胎兒由于母體血液或通過產(chǎn)道的損傷而感染的梅毒，稱為“先天性梅毒”，又稱為“胎傳梅毒”。此種梅毒沒有硬性下疳的表現(xiàn)。早期先天性梅毒可分為三期，特點(diǎn)為：

　　1、早期：２歲以內(nèi)出現(xiàn)癥狀：①梅毒兒出生后消瘦，皮膚松弛、多皺，哭鬧不安，聲音嘶啞，呼吸、哺乳困難，發(fā)育遲緩。②皮膚斑疹、斑丘疹、丘疹、水泡、膿皰在跖部者表現(xiàn)為片狀紅斑。③口腔周圍可見放射狀瘢痕。④肛門及外生殖器可見濕疣。⑤有內(nèi)臟損害、肝脾腫大、肺炎、腎炎等。⑥有骨骺炎、骨膜炎、甲周炎、甲床炎及脫發(fā)等。

　　2、潛伏期：無活動(dòng)癥狀，可見梅毒后殘留痕跡，梅毒血清學(xué)檢查陽性。未治者或治療不徹底，最后發(fā)展為晚期梅毒，一般在１６歲之前死亡。

　　3、晚期：因梅毒對(duì)嬰幼兒發(fā)育的影響，構(gòu)成后天梅毒所沒有的特征，２歲以后出現(xiàn)的癥狀有：①胡頃森齒。恒齒短，排列不整齊，間隙寬呈腰鼓形，第一對(duì)門齒切緣中部呈半月狀切痕，６歲后可見恒齒第一臼齒扁平，咀嚼的４個(gè)牙阜凸起呈結(jié)節(jié)狀，并向中央傾斜，很像“桑椹”。②軍刀腿。因骨炎致脛骨呈軍刀狀，同時(shí)骨膜因梅毒損害，多在大關(guān)節(jié)出現(xiàn)炎癥、對(duì)稱性水腫，微痛或不痛，表皮無變色，稱為“克羅頓關(guān)節(jié)”。還有一種因軟骨及骨端有毀害性損害，可構(gòu)成關(guān)節(jié)強(qiáng)直，稱為“紀(jì)氏關(guān)節(jié)”。③馬鞍鼻。因鼻腭樹膠腫所致，同時(shí)伴發(fā)前額圓凸。④眼睛損害。因樹膠腫致實(shí)質(zhì)性角膜炎、脈絡(luò)膜炎、虹膜炎、視神經(jīng)萎縮等。⑤耳損害，如梅毒性迷路炎。聽神經(jīng)受損造成聽力障礙，表現(xiàn)為聽力遲鈍、重聽、耳聾等。⑥神經(jīng)損害。梅毒侵犯第二對(duì)或第八對(duì)腦神經(jīng)，引起輕癱、脊髓癆、癲癇等。⑦皮膚、黏膜和內(nèi)臟損害與后天梅毒相同。

　　先天性梅毒的治療及療效病例

　　先天性梅毒的癥狀：疾病概述

　　梅毒螺旋體易通過胎盤感染胎兒，導(dǎo)致先天性梅毒。

　　胎兒期表現(xiàn)：先天性梅毒在胎兒期可表現(xiàn)為肝臟腫大，胎盤增厚，胎兒水腫，宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩，非免疫性溶血，早產(chǎn)，死胎等。

　　出生后表現(xiàn)：早期先天性梅毒表現(xiàn)為肝脾腫大、皮疹（膿皰疹、脫皮、斑丘疹）、黃疸、慢性鼻炎、腦膜炎、腸梗阻或出血、間質(zhì)性肺炎、肺膿腫、白內(nèi)障、腦積水等，晚期先天性梅毒表現(xiàn)為間質(zhì)性角膜炎、馬鞍鼻、Ｈｕｔｃｈｉｎｓｏｎ牙、軍刀狀脛（脛骨前凸）、耳聾、智力發(fā)育遲緩，甚至死亡等。先天性梅毒是一種可預(yù)防的疾病，積極的產(chǎn)前檢查及孕期梅毒治療是預(yù)防先天性梅毒的重要措施。

　　疾病描述

　　先天性梅毒是指梅毒螺旋體由母體經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán)所致的感染，近年來，我國(guó)先天性梅毒發(fā)病率已有明顯上升趨勢(shì)。

　　孕母早期梅毒且未經(jīng)治療時(shí)，無論是原發(fā)或繼發(fā)感染，其胎兒幾乎均會(huì)受累，其中５０％胎兒發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎或在新生兒期死亡。存活者在出生后不同的年齡出現(xiàn)臨床癥狀，其中２歲以內(nèi)發(fā)病者為早期梅毒，主要是感染和炎癥的直接結(jié)果。２歲后為晚期梅毒，主要為早期感染一裂的畸形或慢性損害。

　　癥狀體征

　　大多數(shù)患兒出生時(shí)無癥狀，于２—３周后逐漸出現(xiàn)，常見的癥狀有：

　　①肝脾腫大：幾乎所有患兒均有肝腫大，其中１／３伴有梅毒肝炎、出現(xiàn)黃疸、肝功能受損，可持續(xù)數(shù)月至半年之久。

　?、谄つw黏膜損害：發(fā)生率為１５％—６０％，鼻炎為早期特征。于生后１周出現(xiàn)，可持續(xù)３個(gè)月之久，表現(xiàn)為鼻塞、分泌物早期清、繼之誠(chéng)膿性、血性、含打響病原體，極具傳染性，當(dāng)鼻黏膜潰瘍累及鼻軟骨時(shí)形成“鞍鼻”累及喉部引起聲嘶。皮疹常于生后２—３周出現(xiàn)，初為分紅之紅色多形性斑丘疹，以后變?yōu)樽睾稚?，并有?xì)小脫屑，掌、跖部還可見梅毒性天爆皰瘡。其分布比形態(tài)更具特征性，最常見于口周、鼻翼和肛周。皮損數(shù)月后呈放射性“皸裂”。

　?、酃菗p害：約占８０％—９０％，但多數(shù)無臨床體征。多數(shù)可因劇痛而致“假癱”Ｘ線表現(xiàn)為骨、軟骨骨膜炎改變，上肢最易受累，且以單側(cè)為主。

　?、苋砹馨徒Y(jié)腫大：見于５０％患兒，無觸痛，滑車上淋巴結(jié)腫大有診斷價(jià)值。

　?、菅合到y(tǒng)：表現(xiàn)為貧血、白細(xì)胞減少或增多，血小板減少，及Ｃ五ｏｏｍｌｓ生陽性的溶血性貧血。

　?、奁渌憾酁樵绯啃∮谔g兒，新生兒期中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀罕見，多在生后３—６個(gè)月時(shí)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累癥狀，生后２—３個(gè)月時(shí)尚可干以腎小球病變?yōu)橹鞯哪I損傷等。

　　疾病病因

　　梅毒螺旋體經(jīng)胎盤傳播多發(fā)生在妊娠４個(gè)月后，胎兒感染與母親梅毒的病程及妊娠期是否治療有關(guān)。孕母早期梅毒且未經(jīng)治療時(shí)，無論是原發(fā)或繼發(fā)感染，其胎兒幾乎均會(huì)受累，其中５０％胎兒發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎或在新生兒期死亡。存活者在出生后不同的年齡出現(xiàn)臨床癥狀，其中２歲以內(nèi)發(fā)病者為早期梅毒，主要是感染和炎癥的直接結(jié)果。２歲后為晚期梅毒，主要為早期感染遺留的畸形或慢性損害。

　　診斷檢查

　　主要根據(jù)母親病史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室堅(jiān)持。確診可根據(jù)：

　?、偃√ケP、羊水、皮損等易感染部位標(biāo)本，在視野顯微鏡下找梅毒落訊體。

　?、谛圆≡囼?yàn)試劑盒簡(jiǎn)便、快速、敏感性極高，但有假陽性，可作為篩查試驗(yàn)。

　?、蹮晒饴菪w抗體吸附試驗(yàn)特異性強(qiáng)，常用于確診。