嬰兒猝死綜合征系指引起嬰幼兒突然死亡的癥候群本病根據(jù)患兒健康狀態(tài)及既往病史完全不能預(yù)知,且常規(guī)病理解剖也不能發(fā)現(xiàn)明顯的致死原因。嬰兒猝死綜合征是2周~1歲之間最常見的死亡原因占該年齡組死亡率的30%。
一般須經(jīng)病理解剖方能確定診斷診斷主要是排除性的,在沒有進行適當?shù)氖庖耘懦渌?如顱內(nèi)出血,腦膜炎和心肌炎)引起的突然和意外死亡之前不能診斷本病。極少數(shù)觀察到的現(xiàn)象為嬰兒突然發(fā)生青紫,呼吸停止四肢軟癱,聽不到哭聲,也未發(fā)現(xiàn)任何掙扎的跡象部分死于嬰兒猝死綜合征的嬰兒,死后可見拳頭緊握或手抓著衣服,尸體在床角中說明死前曾有掙扎。不少嬰兒在死前沒有任何癥狀。
“嬰兒猝死癥”急救法
嬰兒猝死癥是新生嬰兒頭一年內(nèi)最常見的死亡原因,其發(fā)生率在每千名活產(chǎn)嬰兒中約有2—3名的死亡率,典型的嬰兒猝死癥好發(fā)于一向看似十分健康的2—3個月大的嬰兒,小于2個月或大于6個月的嬰兒較為少見。男嬰比女嬰容易發(fā)生,季節(jié)以冬天及初春寒冷時較多,午夜至清晨9點前發(fā)生的比白天多。嬰兒猝死癥多事發(fā)突然,常在嬰兒平靜地安睡后,父母并未感覺有何異樣,然而一段時間后卻發(fā)現(xiàn)嬰兒心跳呼吸全無,突然毫無緣由地死亡,即使病理解剖也很難發(fā)現(xiàn)有什么異常,這是一種找不出確切原因的突發(fā)死亡現(xiàn)象。
一、嬰兒猝死的原因:
調(diào)查表明,發(fā)生嬰兒猝死癥的嬰兒表面看似健康,經(jīng)由詳細而復(fù)雜的檢查發(fā)現(xiàn),多數(shù)嬰兒猝死癥可能有以下原因:
1.與睡覺時呼吸暫停過久有關(guān)。正常嬰兒在睡眠狀態(tài)時會有呼吸加速、呼吸變緩、呼吸暫停交替出現(xiàn)的情況,但暫停時間大都只有5—7秒,若超過20秒就會出問題。
2.正常嬰兒血中二氧化碳濃度過高時,腦干會發(fā)出呼吸加快的信號,以使血中氧化碳濃度降低,氧氣的濃度升高,若腦干出了問題,頸動脈體對血中二氧化碳濃度增加的敏感度反應(yīng)降低,而引起嬰兒發(fā)紺、心跳減緩,呼吸停止。
3.有的人還認為嬰兒猝死癥與上呼吸道功能不正常有關(guān)。嬰兒由于構(gòu)造與發(fā)育特殊如舌頭往后傾、頸部過于彎曲,容易壓迫喉部;引起上呼吸道阻塞。且呼吸道的通暢需要精細的神經(jīng)與肌肉的密切配合,若發(fā)生呼吸肌肉不協(xié)調(diào)或反射功能欠佳,就會造成上呼吸道阻塞。
4.嬰兒胃食物回流的現(xiàn)象較頻繁,嚴重的回流,會使胃部液體逆流至食道,造成喉部肌肉緊縮,引起副交感神經(jīng)興奮,造成心跳次數(shù)減緩及窒息等原因。然而在目前的研究中,眾說紛壇無法肯定引起嬰兒抑死的能讓人信服的真正原因。
二.如何預(yù)防嬰兒猝死癥:
嬰兒猝死癥是一種突發(fā)事件,因其原因不明,很難預(yù)防,以下只是據(jù)臨床觀察提出幾點建議:
1.嬰兒喂完奶須排完氣后再放下睡覺,若嬰兒容易吐奶,最好是趴著睡覺或向右側(cè)躺,也可以喂?jié)饪s奶以減輕牛奶逆流的發(fā)生。
2.冬天時,房間不要封閉太嚴,要空氣流通,頭6個月的嬰兒最好采用仰睡的姿式,被子不可蓋得太厚,以避免壓迫其呼吸道,造成窒息死亡。
3.不要讓6個月前的嬰兒獨自一個人睡得太久,必須經(jīng)常查
4.據(jù)檢查,在流行性感冒盛行的時期,嬰兒猝死率很高;家中過去曾有過嬰兒猝死癥者,下一胎發(fā)生嬰兒猝死的機會比平均高出五倍多,因此要格外小心。
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