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流行性乙型腦炎的發(fā)病機(jī)理

2016-06-07 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:感染乙腦病毒的蚊蟲叮咬人體后,病毒先在局部組織細(xì)胞和淋巴結(jié)、以及血管內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)增殖,不斷侵入血流,形成病毒血癥。發(fā)病與否,取決于病毒的數(shù)量,毒力和機(jī)體的免疫功能,絕大多數(shù)感染者不發(fā)病,呈隱性感染。

  病原體

  乙腦病毒是一種嗜神經(jīng)病毒,呈球形,直徑約15~30毫微米,核心為單股RNA,外有脂蛋白套膜,表面有含血凝素刺突,能凝集雞、鴿等紅細(xì)胞。乙腦病毒易為常用消毒劑所殺滅,不耐熱,56℃30分鐘即可滅活,對(duì)低溫和干燥抵抗力較強(qiáng),在4℃冰箱中能保存一年以上。能在小白鼠腦組織內(nèi)傳代,也能在雞胚中生長。

  感染乙腦病毒的蚊蟲叮咬人體后,病毒先在局部組織細(xì)胞和淋巴結(jié)、以及血管內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)增殖,不斷侵入血流,形成病毒血癥。發(fā)病與否,取決于病毒的數(shù)量,毒力和機(jī)體的免疫功能,絕大多數(shù)感染者不發(fā)病,呈隱性感染。當(dāng)侵入病毒量多、毒力強(qiáng)、機(jī)體免疫功能又不足,則病毒繼續(xù)繁殖,經(jīng)血行散布全身。由于病毒有嗜神經(jīng)性故能突破血腦屏障侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng),尤在血腦屏障低下時(shí)或腦實(shí)質(zhì)已有病毒者易誘發(fā)本病。

  西醫(yī)

  病毒經(jīng)蚊叮咬侵入人體,進(jìn)入血液循環(huán),形成短期的病毒血癥。

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  大多數(shù)人無癥狀或出現(xiàn)輕微的全身癥狀而獲得了免疫;僅有少數(shù)人病毒可通過血腦屏障,進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)而發(fā)生腦炎。許多學(xué)者認(rèn)為10歲以下兒童患病最多,可能與血腦屏障功能薄弱有關(guān),使病毒易于從血流進(jìn)入。病變以腦實(shí)質(zhì)炎癥為主。

  神經(jīng)細(xì)胞呈廣泛變性和壞死,腦組織充血、水腫,血管周圍有炎性細(xì)胞侵潤,膠質(zhì)細(xì)胞增生。較重病例,腦組織有軟化灶形成。雖腦炎病變分布廣泛,但以大腦皮質(zhì)、中腦、丘腦和延腦病變較重。因延腦呼吸中樞受損,或由于大腦皮質(zhì)、下丘腦、橋腦病變抑制了呼吸中樞的功能,可產(chǎn)生中樞性呼吸衰竭。由于腦實(shí)質(zhì)炎癥,一般均有顱內(nèi)壓增高癥,嚴(yán)重者可形成腦疝,影響呼吸、循環(huán)中樞,如不積極搶救治療,很快就可死亡。

  由于病變程度和分布各有不同,故在臨床上神經(jīng)癥狀表現(xiàn)極不一致。嚴(yán)重腦組織的破壞是產(chǎn)生后遺癥的主要原因。

  中醫(yī)

  根據(jù)本病的發(fā)病季節(jié)和臨床特點(diǎn),中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的主要原因是外感暑熱疫癘之邪侵襲人體所致,由于受邪的淺深和個(gè)體抗病能力的差異,因而臨床反映的病情有輕、重及險(xiǎn)惡的區(qū)別。

  暑邪雖屬溫病范圍,但與一般溫病的傳變規(guī)律有所不同。乙腦的發(fā)病,尤其是重型病例,來勢(shì)急劇,有“小兒暑溫一經(jīng)發(fā)熱,即見猝然驚厥”的特點(diǎn),因而衛(wèi)、氣、營、血各階段之間的傳變界限有時(shí)很難分辨。

  暑為陽邪,易化火動(dòng)風(fēng)(高熱抽風(fēng)),風(fēng)動(dòng)生(抽風(fēng)昏迷及痰堵咽喉)。痰盛生驚(痰堵氣道,促使抽風(fēng)),故“熱”、“痰”、“風(fēng)”三者是互相聯(lián)系,互為因果的病理轉(zhuǎn)歸,臨床即出現(xiàn)高熱、抽風(fēng)、昏迷等一系列癥狀,甚則可致正氣內(nèi)損,正不勝邪,而發(fā)生“內(nèi)閉外脫”的危象

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