因母子abo血型不合引起的新生兒溶血病,稱為“新生兒abo溶血病”。90%以上病嬰母親的血型為o型,嬰兒為a型或b型。這種母子abo血型不合在所有的妊娠中并不少見(jiàn),約占20%。但發(fā)生新生兒溶血病的則很少,僅約1/150,而且癥狀大多很輕,常常被忽視。其中只有約1/5嬰兒可能發(fā)生黃疸,其癥狀比rh溶血病輕得多。近年來(lái)有增多的趨勢(shì)。
由于天然的抗a或抗b抗體(igm)的分子大,不能通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血循環(huán)。而母親為o型者比a型或b型人更容易產(chǎn)生抗a或抗b的igg抗體,igg抗體則能通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血循環(huán)。另一原因是新生兒紅細(xì)胞上的a或b抗原尚未充分表現(xiàn)出來(lái),且與rh抗原不同,不單獨(dú)存在于紅細(xì)胞上,而是也存在于其他細(xì)胞上及體液中。
因此,a或b抗原也與部分抗a或抗b抗體發(fā)生作用,從而減弱了a或b抗體對(duì)紅細(xì)胞上a或b抗原的作用?;迹幔猓锶苎〉男律鷥杭t細(xì)胞對(duì)coombs直接試驗(yàn)的反應(yīng)較弱或陰性,也可以表明這種細(xì)胞上的抗a或抗b抗體數(shù)量很少。因此,abo溶血病在臨床上較為少見(jiàn)。
abo溶血病的臨床表現(xiàn)與rh溶血病也有些相同:
?、伲颍枞苎≡诘谝惶ズ苌僖?jiàn),而abo溶血病的患兒半數(shù)是第一胎。可能由于食物或外來(lái)物質(zhì)中有類似abo抗原的物質(zhì),o型人早已被a及b抗原致敏,因此在第一次妊娠時(shí)即可發(fā)生abo溶血病的機(jī)會(huì)與多次妊娠發(fā)生的機(jī)會(huì)差不多。多次妊娠并不增加abo溶血病的發(fā)病率。
?、谌苎拓氀陌Y狀都較輕。多數(shù)患兒出生時(shí),很少有因貧血而出現(xiàn)明顯的循環(huán)系統(tǒng)癥狀。少數(shù)患兒血清膽紅素可以明顯增高,但嚴(yán)重到發(fā)生核黃疸則少見(jiàn)。
?、垩褐星蛐渭?xì)胞增多較明顯,紅細(xì)胞滲透脆性增高可持續(xù)數(shù)周,而rh溶血病則很少見(jiàn)。
?、埽悖铮铮恚猓笤囼?yàn)陰性或陽(yáng)性。
本病由于癥狀很輕,一般不需要提前引產(chǎn)。嬰兒出生后,大多不需要特殊治療。如果黃疸和貧血較嚴(yán)重,可作換血輸血治療和光療。