小兒泌尿系統(tǒng)先天畸形的診斷和治療是怎樣的

2015-11-27 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：小兒泌尿外科的發(fā)展及產(chǎn)期檢查的不斷普及，極大地提高了小兒泌尿系統(tǒng)先天畸形的診斷和治療水平。近30年來在尿道下裂的治療上有了飛躍的進步，手術方法多達300多種，宜于入幼兒園前即2~3歲前完成手術為好。

　　小兒泌尿外科疾病以先天畸形最為多見，如隱睪、尿道下裂、先天性腎積水等。因為，腎臟及尿路畸形常影響小兒正常生長發(fā)育及生理機能，嚴重時甚至危機生命。近年來，早期診斷和干預治療，使其預后大大改觀，因此，小兒泌尿系統(tǒng)先天畸形的診治應該引起家長的足夠重視。

　　小兒泌尿系統(tǒng)畸形有些為體表畸形，如陰莖、陰囊器官的畸形，家長一望而知，例如最常見的生殖畸形之一尿道下裂，尿道開口于陰莖腹側或陰囊會陰等異常部位，300~500個嬰兒中有一個發(fā)病。另外有些畸形如隱睪，家長常以為“陰囊內無睪丸”就診，但有些畸形較為隱蔽，常被慢性消化道障礙或各種飲食療法均不能糾正的營養(yǎng)不良的癥狀所掩蔽，有些病例甚至完全沒有臨床癥狀，家長不易發(fā)現(xiàn)，只有在進行泌尿系全面檢查時才被發(fā)現(xiàn)，有些在出現(xiàn)并發(fā)癥如腎積水并發(fā)感染、結石等后才得到診斷。因此癥狀的及時發(fā)現(xiàn)取決于家長對患兒的細心觀察。

　　小兒泌尿外科的發(fā)展及產(chǎn)期檢查的不斷普及，極大地提高了小兒泌尿系統(tǒng)先天畸形的診斷和治療水平。近30年來在尿道下裂的治療上有了飛躍的進步，手術方法多達300多種，宜于入幼兒園前即2~3歲前完成手術為好。隱睪癥在小兒中除造成心理創(chuàng)傷外，最大危害是引起不育，因此，隱睪癥一經(jīng)診斷，就應盡早進行治療。目前認為，應從新生兒開始對隱睪進行監(jiān)護，如發(fā)現(xiàn)新生兒陰囊內無睪丸，應去醫(yī)院泌尿外科進行就診，隱睪手術應該在1~2歲時進行。

　　對于腎積水的治療，基本上統(tǒng)一了認識，即使對巨大腎積水也應該保留腎臟的離斷性腎盂成形術，手術成功率達95%以上。近年來產(chǎn)前超聲波檢查逐漸普及，故先天性腎積水得以宮內診斷。如母體羊水量正常，小兒出生后應復查B超，輕中度腎積水如無癥狀，應于3~4周齡時做靜脈尿路造成影檢查，如積水量不多又無臨床癥狀，可定期做B超復查而不必急于手術，反之如有癥狀，積水加重則應手術治療。隨著腹腔鏡技術和推廣發(fā)展，大部分泌尿系統(tǒng)畸形可以采用腹腔鏡技術得到治療，具有手術創(chuàng)傷小，術后恢復快、疤痕不明顯等優(yōu)點。

　　復旦大學附屬兒科醫(yī)院小兒外科疑難重癥臨床診療中心，每年收治尿道下裂近百例，一期手術成功率90%，手術年齡提前至6個月后，既糾正患兒的尿道畸形，又解決了小兒心理障礙問題，達到了國內先進水平。近年來在國內率先開展了小兒泌尿系統(tǒng)微創(chuàng)外科技術，取了很好的療效，為國內小兒泌尿系統(tǒng)畸形的患兒帶來福音。

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