小兒燒傷西醫(yī)治療方法，出現(xiàn)小兒燒傷時(shí)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)該如何處理，應(yīng)該采取什么急救護(hù)理措施。家長(zhǎng)朋友們要注意啦，現(xiàn)在天氣越來越熱，孩子穿衣服也越來越少，一定要看好自己的孩子，謹(jǐn)防燙傷、燒傷。

　　1.現(xiàn)場(chǎng)處理

　?。?）縮短熱力與皮膚接觸時(shí)間，迅速撲滅火焰，抱起患兒脫離熱源，脫掉已燃燒或被熱液等浸濕的衣物。

　　（2）在傷情允許的情況下，立即用冷水沖洗，用消毒單包裹創(chuàng)面，保持呼吸道通暢。

　?。?）發(fā)生呼吸道梗阻時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，氣體交換不足，缺氧，表現(xiàn)煩躁不安，面色口唇青紫，心率增快。

　　明確診斷后應(yīng)果斷采取氣管內(nèi)插管或氣管切開，吸氧。在成批燒傷的搶救中，遇到呼吸道梗阻時(shí)應(yīng)放寬氣管切開指征，最短時(shí)間內(nèi)轉(zhuǎn)送到治療單位。

　　2.早期處理

　　詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行全身體格檢查，注意有無(wú)合并傷。估算燒傷面積，判斷燒傷深度。

　　3.液體復(fù)蘇治療

　　小兒燒傷后出現(xiàn)休克癥狀，一般持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，對(duì)患兒影響不大，多不需特殊處理。

　　防治休克：采取及早進(jìn)行輸液、供氧、鎮(zhèn)靜止痛、保暖等綜合治療。

　　補(bǔ)液方法：

　　必須密切觀察患兒對(duì)復(fù)蘇的反應(yīng)，各項(xiàng)休克恢復(fù)指標(biāo)的變化，結(jié)合患兒實(shí)際情況，調(diào)整補(bǔ)液的質(zhì)量、速度。

　　補(bǔ)液注意事項(xiàng)：

　　（1）周圍小靜脈穿刺插管建立可靠的輸液通道，嚴(yán)格無(wú)菌操作，預(yù)防導(dǎo)管感染。

　?。?）補(bǔ)液順序：以快速補(bǔ)充血容量，糾正血中電解質(zhì)和酸堿失衡為目的

　?。?）輸液速度：根據(jù)尿量[應(yīng)維持在1ml/（kg·h）]及各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)調(diào)整，輸入大量10%葡萄糖時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖變化，防止發(fā)生高血糖癥。

　?。?）有血紅蛋白和肌紅蛋白尿時(shí)，應(yīng)適量增加尿量[2～2.5ml/（kg·h）]堿化尿液，以保護(hù)腎臟功能。

　　4.創(chuàng)面處理

　　對(duì)于輕度燒傷，多在門診進(jìn)行創(chuàng)面處理、止痛、預(yù)防感染。必要時(shí)注射破傷風(fēng)類毒素0.5ml，酌情給予抗生素3～5天預(yù)防感染。

　　肢體、軀干等易于包扎部位：用紫草油或康復(fù)新液紗布貼敷后包扎。

　　面頸、會(huì)陰部小面積淺二度燒傷：用紫草油、中藥京萬(wàn)紅、康復(fù)新液或絡(luò)合碘液涂傷口。注意保持干凈，防止受壓抓搔。

　　注意事項(xiàng)：

　?。?）小兒創(chuàng)面感染后，容易加深。但處理恰當(dāng)，防治感染，創(chuàng)面愈合速度比成人快。

　?。?）小兒在氣溫較高時(shí)，若包扎面積太大，易發(fā)生高熱，甚至抽搐，應(yīng)多采用暴露療法，并適當(dāng)約束固定。當(dāng)燒傷面積較小時(shí)，尤其在四肢，采用包扎療法。

　?。?）植皮時(shí)，自體皮供皮的厚度不超過0.3mm。植皮區(qū)要妥善固定，給予約束。

　?。?）藥物濃度不宜過高，使用面積不宜過廣，避免引起藥物吸收過多中毒，以及藥物刺激正常皮膚引起皮炎、濕疹或糜爛，甚至引起膿皮癥。

　?。?）創(chuàng)面在愈合過程中，防止患兒因皮膚瘙抓破傷口，造成感染或遺留疤痕。

　?。?）深度燒傷創(chuàng)面，應(yīng)在病情穩(wěn)定的狀態(tài)下，盡可能采取早期切痂植皮術(shù)。

　?。?）小兒皮炎薄嫩，對(duì)疼痛刺激耐受性差，清創(chuàng)時(shí)要輕柔，有耐心，把創(chuàng)面刺激降低到最低限度。

　　5.感染的防治

　　小兒燒傷創(chuàng)面極易受到污染。

　　一般采用預(yù)防性用藥，可減少和控制廣泛存在的金葡菌、大腸埃希桿菌、溶血性鏈球菌感染、減少創(chuàng)面膿毒癥的發(fā)生

　　燒傷全身性感染多由創(chuàng)面引起，應(yīng)根據(jù)創(chuàng)面和細(xì)菌種類選用有效藥物，加強(qiáng)創(chuàng)面分泌物引流，徹底清除壞死組織。

　　注意：創(chuàng)面應(yīng)定時(shí)做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，以便選擇針對(duì)性更強(qiáng)的有效抗生素。

　　藥物：注射破傷風(fēng)類毒素或抗毒素血清預(yù)防破傷風(fēng)。應(yīng)用諾氟沙星（氟哌酸）、磺胺米隆控制金葡菌及銅綠假單胞菌感染。

　?。▽?shí)習(xí)編輯：姚嘉曦）