結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的，主要通過(guò)接觸活動(dòng)性結(jié)核病人而傳染。傳染途經(jīng)是呼吸道吸入帶菌的飛沫和灰塵或經(jīng)消化道吞入帶菌的食物引起。隨著抗結(jié)核化學(xué)療法的推廣的卡介苗接種的普遍，結(jié)核病人發(fā)病率大大降低。結(jié)核病的常見類型有結(jié)核性感染、肺結(jié)核（包括原發(fā)性肺結(jié)核、支氣管淋巴結(jié)核、粟粒型肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎）、結(jié)核性腦膜炎。根據(jù)結(jié)核病的五大特征，即結(jié)核病接觸史、卡介苗接種史、結(jié)核中毒癥狀、結(jié)核菌素試驗(yàn)（ot試驗(yàn)）和血沉，可初步判斷小兒是否患結(jié)核。結(jié)核病接觸史在診斷中占重要位置。另外，許多老年人長(zhǎng)期低熱、咳嗽、乏力，患了結(jié)核病自己不知道。因此，可疑病人的接觸史也不能忽視。
卡介苗的接種是預(yù)防結(jié)核病的有效措施。大多數(shù)嬰幼兒接種后，機(jī)體能夠產(chǎn)生足夠的特異性免疫力，保護(hù)小兒不生病。少數(shù)小兒因免疫力不足或細(xì)菌數(shù)量多，毒力強(qiáng)，可引起輕度感染，表現(xiàn)為結(jié)核中毒癥狀。未接種疫苗者感染后表現(xiàn)重，多為肺結(jié)核，嬰幼兒常引起粟粒型肺結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎，年長(zhǎng)兒可引起結(jié)核性胸膜炎。
結(jié)核中毒癥狀又稱結(jié)核感染，表現(xiàn)為長(zhǎng)期低熱、食欲減退、消瘦、咳嗽、夜間多汗、乏力，接種過(guò)卡介苗者ot試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性，血沉增快。
肺結(jié)核除上述特點(diǎn)外，肺部x線可提示病變的不同類型。各類型有其相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，如原發(fā)性肺結(jié)核患兒持續(xù)高熱1－3周。氣管、支氣管淋巴結(jié)核，因腫大淋巴結(jié)壓迫支氣管可引起陣發(fā)性痙攣性咳嗽、聲音嘶啞，肺氣腫，肺不張。結(jié)核性胸膜炎患兒病初發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、胸痛、向肩胛部或腹部放射，出現(xiàn)胸腔積液后胸痛消失。粟粒性肺結(jié)核起病急、高熱、紫紺、嚴(yán)重中毒者極度衰竭，易并發(fā)結(jié)腦。
小兒結(jié)核發(fā)病率高，為成人8－10倍。起病多數(shù)較為緩慢，嬰兒可起病急驟，早期1－2周，常表現(xiàn)為性情和行為改變，繼而煩燥，睡眠不安，精神萎靡，嘔吐，頭痛。中期1－2周，體溫升高，頭痛加劇，頻繁噴射性嘔吐，抽風(fēng)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查異常。晚期1－3周，體溫升高，頻繁抽風(fēng)，呼吸和心律不齊，腦水腫，昏迷或死亡。
除粟粒性肺結(jié)核可能引起后遺癥或死亡外，其他肺結(jié)核只要按醫(yī)囑早期治療，預(yù)后良好。常用的抗結(jié)核藥物有異煙肼、利福平、卡那毒素、鏈霉素。前2種藥可引起白細(xì)減少和肝功能損害等副作用，平日應(yīng)注意觀察有無(wú)頭痛、頭暈、乏力、惡心、肝區(qū)疼痛等，并定時(shí)復(fù)查血象和肝功能。后2種藥能損害聽神經(jīng)，引起聽力下降或耳聾，應(yīng)慎重，必須用時(shí)，劑量宜小，時(shí)間宜短，密切觀察病情，發(fā)現(xiàn)耳鳴或耳有堵塞感、聽力下降等反應(yīng)，應(yīng)立即停藥。
目前采用的預(yù)防措施是接種卡介苗、高危人群的預(yù)防性用藥，早期發(fā)現(xiàn)病人并隔離，切斷傳感途經(jīng)?？ń槊绲慕臃N結(jié)果證明，它能降低結(jié)核病的發(fā)病率和死亡率，特別是在預(yù)防結(jié)核性腦膜炎和粟粒型肺結(jié)核中作用更大。我國(guó)規(guī)定新生兒出生后普種卡介苗，接種后4－8周做ot試驗(yàn)呈弱陽(yáng)性反應(yīng)，即為接種成功，如為陰性，可能是接種卡介苗失敗，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)種。對(duì)漏種者，也應(yīng)及時(shí)補(bǔ)種。但以下兒童不宜接種卡介苗，即結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性、發(fā)熱、腹瀉、注射部位濕疹或有全身性皮膚病、急性傳感病治愈不滿1個(gè)月、嚴(yán)重心臟病、肝腎疾病，早產(chǎn)兒和免疫缺陷的病兒。結(jié)核病的高危人群需要用異煙肼藥物預(yù)防的高危人群包括：一是有早期結(jié)核中毒癥狀，結(jié)核毒試驗(yàn)陽(yáng)性的嬰幼兒。3歲以是未接種過(guò)卡介苗，但新近結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性者。家庭成員有結(jié)核菌涂片陽(yáng)性，未接種過(guò)卡介苗，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性的小兒。
早期發(fā)現(xiàn)病人，隔離治療，杜絕傳染源。不隨地吐痰，不口對(duì)口喂飯，保持餐具、玩具的清潔，吃東西前要洗手等，均是不可少的預(yù)防措施。
（實(shí)習(xí)編輯：姚嘉曦）
1.異煙肼與其它抗結(jié)核藥聯(lián)合，適用于各型結(jié)核病的治療，包括結(jié)核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。 2.異煙肼單用適用于各型結(jié)核病的預(yù)防。 詳見包裝內(nèi)部說(shuō)明書。
健客價(jià)： ￥31適用于各型結(jié)核病的治療，包括結(jié)核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。異煙肼單用適用于各型結(jié)核病的預(yù)防。
健客價(jià)： ￥561、異煙肼與其它抗結(jié)核藥聯(lián)合，適用于各型結(jié)核病的治療，包括結(jié)核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。2、異煙肼單用適用于各型結(jié)核病的預(yù)防。
健客價(jià)： ￥58與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合，用于治療各型肺結(jié)核、支氣管內(nèi)膜結(jié)核及肺外結(jié)核。并可作為與結(jié)核病相關(guān)手術(shù)的保護(hù)藥，也可用于預(yù)防長(zhǎng)期或大劑量皮質(zhì)激素、免疫抑制治療的結(jié)核感染及復(fù)發(fā)。
健客價(jià)： ￥35（1）異煙肼與其它抗結(jié)核藥聯(lián)合，適用于各型結(jié)核病的治療，包括結(jié)核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。 （2）異煙肼單用適用于各型結(jié)核病的預(yù)防： ①新近確診為結(jié)核病患者的家庭成員或密切接觸者； ②結(jié)核菌素純蛋白衍生物試驗(yàn)（PPD）強(qiáng)陽(yáng)性同時(shí)胸部X射線檢查符合非進(jìn)行性結(jié)核病，痰菌陰性，過(guò)去未接受過(guò)正規(guī)抗結(jié)核治療者； ③正在接受免疫抑制劑或長(zhǎng)期激素治療的患者，某些血液病或網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)疾?。ㄈ绨籽?/p> 健客價(jià)： ￥45
帕司煙肼片：與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合，用于治療各型肺結(jié)核、支氣管內(nèi)膜結(jié)核及肺外結(jié)核。并可作為與結(jié)核病相關(guān)手術(shù)的保護(hù)藥，也可用于預(yù)防長(zhǎng)期或大劑量皮質(zhì)激素、免疫抑制治療的結(jié)核感染及復(fù)發(fā)。 利福平膠囊： 1.本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治，包括結(jié)核性腦膜炎的治療。 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療。 3.本品與萬(wàn)古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西
健客價(jià)： ￥184本品僅對(duì)分枝桿菌有效，與其他抗結(jié)核藥（如鏈霉素、異煙肼、利福平及乙胺丁醇）聯(lián)合用于治療結(jié)核病。
健客價(jià)： ￥88本品僅對(duì)分枝桿菌有效，與其他抗結(jié)核藥（如鏈霉素、異煙肼、利福平及乙胺丁醇）聯(lián)合用于治療結(jié)核病。
健客價(jià)： ￥38.5清熱解毒。用于肺結(jié)核病。
健客價(jià)： ￥26與其他抗結(jié)核藥（如鏈霉素、異煙肼、利福平及乙胺丁醇）聯(lián)合用于治療結(jié)核病。本品僅對(duì)分枝桿菌有效。
健客價(jià)： ￥541．本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治，但不宜用于結(jié)核性腦膜炎的治療。 2．適合醫(yī)務(wù)人員直接觀察下的短程化療。 3．亦可用于非結(jié)核性分枝桿菌感染的治療。 4．與其他抗麻風(fēng)藥聯(lián)合用于麻風(fēng)治療可能有效。
健客價(jià)： ￥351.本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治，包括結(jié)核性腦膜炎的治療。 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療。 3.本品與萬(wàn)古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴(yán)重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團(tuán)菌屬嚴(yán)重感染。 4.用于無(wú)癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者，以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌；但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥21適用于與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合治療結(jié)核桿菌所致的肺結(jié)核。亦可用于結(jié)核性腦膜炎及非典型分枝桿菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥20結(jié)核病、急性細(xì)菌性或病毒性感染患者應(yīng)用時(shí)，必須給予適當(dāng)?shù)目垢腥局委煛Ｔ斠娬f(shuō)明書。
健客價(jià)： ￥71.本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治，包括結(jié)核性腦膜炎的治療。 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療。 3.本品與萬(wàn)古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴(yán)重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團(tuán)菌屬嚴(yán)重感染。 4.用于無(wú)癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者，以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌；但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥171.本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治，包括結(jié)核性腦膜炎的治療。? 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療。? 3.本品與萬(wàn)古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴(yán)重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團(tuán)菌屬嚴(yán)重感染。? 4.用于無(wú)癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者，以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌；但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥18.51.本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治，包括結(jié)核性腦膜炎的治療。? 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療。? 3.本品與萬(wàn)古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴(yán)重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團(tuán)菌屬嚴(yán)重感染。? 4.用于無(wú)癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者，以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌；但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥171.本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治，包括結(jié)核性腦膜炎的治療。 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療。 3.本品與萬(wàn)古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴(yán)重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團(tuán)菌屬嚴(yán)重感染。 4.用于無(wú)癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者，以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌；但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥19
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