一、什么是小兒結(jié)核？
它是一種慢性傳染病，因感染結(jié)核菌所致。全身各個(gè)臟器均可受累，但小兒時(shí)期以原發(fā)性肺結(jié)核最為常見。
二、結(jié)核桿菌的特點(diǎn)？
結(jié)核桿菌屬分枝桿菌，染色時(shí)呈抗酸性。核桿菌含有類脂質(zhì)。蛋白質(zhì)和多糖體。類脂質(zhì)主要有磷脂。脂肪酸與臘質(zhì)三種。本菌在固體培養(yǎng)基上生長(zhǎng)緩慢，37℃培養(yǎng)4--6周后始能觀察結(jié)果。
三、主要對(duì)人有致病性的結(jié)核菌有哪些？
對(duì)人有致病性的主要為人型和牛型結(jié)核菌。我國小兒結(jié)核病絕大多數(shù)由人型結(jié)核菌所引起。
四、結(jié)核病的傳染途徑有哪些？
1．呼吸道傳染：病人咳嗽時(shí)，帶有結(jié)核菌的飛沫短時(shí)間內(nèi)浮游于空氣中；吐出的痰液在地上干燥后，結(jié)核菌散播于飛揚(yáng)的塵埃中、健康兒吸入帶菌的沫核或塵埃后可引起感染。
2．消化道傳染：多因飲用未消毒的污染牛型結(jié)核菌的牛奶或污染人型結(jié)核菌的其他食物而得病。
3．其他傳染途徑：通過皮膚及胎盤傳染極少見。
五、小兒初次與結(jié)核菌接觸后是否發(fā)展成為結(jié)核病與何有關(guān)？
這與細(xì)菌的毒力。數(shù)量及機(jī)體的免疫力有關(guān)。機(jī)體在同結(jié)核菌作斗爭(zhēng)的過程中，產(chǎn)生了對(duì)結(jié)核菌的變態(tài)反應(yīng)和免疫。
六、結(jié)核菌素接種后，多長(zhǎng)時(shí)間觀察結(jié)果？
48--72小時(shí)觀察結(jié)果。
七、結(jié)核菌素陽性和陰性反應(yīng)有何意義？
1。陽性反應(yīng)（接種卡介苗者例外）
?。?）兒童無臨床癥狀而僅呈一般陽性反應(yīng)，表示受過結(jié)核菌感染，但不一定有活動(dòng)病灶。
?。?）3歲以下尤其是1歲以下小兒陽性反應(yīng)多表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶。年齡愈小，活動(dòng)性結(jié)核的可能性愈大。
?。?）小兒結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性反應(yīng)者，示體內(nèi)有活的結(jié)核菌存在。
?。?）在兩年之內(nèi)由陰性反應(yīng)轉(zhuǎn)為陽性反應(yīng)或反應(yīng)強(qiáng)度從原來<10mm增加到>10mm以上，且增加的幅度為6mm以上時(shí)，表示新近有感染，有活動(dòng)性病灶存在的可能。
2．陰性反應(yīng)
?。?）表示自身未受過結(jié)核感染。
?。?）已感染結(jié)核而尚未產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)（初次感染后4--8周內(nèi)）。
（3）機(jī)體免疫反應(yīng)受到抑制。
?。?）結(jié)核菌素失效或技術(shù)上誤差均可影響反應(yīng)的結(jié)果。
八、按種過卡介苗小兒反應(yīng)陽性與自然感染陽性有何區(qū)別？
1．自然感染反應(yīng)較強(qiáng)，硬結(jié)直徑一般多在10mm或10--15mm以上，而接種后反應(yīng)一般較弱；多為5--9mm，少有≥15mm者。
2。自然感染時(shí)，每次結(jié)核菌素反應(yīng)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，硬結(jié)大都在7天后消退可長(zhǎng)達(dá)10天以上，硬結(jié)消退后，遺留色素沉著，甚至脫皮現(xiàn)象；但接種后的反應(yīng)時(shí)間短，如繼續(xù)觀察2--3天，則反應(yīng)消失較快。
3．自然感染結(jié)核菌素硬結(jié)反應(yīng)質(zhì)地較硬，顏色深紅。邊緣清楚，而接種卡介苗者質(zhì)地較軟，淺紅色，邊緣不整。
4、自然感染反應(yīng)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，達(dá)10--20年之久，甚至終生，短時(shí)間內(nèi)反應(yīng)無減弱傾向，接種卡介苗后的反應(yīng)有較明顯地逐年減弱傾向，一般于3--5年內(nèi)逐漸消失。
九、小兒結(jié)核病如何做出診斷？
早期診斷最為重要。診斷不單是發(fā)現(xiàn)病灶，還須決定它的性質(zhì)，范圍和是否排菌，從而確定其活動(dòng)性，作為預(yù)防和治療的根據(jù)。
1．病史：應(yīng)詳細(xì)詢問有無結(jié)核中毒癥狀，卡介苗接種和結(jié)核接觸史。
2．結(jié)核菌素試驗(yàn)：小兒受結(jié)核菌感染4--8周后，作結(jié)核菌素試驗(yàn)即呈陽性反應(yīng)。此試驗(yàn)可測(cè)定受試者是否曾被結(jié)核菌所感染。試驗(yàn)方法：常用的抗原制品有兩種，即舊結(jié)核菌素（OT）和結(jié)核菌純蛋白衍化物（ppD）。
3．實(shí)驗(yàn)室檢查：
?。?）結(jié)核菌：從痰、胃液、腦脊液及抽取物中（包括淋巴結(jié)穿刺液、胸水，脊椎旁膿腫、膿液等）找到結(jié)核菌是重要的確診手段。痰或胃液中找到結(jié)核菌可看作活動(dòng)性肺結(jié)核的證據(jù)。
?。?）周圍淋巴結(jié)穿刺液涂片檢查：在部分原發(fā)性肺結(jié)核以及血行播散型肺結(jié)核等患兒中，淋巴結(jié)穿刺液涂片檢查，可發(fā)現(xiàn)特異性結(jié)核改變，如朗罕細(xì)胞，結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪性壞死，有助于診斷。
4．周圍血象檢查：
?。?）繼發(fā)性貧血：部分患兒可見輕度貧血；重癥貧血可見于腸結(jié)核病例中。
?。?）白細(xì)胞增高：一部分活動(dòng)性結(jié)核病特別是嚴(yán)重結(jié)核病如血行播散性肺結(jié)核病，結(jié)核性腦膜炎等。
5．檢查血沉：結(jié)核活動(dòng)期血沉可加快。若有結(jié)核病的臨床征象和x線表現(xiàn)，則可看作是結(jié)核病活動(dòng)性根據(jù)之一。
6．X線檢查：可檢出結(jié)核病的范圍，性質(zhì)和病灶的活動(dòng)情況，有助于小兒結(jié)核病及非結(jié)核病的鑒別，也可觀察治療效果。
十、何為原發(fā)型肺結(jié)核？
原發(fā)型肺結(jié)核為結(jié)核菌初次侵入肺部后發(fā)生的原發(fā)感染，是小兒肺結(jié)核的主要類型，包括原發(fā)綜合癥與支氣管淋巴結(jié)結(jié)核。
?。▽?shí)習(xí)編輯：姚嘉曦）
1.異煙肼與其它抗結(jié)核藥聯(lián)合，適用于各型結(jié)核病的治療，包括結(jié)核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。 2.異煙肼單用適用于各型結(jié)核病的預(yù)防。 詳見包裝內(nèi)部說明書。
健客價(jià)： ￥31適用于各型結(jié)核病的治療，包括結(jié)核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。異煙肼單用適用于各型結(jié)核病的預(yù)防。
健客價(jià)： ￥561、異煙肼與其它抗結(jié)核藥聯(lián)合，適用于各型結(jié)核病的治療，包括結(jié)核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。2、異煙肼單用適用于各型結(jié)核病的預(yù)防。
健客價(jià)： ￥58本品僅對(duì)分枝桿菌有效，與其他抗結(jié)核藥（如鏈霉素、異煙肼、利福平及乙胺丁醇）聯(lián)合用于治療結(jié)核病。
健客價(jià)： ￥88本品僅對(duì)分枝桿菌有效，與其他抗結(jié)核藥（如鏈霉素、異煙肼、利福平及乙胺丁醇）聯(lián)合用于治療結(jié)核病。
健客價(jià)： ￥38.5清熱解毒。用于肺結(jié)核病。
健客價(jià)： ￥26與其他抗結(jié)核藥（如鏈霉素、異煙肼、利福平及乙胺丁醇）聯(lián)合用于治療結(jié)核病。本品僅對(duì)分枝桿菌有效。
健客價(jià)： ￥54與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合，用于治療各型肺結(jié)核、支氣管內(nèi)膜結(jié)核及肺外結(jié)核。并可作為與結(jié)核病相關(guān)手術(shù)的保護(hù)藥，也可用于預(yù)防長(zhǎng)期或大劑量皮質(zhì)激素、免疫抑制治療的結(jié)核感染及復(fù)發(fā)。
健客價(jià)： ￥351．本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治，但不宜用于結(jié)核性腦膜炎的治療。 2．適合醫(yī)務(wù)人員直接觀察下的短程化療。 3．亦可用于非結(jié)核性分枝桿菌感染的治療。 4．與其他抗麻風(fēng)藥聯(lián)合用于麻風(fēng)治療可能有效。
健客價(jià)： ￥35（1）異煙肼與其它抗結(jié)核藥聯(lián)合，適用于各型結(jié)核病的治療，包括結(jié)核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。 （2）異煙肼單用適用于各型結(jié)核病的預(yù)防： ①新近確診為結(jié)核病患者的家庭成員或密切接觸者； ②結(jié)核菌素純蛋白衍生物試驗(yàn)（PPD）強(qiáng)陽性同時(shí)胸部X射線檢查符合非進(jìn)行性結(jié)核病，痰菌陰性，過去未接受過正規(guī)抗結(jié)核治療者； ③正在接受免疫抑制劑或長(zhǎng)期激素治療的患者，某些血液病或網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)疾?。ㄈ绨籽?/p> 健客價(jià)： ￥45
1.本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治，包括結(jié)核性腦膜炎的治療。 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療。 3.本品與萬古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴(yán)重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團(tuán)菌屬嚴(yán)重感染。 4.用于無癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者，以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌；但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥21適用于與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合治療結(jié)核桿菌所致的肺結(jié)核。亦可用于結(jié)核性腦膜炎及非典型分枝桿菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥20結(jié)核病、急性細(xì)菌性或病毒性感染患者應(yīng)用時(shí)，必須給予適當(dāng)?shù)目垢腥局委?。詳見說明書。
健客價(jià)： ￥71.本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治，包括結(jié)核性腦膜炎的治療。 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療。 3.本品與萬古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴(yán)重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團(tuán)菌屬嚴(yán)重感染。 4.用于無癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者，以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌；但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥171.本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治，包括結(jié)核性腦膜炎的治療。? 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療。? 3.本品與萬古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴(yán)重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團(tuán)菌屬嚴(yán)重感染。? 4.用于無癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者，以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌；但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥18.51.本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治，包括結(jié)核性腦膜炎的治療。? 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療。? 3.本品與萬古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴(yán)重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團(tuán)菌屬嚴(yán)重感染。? 4.用于無癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者，以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌；但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥171.本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治，包括結(jié)核性腦膜炎的治療。 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療。 3.本品與萬古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴(yán)重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團(tuán)菌屬嚴(yán)重感染。 4.用于無癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者，以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌；但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥19本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治，包括結(jié)核性腦膜炎的治療。與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療。與萬古霉素(靜脈)可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴(yán)重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團(tuán)菌屬嚴(yán)重感染。用于無癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者，以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌；但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥26
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