據(jù)北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科副教授王芳介紹,Alport綜合征又稱遺傳性進(jìn)行性腎炎,在腎臟方面的臨床表現(xiàn)主要包括血尿、蛋白尿等。除此之外,患者還會(huì)出現(xiàn)一些“腎外”表現(xiàn),如感音神經(jīng)性耳聾和眼部異常包括黃斑病、視網(wǎng)膜病變等。Alport綜合征患者往往在青壯年時(shí)期(20-30歲)發(fā)展至終末期腎臟病,因而預(yù)后差。對(duì)于出現(xiàn)終末期腎臟病的Alport綜合征患者,腎移植是有效治療措施。
丁潔表示,Alport綜合征目前國(guó)內(nèi)尚沒有確切發(fā)病率,但該病并不罕見。隨著認(rèn)識(shí)和診斷水平的提高,將會(huì)有越來越多的患兒被診斷出來。在治療方面,盡管目前對(duì)Alport綜合征缺乏根治的方法,但國(guó)際專家已形成共識(shí),可以用一些藥物如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑和醛固酮抑制劑以減少尿蛋白水平,延緩病程進(jìn)展。
“提高患者對(duì)Alport綜合征的認(rèn)識(shí)、意識(shí)及診斷手段,早期明確診斷更為重要,明確診斷后避免使用一些不必要的藥物如激素、多種免疫抑制劑,減少家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及藥物毒副作用。”丁潔說,作為一種遺傳性疾病,Alport綜合征目前還不能預(yù)防。但是,隨著診斷水平或手段的提高,特別是基因診斷的普及,未來可以做到優(yōu)生優(yōu)育,進(jìn)行產(chǎn)前基因診斷,避免患兒的出生。
對(duì)于已經(jīng)患了腎臟病的兒童來說,日常生活中如何進(jìn)行科學(xué)護(hù)理呢?
北大第一醫(yī)院兒腎專業(yè)護(hù)士長(zhǎng)賈玉靜從“如何服藥、預(yù)防感染(包括手衛(wèi)生)、測(cè)量體重、記錄出入量”四個(gè)方面做了詳細(xì)講解,“比如給孩子服藥注意什么?首先,不要平躺著吃藥;其次,劑量一定要準(zhǔn)確(滴管、注射器、分割器);再次,孩子服藥不要說成喝糖水或吃糖豆。特殊藥物要遵守治療計(jì)劃,不能自行停藥。一旦忘記服藥,不要隨便補(bǔ)服,不能將兩次藥合在一起服用。”
延伸:孩子出現(xiàn)血尿怎么辦
發(fā)現(xiàn)小兒血尿該怎么辦呢?專家建議,首先就是要通過相關(guān)檢查確診為何會(huì)形成血尿,然后對(duì)癥下藥。根據(jù)血尿來源可分為腎小球性和非腎小球性血尿兩大類。前者指血尿來源于腎小球,包括腎小球腎炎、其他腎小球疾病、單純性血尿等;后者指血尿來源于腎小球以外的部位(如腎盂、輸尿管、膀胱和尿道)及全身性疾病的局部表現(xiàn),包括尿路感染、尿路結(jié)石、高鈣尿、腎臟腫瘤、創(chuàng)傷、血小板減少性紫癜等出血性疾病。
在諸多病因中,專家特別提醒家長(zhǎng)應(yīng)注意“高鈣尿”的問題?,F(xiàn)在有些家長(zhǎng)擔(dān)心孩子缺鈣,不管三七二十一都給孩子補(bǔ)鈣,造成了尿鈣高,顯現(xiàn)出血尿癥狀。通常這部分孩子采取低鈣飲食一段時(shí)間后再復(fù)查,就會(huì)恢復(fù)正常。因此不要盲目補(bǔ)鈣,孩子只有在缺鈣的情況下才需要補(bǔ)鈣。
此外,對(duì)于血尿的孩子,生活上有一些特別需要注意的事項(xiàng)。
1.不建議長(zhǎng)時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)。絕大部分血尿的孩子可以參加體育課,但不宜參加太劇烈的運(yùn)動(dòng)。
2.飲食上,要避免高鹽飲食。但不用特別忌口。
3.適當(dāng)多喝水。多補(bǔ)充水分有利腎臟毒素排出。但醫(yī)生也提醒家長(zhǎng),喝水不等于喝飲料。加工飲料尤其是碳酸飲料,對(duì)孩子健康沒有什么好處,甚至可能導(dǎo)致結(jié)石,也會(huì)引起血尿。平時(shí)喝水只要將自來水燒開后放溫飲用即可。