是否屬于“尿頻”,需根據“排尿次數(shù)”和“尿量多少”來決定,通常病因有以下三大類:
1、尿量增多造成的尿頻
此類患者的膀胱本身正常,主要是由于尿量增多而造成了尿頻現(xiàn)象。例如:飲水過多(即喝多尿多),或身體水分代謝異常(例如:糖尿病、心力衰竭、肝硬化腹水、腎衰竭水腫、尿崩癥、服用了利尿劑)。由于患者每次的尿量都很多(數(shù)百毫升),所以應從減少飲水量和治療潛在疾病著手。
2、膀胱疾病造成的尿頻
膀胱疾病所造成的尿頻,主要特征是總有尿意,所以排尿次數(shù)多,但尿量卻很少,一般情況下都少于200毫升,經常只有數(shù)十毫升,甚至幾毫升而已。常見疾病包括:膀胱炎、尿路感染、攝護腺肥大和神經性膀胱。對于這類尿頻疾病,必須根據醫(yī)生的診斷用藥物來進行治療。
神經性膀胱是指支配膀胱的神經出了問題,特別是大腦或脊髓中樞神經發(fā)生了病變。由于正常膀胱受大腦的控制,因此正常人在不該小便的時候,可以忍住不尿,甚至尿到一半都能緊急“剎住”。但如果大腦發(fā)生了病變,例如:中風、巴金森氏癥、癲癇、腦性麻痹等疾病,則會導致膀胱失控,從而造成尿頻現(xiàn)象,甚至出現(xiàn)尿失禁的情形。有時也會因膀胱異常敏感而失去規(guī)律收縮,使得大腦無法控制。這些總稱為“神經性膀胱”。
3、精神性(心理性)尿頻癥
精神性尿頻癥的患者,其身體水分代謝和膀胱功能都很正常,主要是因為心理因素所導致的,例如:神經質、性急、焦慮、強迫癥、精神疾病等,使得患者頻頻如廁,但每次只能尿一點點。通常癥狀時好時壞,并且只有在忙碌、專心或睡著的時候,癥狀才會有所改善。所以這種類型的尿頻癥患者,調節(jié)心理要素,使自己保持良好的心態(tài)是最主要的,并且應當保持適當?shù)男菹⒑退邥r間,這樣才能有效的控制尿頻現(xiàn)象的發(fā)生。
兒童精神性尿頻
有關兒童尿頻的問題,爸爸媽媽先要考慮寶寶是否屬于上述前兩種情況,特別是癲癇、腦性麻痹等中樞神經病變。若是尿路感染,則需要考慮有無包皮過長、包皮炎、膀胱過度反應、尿液逆流、結石等問題。如果寶寶所有檢查都沒有異常,的確也存在心理性尿頻的特征,這時,醫(yī)生才能謹慎地診斷其為“精神性尿頻癥”。
a、發(fā)生原因
孩子的心智發(fā)育尚未成熟,容易受外界環(huán)境、暗示性語言等影響,其控制力、抗壓力及表達能力還比較差。所以,只要是受到輕微刺激,包括殘尿對包皮和陰部的刺激、不舒適的衣褲的摩擦、潺潺的水聲、口哨聲等都會令寶寶產生尿意。還有父母的習慣和人格特質對孩子的影響,如大人有尿頻問題、父母過度強調“不能憋尿”、父母常緊張兮兮提示孩子“要不要尿尿”等,以及孩子承受著功課、家庭和人際關系諸多壓力或是孩子具有性急、緊張的個性,這些都會造成兒童精神性尿頻。
b、治療方式
兒童精神性尿頻的治療,首先應該是心理治療。所以,首先應該弄明白病因是什么,其次才是行為治療,也就是“憋尿訓練”。
爸爸媽媽們一定會感到納悶,憋尿不是不好嗎,為什么還要教孩子進行“憋尿訓練”?其實“憋尿”和“尿頻”應根據尿量而定,只有把膀胱撐滿(400毫升以上)才算憋尿,至于二三百毫升,不過是膀胱正常的儲尿過程,也是膀胱有效收縮所必需的。因為膀胱要脹到一個相當程度(200毫升以上),排尿才會有力,否則尿量過少(膀胱不夠脹),反會造成排尿的細弱、無力和余尿感,并激發(fā)下一次尿頻,從而形成一個惡性循環(huán)。因此,“憋尿訓練”就是要用“憋尿”來控制尿意,以增加膀胱儲尿量,但要以不超過膀胱容量400毫升為原則。當然,“400毫升”是無法去測量的,所以爸爸媽媽們要通過觀察孩子每次排尿的多少、尿液排出時的速度,來判定該讓孩子憋尿到何種程度。
結語
孩子如果患有“兒童精神性尿頻癥”,爸爸媽媽們一定要充分了解和配合醫(yī)生的治療方式,才能治療成功,否則,極有可能因為父母的一些做法,而導致該病癥無法治愈。例如:有些父母在寶寶尿尿問題上比小孩子還緊張;有些則是十足地溺愛,孩子每次說“要尿尿”,就盡管讓他去,甚至還讓孩子一直坐在馬桶上不出來。所以借助心理調適和“憋尿訓練”,讓孩子早日擺脫尿頻的苦惱吧!
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