結(jié)石寶寶寶寶腎結(jié)石該如何治療

2015-06-16 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：近年來，在尿路結(jié)石癥的治療上有了突破性進(jìn)展,但在小兒遠(yuǎn)不及成人。對于成人，很多過去必須手術(shù)取出的腎結(jié)石，現(xiàn)在可以通過體外沖擊波碎石，經(jīng)皮腎鏡、輸尿管腎盂鏡取石和溶石的方解決,從而避免了手術(shù)。但是，對于小孩，很多手術(shù)都要做好全面的評估才能進(jìn)行，而且專家建議能避免手術(shù)的盡量避免。

　　小兒腎結(jié)石主要的治療方法有以下幾種：

　　1.一般治療

　　(1)對于腎絞痛，可進(jìn)行暫時性的指壓止痛：用拇指壓向患側(cè)骶棘肌外緣、第三腰椎橫突處，可收到止痛或緩解疼痛的效果。

　　(2)大量飲水：大量飲用開水或磁化水，不僅增加尿量起到?jīng)_洗尿路、促進(jìn)結(jié)石向下移動的作用，而且還可稀釋尿液減少晶體沉淀。

　　(3)經(jīng)常作跳躍活動，或?qū)δI下盞內(nèi)結(jié)石行倒立體位及拍擊活動，也有利于結(jié)石的排出。

　　(4)其它：對尿培養(yǎng)有細(xì)菌感染者，選用敏感染物積極抗感染，對體內(nèi)存在代謝紊亂者，應(yīng)積極治療原發(fā)疾病以及調(diào)理尿的酸堿度等等。

　　2.藥物治療

　　(1)解痙止痛：常用藥物為杜冷丁及阿托品，用阿托品0.5毫克及杜冷丁50～100毫克肌肉注射，口服顛茄片16毫克，一天三次。

　　(2)中草藥治療：常用藥物有金錢草、海金沙、瞿麥、扁畜、車前子、木通、滑石、雞內(nèi)金、石葦?shù)瓤呻S癥加減。

　　(3)控制感染：常根據(jù)尿培養(yǎng)選擇合適的抗生素，提倡足量足療程治療。

　　(4)對癥處理：調(diào)節(jié)水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂

　　3.手術(shù)治療

　　近年來，在尿路結(jié)石癥的治療上有了突破性進(jìn)展在小兒遠(yuǎn)不及成人。對于成人，很多過去必須手術(shù)取出的腎結(jié)石，現(xiàn)在可以通過體外沖擊波碎石，經(jīng)皮腎鏡、輸尿管腎盂鏡取石和溶石的方解決。而避免手術(shù)。但是，對于小孩，很多手術(shù)都要做好全面的評估才能進(jìn)行。

　　(1)開放性手術(shù)取石：適于結(jié)石較大，直徑大于0.8厘米(年幼兒大于0.4厘米)，或結(jié)石多角、粗糙，估計不能從尿道排除者，或結(jié)石已經(jīng)引起了梗阻癥狀者，經(jīng)常發(fā)生絞痛及大量血尿的結(jié)石，原則上都應(yīng)去除。但由于小兒生理結(jié)構(gòu)的原因，開放性手術(shù)用于小兒在儀器和技術(shù)上都受到了一定的限制，但由于小兒泌尿系結(jié)石常伴有解剖畸形，需要在手術(shù)中進(jìn)行一并處理，因此開放性手術(shù)至今仍是取石的主要方法。去除腎結(jié)石的主要開放性手術(shù)是腎盂切開或腎竇切開取石，局限于腎一極的多發(fā)性結(jié)石或腎一極的腎盂積液感染結(jié)石，可考慮做腎臟部分切除;較大的鹿角形結(jié)石分支嵌頓于腎盂腎盞內(nèi)，可考慮部分腎切除或原位控制低溫下行腎切開取石，或離體腎臟手術(shù)。

　　(2)經(jīng)腹腔鏡取石這是新近開展的微創(chuàng)手術(shù)，應(yīng)用小兒腹腔鏡，切開腎盂，鉗出結(jié)石，具有微創(chuàng)小，恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。

　　(3)體外震波碎石(ESWL)但小兒體表小，組織器官嬌嫩，震波沖擊的同時，腎臟周圍的臟器都會受到震波的沖擊，使得腎內(nèi)產(chǎn)生實質(zhì)性瘢痕、肺出血、胸壁損傷等并發(fā)癥。另外，較大的胱氨酸結(jié)石對ESWL不起反應(yīng)，難以震碎。而且，小兒腎盂輸尿管連接部位梗阻并發(fā)的結(jié)石，梗阻不解決，碎石根本就無法排出。

　　(4)經(jīng)皮腎碎石術(shù)儀器和技術(shù)不夠成熟，使得其應(yīng)用受到了一定的限制，比較少用。

（實習(xí)編輯：廖穎）

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