩耍之后喊口渴，家里的老人直接取下了高處的飲料瓶遞給了孩子，咕咚一大口，孩子的人生，從這一刻起不可逆地被扭曲了。

　　這一類疾病病因清楚，預(yù)防措施明確，可你們怎么就是防不住呢？通過社會力量，人類甚至可以徹底滅絕天花這種殺人無數(shù)的惡性傳染病，但包括小兒食道化學(xué)灼傷在內(nèi)的意外傷害，在中國卻仍屢屢出現(xiàn)（就連往小兒內(nèi)體扎針這種令人發(fā)指的刑事犯罪也已發(fā)生多起）。

　　很顯然，這不是單獨(dú)醫(yī)學(xué)界可以解決的問題。每一起兒童意外傷害的背后，都至少有一個「有罪」的家長或家庭。根據(jù)墨菲定律，如果有兩種或兩種以上的方式去做某件事情，而其中一種選擇方式將導(dǎo)致災(zāi)難，則必定有人會做出這種選擇。

　　只要家長們稍微長點(diǎn)兒心就可以避免的悲劇，一定會有不長心的家長導(dǎo)致悲劇的必然發(fā)生，因此，小兒食道化學(xué)灼傷這種悲劇仍會繼續(xù)上演，醫(yī)生們關(guān)于治療方式、手術(shù)時機(jī)、手術(shù)適應(yīng)癥的選擇等討論，也仍將繼續(xù)。

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