1.一般治療
(1)擬腎上腺素類藥物:β腎上腺素能受體興奮劑有極強(qiáng)的支氣管擴(kuò)張作用。該類藥物主要通過興奮β受體,激活腺苷酸環(huán)化酶,增加環(huán)磷腺苷(camp)的合成,提高細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷腺苷(camp)的濃度,擴(kuò)張支氣管平滑肌,穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜。由于麻黃堿、腎上腺素、異丙腎上腺素等對(duì)α、β1、β2受體有多種效應(yīng),故逐漸
β2受體興奮劑替代,后者可選擇性地舒張支氣管平滑肌,大大減少了對(duì)心血管的副作用。目前常用的藥物有沙丁胺醇、特布他林、氯丙那林、雙氯醇氨、丙卡特羅等。多采用口服和吸入給藥方式,吸入又分氣溶膠、霧化溶液和干粉劑等,具有用量少、起效快、副作用小等優(yōu)點(diǎn)。口服劑型有緩釋和控釋制劑,可延長(zhǎng)并較好維持有效血藥濃度。在用β2受體興奮劑時(shí),某些病例可引起心率加快、手抖等,但隨著用藥時(shí)間延長(zhǎng)而上述癥狀逐漸減輕或消失。
(2)茶堿類藥物:氨茶堿解除支氣管痙攣的作用已為半個(gè)多世紀(jì)的臨床實(shí)踐所證實(shí)。研究表明,茶堿有抗炎作用,能穩(wěn)定和抑制肥大細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞,能拮抗腺苷引起的支氣管痙攣,能刺激腎上腺髓質(zhì)和腎上腺以外的嗜鉻組織釋放兒茶酚胺,增加健康的或疲勞的膈肌對(duì)低頻刺激的收縮力。
(3)抗膽堿能類藥物:可用異丙托溴銨(溴化異丙托品)吸入,一次20~80μg,3~4次/d。局部用藥,無(wú)全身副作用,并具有較持久的解痙效果。
(4)糖皮質(zhì)激素:糖皮質(zhì)激素可預(yù)防和抑制氣道炎癥反應(yīng),降低氣道反應(yīng)性和抑制遲發(fā)相哮喘反應(yīng)。其機(jī)理是抑制磷脂酶a2,阻止lts、pgs、txs和paf的合成;抑制組胺酸脫羧酶,減少組胺的形成;增加β-受體和pge受體的數(shù)量;減少血漿素原激活劑的釋放及彈性蛋白酶和膠原酶的分泌;抑制支氣管腺體中酸性黏多糖的合成;促使小血管收縮,增高其內(nèi)皮的緊張度,從而減少滲出和炎癥細(xì)胞的浸潤(rùn)等。總之,糖皮質(zhì)激素對(duì)哮喘的療效是綜合作用的結(jié)果,也是目前治療哮喘最有效的藥物,但因長(zhǎng)期應(yīng)用可能產(chǎn)生眾多的副作用,不應(yīng)濫用。目前一般主張盡可能使用糖皮質(zhì)激素氣霧劑或干粉劑吸入治療,每天劑量為400~800μg。其最大優(yōu)點(diǎn)是在支氣管內(nèi)發(fā)揮特有的治療作用,又避免了全身副反應(yīng)。全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素主要用于哮喘急性嚴(yán)重發(fā)作或者呈哮喘持續(xù)狀態(tài)的患者。為了避免或減輕全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的副作用,應(yīng)將維持量的潑尼松在每天或隔天晨間一次頓服。
2.非特異性免疫治療
當(dāng)不能確定變應(yīng)原時(shí),可進(jìn)行非特異性免疫治療,改變患者的反應(yīng)性,使之能耐受變應(yīng)原的刺激。常用的藥物有組球蛋白和凍干卡介苗(卡介苗素)等。
(1)凍干組胺丙種球蛋白(組胺丙種球蛋白):又名組球蛋白(histaglobin),可用于治療支氣管哮喘。組球蛋白的治療機(jī)制仍不十分清楚??梢钥隙ú皇菃渭?nèi)搜N球蛋白(丙種球蛋白)的免疫功效,因?yàn)榻M球蛋白中的人血丙種球蛋白(丙種球蛋白)含量甚微。shiffarth的試驗(yàn)證明,單獨(dú)用人血丙種球蛋白注射不能使豚鼠產(chǎn)生對(duì)抗組胺的保護(hù)作用,而同等劑量的組球蛋白則有效。大多數(shù)人認(rèn)為組球蛋白是一種綜合抗原,能刺激機(jī)體產(chǎn)生抗組胺的抗體,從而消除內(nèi)源性組胺的致病作用。也有人認(rèn)為組球蛋白附于肥大細(xì)胞表面,在其周圍形成組胺的高濃度狀態(tài),抑制肥大細(xì)胞的脫顆粒過程。一般用法為每周皮下注射1~2次,每次1ml,10次左右出現(xiàn)療效,以后改為每月1次。不良反應(yīng)有輕度頭暈、頭痛、皮疹。這些反應(yīng)均在用藥最初4針時(shí)發(fā)生,注射后20min左右,可自行緩解。
(2)凍干卡介苗(卡介苗素,bcg-e):是卡介菌的菌體熱酚乙醇提取物,主要為凍干卡介苗(bcg)多糖核酸等10多種成分,目前制劑規(guī)格為每支1ml,含凍干卡介苗(卡提素)0.5mg,是一種較好的純生物制劑和較理想的免疫增強(qiáng)劑。經(jīng)動(dòng)物藥理實(shí)驗(yàn),凍干卡介苗(卡提素)能有效地激活巨噬細(xì)胞和t淋巴細(xì)胞,肺泡巨噬細(xì)胞的吞噬功能,具有平喘、抗變態(tài)反應(yīng)、增強(qiáng)機(jī)體的細(xì)胞和體液免疫及促進(jìn)單核巨噬細(xì)胞的增生和活力,并能激活t淋巴細(xì)胞釋放各種淋巴因子。凍干卡介苗(卡提素)注射液1ml~2ml,肌內(nèi)注射,隔天1次,30次為1療程。副作用少見,可有發(fā)熱,全身乏力,關(guān)節(jié)疼痛,注射局部硬結(jié)等。
3.特異性免疫治療:最簡(jiǎn)單的特異性免疫治療是避免接觸真菌變應(yīng)原。但完全避免真菌的接觸是不可能的,所以常用的治療方法就是特異性免疫治療(即脫敏治療)。脫敏治療一般在3個(gè)月左右,封閉抗體水平上升時(shí)才開始見效,此后抗體水平不斷上升,效果也比較鞏固。一般要求脫敏治療時(shí)間2~3年,有些患者需要更長(zhǎng)時(shí)間。在脫敏治療的過程中,如果哮喘發(fā)作,可照常應(yīng)用對(duì)癥治療藥物。輕度發(fā)作者,脫敏治療可繼續(xù)進(jìn)行,重度發(fā)作時(shí)應(yīng)暫停脫敏治療。脫敏治療一般是安全的,少數(shù)病人可出現(xiàn)局部或全身反應(yīng)。局部紅腫反應(yīng)在24h內(nèi)消退的,可繼續(xù)治療,但應(yīng)密切注意發(fā)展情況;如局部形成硬結(jié),48h以上不消退甚至形成無(wú)菌性壞死,考慮發(fā)生ⅲ型變態(tài)反應(yīng),應(yīng)中止脫敏治療,改用其他療法。全身性反應(yīng)多由劑量過大引起,應(yīng)適當(dāng)降低注射劑量,以不引起反應(yīng)為止。
?。▽?shí)習(xí)編輯:姚嘉曦)
多動(dòng)寧膠囊:滋養(yǎng)肝腎,開竅,寧心安神。用于肝腎陰虛所致兒童多動(dòng)癥之多動(dòng)多語(yǔ),沖動(dòng)任性,煩急易怒等。 地牡寧神口服液:滋補(bǔ)肝腎,寧神益智。用于肝腎陰虧,肝陽(yáng)偏旺所致的小兒神思渙散,多動(dòng)急躁,多語(yǔ)高昂,夜寐不安,舌紅少苔,弦脈細(xì)數(shù)。
健客價(jià): ¥960多動(dòng)寧膠囊:滋養(yǎng)肝腎,開竅,寧心安神。用于肝腎陰虛所致兒童多動(dòng)癥之多動(dòng)多語(yǔ),沖動(dòng)任性,煩急易怒等。 可樂定透皮貼片:適用于Tourette綜合征(發(fā)聲與多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙)。
健客價(jià): ¥1049益腎壯陽(yáng)膏(新天夫):補(bǔ)腎壯陽(yáng)、活血通絡(luò)。用于陰莖勃起功能障礙,中醫(yī)辨證屬腎陽(yáng)虛者。 枸櫞酸西地那非片(萬(wàn)艾可):適用于治療勃起功能障礙。
健客價(jià): ¥799枸櫞酸西地那非片:適用于治療勃起功能障礙。 引陽(yáng)索膠囊:補(bǔ)腎壯陽(yáng),生津。用于陽(yáng)痿早泄,腰膝酸軟,津污自汗,頭目眩暈等癥。
健客價(jià): ¥950枸櫞酸西地那非片:適用于治療勃起功能障礙。 男春寶顆粒:疏肝通絡(luò),養(yǎng)血榮筋;用于肝氣不疏,血不榮筋而致的陽(yáng)痿。
健客價(jià): ¥815恩替卡韋分散片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價(jià): ¥930恩替卡韋分散片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價(jià): ¥500鹽酸托莫西汀膠囊:用于治療兒童和青少年的注意缺陷/多動(dòng)障礙(ADHD) 。 多動(dòng)寧膠囊:滋養(yǎng)肝腎,開竅,寧心安神。用于肝腎陰虛所致兒童多動(dòng)癥之多動(dòng)多語(yǔ),沖動(dòng)任性,煩急易怒等。
健客價(jià): ¥1008地牡寧神口服液:滋補(bǔ)肝腎,寧神益智。用于肝腎陰虧,肝陽(yáng)偏旺所致的小兒神思渙散,多動(dòng)急躁,多語(yǔ)高昂,夜寐不安,舌紅少苔,弦脈細(xì)數(shù)。 可樂定透皮貼片:適用于Tourette綜合征(發(fā)聲與多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙)。
健客價(jià): ¥1660地牡寧神口服液:滋補(bǔ)肝腎,寧神益智。用于肝腎陰虧,肝陽(yáng)偏旺所致的小兒神思渙散,多動(dòng)急躁,多語(yǔ)高昂,夜寐不安,舌紅少苔,弦脈細(xì)數(shù)。 小兒智力糖漿:開竅益智,調(diào)補(bǔ)心腎,滋養(yǎng)安神。用于心腎不足,痰濁阻竅所致小兒多動(dòng),少語(yǔ),煩躁不安,神思渙散,少寐健忘,潮熱盜汗;兒童多動(dòng)癥見上述證候者。
健客價(jià): ¥639腎石通顆粒:清熱利濕、活血止痛,化石,排石。用于腎結(jié)石,腎盂結(jié)石,膀胱結(jié)石,輸尿管結(jié)石。 頭孢克肟膠囊:本品適用于對(duì)頭孢克肟敏感的鏈球菌屬(腸球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引進(jìn)的下列細(xì)菌感染性疾?。?、支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥(感染時(shí)),慢性呼吸系統(tǒng)感染疾病的繼發(fā)感染,肺炎;2、腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎;3、膽囊炎、膽
健客價(jià): ¥158銀花泌炎靈片:清熱解毒,利濕通淋。用于急性腎盂腎炎,急性膀胱炎,下焦?jié)駸嶙C,證見:發(fā)熱惡寒、尿頻急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。 左氧氟沙星片: 本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列輕、中度感染: 1.呼吸系統(tǒng)感染:急性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎; 2.泌尿系統(tǒng)感染:急性腎盂腎炎、復(fù)雜性尿路感染等; 3.生殖系統(tǒng)感染:前列腺炎、附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎(疑有厭氧菌感染時(shí)可
健客價(jià): ¥619烏龍散:調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、活血祛風(fēng)、健脾益腎;用于營(yíng)衛(wèi)失調(diào),瘀血阻絡(luò)、脾腎不足所致的白癜風(fēng)。 白癜風(fēng)丸:益氣行滯,活血解毒,利濕消斑,驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。 卡泊三醇軟膏:用于尋常性銀屑病的局部治療。
健客價(jià): ¥345烏龍散:調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、活血祛風(fēng)、健脾益腎;用于營(yíng)衛(wèi)失調(diào),瘀血阻絡(luò)、脾腎不足所致的白癜風(fēng)。 白癜風(fēng)丸:益氣行滯,活血解毒,利濕消斑,驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。 甲氧沙林溶液: 用于銀屑病及白癜風(fēng)。
健客價(jià): ¥550烏龍散:調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、活血祛風(fēng)、健脾益腎;用于營(yíng)衛(wèi)失調(diào),瘀血阻絡(luò)、脾腎不足所致的白癜風(fēng)。 白癜風(fēng)丸:益氣行滯,活血解毒,利濕消斑,驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。 甲氧沙林溶液: 用于銀屑病及白癜風(fēng)。
健客價(jià): ¥390驅(qū)白巴布期片:通脈,理血。用于白熱斯(白癜風(fēng))。 白癜風(fēng)丸:益氣行滯,活血解毒,利濕消斑,驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。 復(fù)方卡力孜然酊:活血溫膚,清除沉著于局部的未成熟異常粘液質(zhì)。用于白熱斯(白癜風(fēng))。
健客價(jià): ¥338烏龍散:調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、活血祛風(fēng)、健脾益腎;用于營(yíng)衛(wèi)失調(diào),瘀血阻絡(luò)、脾腎不足所致的白癜風(fēng)。 白癜風(fēng)丸:益氣行滯,活血解毒,利濕消斑,驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。 甲氧沙林溶液: 用于銀屑病及白癜風(fēng)。
健客價(jià): ¥365烏龍散:調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、活血祛風(fēng)、健脾益腎;用于營(yíng)衛(wèi)失調(diào),瘀血阻絡(luò)、脾腎不足所致的白癜風(fēng)。 白癜風(fēng)丸:益氣行滯,活血解毒,利濕消斑,驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。 復(fù)方卡力孜然酊:活血溫膚,清除沉著于局部的未成熟異常粘液質(zhì)。用于白熱斯(白癜風(fēng))。
健客價(jià): ¥188鹽酸達(dá)拉他韋片:鹽酸達(dá)拉他韋片與其它藥物聯(lián)合,用于治療成人慢性丙型肝炎病毒感染。鹽酸達(dá)拉他韋片不得作為單藥治療。 阿舒瑞韋軟膠囊:阿舒瑞韋軟膠囊和鹽酸達(dá)拉他韋片聯(lián)合,用于治療成人基因Ib型慢性丙型肝炎(非肝硬化或代償期肝硬化)。
健客價(jià): ¥4800烏龍散:調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、活血祛風(fēng)、健脾益腎;用于營(yíng)衛(wèi)失調(diào),瘀血阻絡(luò)、脾腎不足所致的白癜風(fēng)。 白癜風(fēng)丸:益氣行滯,活血解毒,利濕消斑,驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。 他克莫司軟膏:本品適用于因潛在危險(xiǎn)而不宜使用傳統(tǒng)療法、或?qū)鹘y(tǒng)療法反應(yīng)不充分、或無(wú)法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應(yīng)性皮炎患者,作為短期或間歇性長(zhǎng)期治療。 0.03%和0.1%濃度的本品均可用于成人,但只有0.03%濃度的本品可用于2歲及以上的兒童
健客價(jià): ¥607驅(qū)白巴布期片:通脈,理血。用于白熱斯(白癜風(fēng))。 白癜風(fēng)丸:益氣行滯,活血解毒,利濕消斑,驅(qū)風(fēng)止癢。用于白癜風(fēng)。 甲氧沙林溶液:用于銀屑病及白癜風(fēng)。
健客價(jià): ¥220驅(qū)白巴布期片:通脈,理血。用于白熱斯(白癜風(fēng))。 烏龍散:調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、活血祛風(fēng)、健脾益腎;用于營(yíng)衛(wèi)失調(diào),瘀血阻絡(luò)、脾腎不足所致的白癜風(fēng)。 甲氧沙林溶液:用于銀屑病及白癜風(fēng)。
健客價(jià): ¥480驅(qū)白巴布期片:通脈,理血。用于白熱斯(白癜風(fēng))。 復(fù)方卡力孜然酊:活血溫膚,清除沉著于局部的未成熟異常粘液質(zhì)。用于白熱斯(白癜風(fēng))。 烏龍散:調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、活血祛風(fēng)、健脾益腎;用于營(yíng)衛(wèi)失調(diào),瘀血阻絡(luò)、脾腎不足所致的白癜風(fēng)。
健客價(jià): ¥326恩替卡韋分散片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 扶正化瘀膠囊:活血祛瘀,益精養(yǎng)肝。用于乙型肝炎肝纖維化屬“瘀血阻絡(luò),肝腎不足”證者,癥見脅下痞塊,脅肋疼痛,面色晦暗,或見赤縷紅斑,腰膝酸軟,疲倦乏力,頭暈?zāi)繚?,舌質(zhì)暗紅或有瘀斑,苔薄或微黃,脈弦細(xì)。
健客價(jià): ¥520