輪狀病毒可以侵犯任何年齡的人群,常常影響6歲以下兒童,1歲以下幼兒為高危人群。年齡越小,癥狀越重。癥狀以急性水樣便為特征,因此特別容易引起脫水。
輪狀病毒腹瀉早期應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充含有一定電解質(zhì)的液體,比如口服補(bǔ)液鹽;后期,因乳糖不耐受現(xiàn)象,可堅(jiān)持母乳+乳糖酶或選用不含乳糖配方粉。益生菌也有一定縮短病程的作用。
遇到孩子腹瀉,可以留取大便標(biāo)本進(jìn)行直接輪狀病毒抗原檢測,而且檢測方法準(zhǔn)確性較高。由于輪狀病毒又分為好幾型,理論上可以多次感染輪狀病毒,但實(shí)際上,很少有嬰幼兒能患兩次以上。
輪狀病毒性胃腸炎
輪狀病毒引起的胃腸炎常發(fā)生于秋冬季節(jié)(10月-次年2月),所以過去被稱為「秋季腹瀉」。雖然輪狀病毒性胃腸炎不僅僅發(fā)生于秋季,但秋季仍是高發(fā)季節(jié)。輪狀病毒性胃腸炎的好發(fā)年齡為6個(gè)月至2歲的嬰兒,4歲以上比較少見。
1.怎樣確定孩子患了輪狀病毒性胃腸炎?
通過大便輪狀病毒抗原檢測,能夠快速測定是否輪狀病毒感染。
檢測要求家長在孩子腹瀉后,將大便標(biāo)本留在干凈的塑料瓶內(nèi)或保鮮膜內(nèi),在嬰幼兒排便后2小時(shí)內(nèi)送至醫(yī)院化驗(yàn)室進(jìn)行檢測。
2.輪狀病毒性胃腸炎有哪些表現(xiàn)?
患輪狀病毒性胃腸炎時(shí),孩子會(huì)發(fā)熱、嘔吐,大便呈稀水樣,也可形容為「蛋花湯」樣。
輪狀病毒性胃腸炎初期,孩子以發(fā)熱和嘔吐為主,嘔吐期間,進(jìn)食液體比較困難,往往是喝10毫升水,嘔吐出20毫升。這時(shí),家長應(yīng)該盡可能保持孩子處于安靜狀態(tài),盡可能減少嘔吐次數(shù)。
同時(shí),誘導(dǎo)排便也是制止嘔吐的有效方法。早些排出胃腸內(nèi)的毒素,還有利于疾病的早期恢復(fù)。
此外,輪狀病毒胃腸炎仍然符合感染性胃腸炎表現(xiàn)——發(fā)熱、嘔吐在先,緊接著就進(jìn)入腹瀉階段,以水樣便為主。嬰幼兒非常容易出現(xiàn)脫水,應(yīng)積極治療。
3.輪狀病毒性胃腸炎嚴(yán)重嗎?
輪狀病毒性胃腸炎的病程在5-7天,對(duì)孩子的主要危害是脫水,預(yù)防和治療脫水尤為重要。此外,服用益生菌進(jìn)行輔助,并在母乳+乳糖酶或不含乳糖配方奶支持下,5-7天,患兒即可自愈。
輪狀病毒最大的危害——脫水
輪狀病毒性胃腸炎對(duì)嬰幼兒造成的危害就是嘔吐以及腹瀉后的脫水。脫水指的不僅僅是水分丟失,同時(shí)還有電解質(zhì)的丟失。
1.問題有多嚴(yán)重?
輪狀病毒胃腸炎來勢兇猛,它損傷小腸黏膜的速度極快,可致小腸黏膜吸收水分明顯減少,同時(shí)導(dǎo)致乳糖消化障礙,增加腸內(nèi)滲透壓,致體內(nèi)大量水分進(jìn)入腸道,最終導(dǎo)致大量含有電解質(zhì)的水分快速丟失,引起脫水。嚴(yán)重脫水可造成大腦等器官損傷,甚至危及生命。
2.家長該怎么辦?
腹瀉期間,家長應(yīng)給孩子服米湯、蘋果汁等含有糖、鹽、水分的混合液體。
從嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)來說,藥房能夠買到的含有電解質(zhì)的「口服補(bǔ)液鹽」是最佳選擇,液體中含有的葡萄糖、鈉和鉀以及水分,可有效預(yù)防和治療輕度脫水。
使用時(shí)按照說明書上的稀釋方法,少量多次喂服,既可預(yù)防脫水,又可治療輕中度脫水。
另外,家庭治療中,在盡可能進(jìn)水情況下,如果孩子4小時(shí)內(nèi)仍沒有排尿,甚至出現(xiàn)哭時(shí)少淚、口腔干燥等情況,應(yīng)到醫(yī)院就診,通過靜脈輸液糾正脫水。
輪狀病毒感染要用抗生素嗎?
有些家長一聽孩子是「秋季腹瀉」或「輪狀病毒性胃腸炎」,立刻給孩子用抗生素。但實(shí)際上,輪狀病毒胃腸炎是典型病毒感染,理論上沒有必要使用抗生素。
輪狀病毒可侵犯小腸黏膜,造成黏膜損傷,所以,大便常規(guī)檢查除可查出輪狀病毒抗原陽性外,有可能會(huì)發(fā)現(xiàn)少量白細(xì)胞和紅細(xì)胞(<10個(gè)/高倍視野)。
不要因大便中發(fā)現(xiàn)少量白細(xì)胞和紅細(xì)胞就用抗生素,以免造成輪狀病毒感染基礎(chǔ)上又出現(xiàn)抗生素相關(guān)性腹瀉,使病程延長。
我曾接診過一名11月齡的女嬰,前一天開始不舒服,半夜發(fā)熱,第二天早晨開始嘔吐,至傍晚共嘔吐8次。此間,家長給孩子服用了頭孢克肟和中藥。大便檢查顯示為輪狀病毒胃腸炎。當(dāng)問及家長為何選用抗生素時(shí),家長的回答非常簡單:「為了消炎?!?/p>
這位家長的想法和做法非常具有代表性,但抗生素只針對(duì)細(xì)菌或一些特殊微生物感染,絕對(duì)不能殺滅病毒。
大量、頻繁的抗生素應(yīng)用會(huì)導(dǎo)致孩子腸道內(nèi)正常菌群破壞增多,腸道屏障完整性受到損害。親愛的家長,別太愛抗生素了!
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