一些小兒疾病常出現(xiàn)以皮疹為特點(diǎn)的癥狀，不少家長(zhǎng)往往一見皮疹就驚慌失措，這不單是由于皮疹形態(tài)多樣，常不同種疾病其皮疹也多有相似，而且同一種疾病的不同時(shí)間也可見不同皮疹，為此僅就常見的可以引起小兒皮疹的疾病做作一梗概的介紹。

　　醫(yī)學(xué)上按皮疹形態(tài)，把皮疹分為斑丘疹（包括斑疹、丘疹）、皰疹（包括水皰、膿皰）及紫癜三大類，本文僅就常見的斑丘疹和水皰疹介紹如下。

　　一、斑丘疹

　　斑丘疹是兒科臨床常見皮疹。如只有色素改變不突于皮面叫斑疹，而丘疹是高于皮膚，表面可有或可無色素改變，斑丘疹是兼而有之。小兒常見斑丘疹性疾病如下：

　　1、麻疹：是由麻疹病毒引起，見于未接種麻疹疫苗的小兒，有麻疹接觸史，臨床有發(fā)熱、咳嗽、流清涕、眼結(jié)膜炎、口腔黏膜及全身斑丘疹，發(fā)熱3~5天后可在耳后發(fā)際處出疹，然后擴(kuò)散至面部軀干及四肢、手心、足心。皮疹初為玫瑰的斑疹或丘疹，當(dāng)增大加密時(shí)顏色變?yōu)榘导t色，疹間皮膚正常，壓之褪色，皮疹消退后有色素沉著。

　　預(yù)防及護(hù)理：室內(nèi)溫、濕度要適宜，空氣新鮮，患兒注意清潔口鼻，如果眼屎過多者，可用生理鹽水或溫開水輕輕擦洗。多飲水，有并發(fā)癥應(yīng)及時(shí)看醫(yī)生。

　　2、風(fēng)疹：風(fēng)疹的癥狀與麻疹相似，但全身癥狀較輕，發(fā)病的當(dāng)天出疹，皮疹初見于頸部，一天左右遍布全身，手掌和足底無皮疹，但耳后及枕部有腫大淋巴結(jié)，皮疹消退后，不脫屑且無色素沉著。

　　預(yù)防及護(hù)理：一般不需特殊處理，體溫高時(shí)可用些退熱藥，發(fā)熱期間應(yīng)讓病兒臥床休息，保持皮膚及口腔的清潔衛(wèi)生。

　　3、幼兒急疹：特點(diǎn)為突然高熱3~4日，雖發(fā)熱但精神尚好，一俟體溫驟降后，全身才出現(xiàn)皮疹，1~2日即退。皮疹呈淺紅色斑丘疹，直徑2~3毫米，周圍有淺色紅暈，壓之褪色，呈散在性，也可融合成片，不癢，皮疹由頸部開始，接著遍及全身。

　　預(yù)防及護(hù)理：如體溫較高，給予物理降溫或適當(dāng)應(yīng)用少量的退熱藥物，以免發(fā)生驚厥。

　　以上三個(gè)疾病發(fā)病年齡和皮疹十分相似，家長(zhǎng)可以從小兒疾病后皮疹的出現(xiàn)時(shí)間上加以區(qū)分，另外，麻疹由于疫苗的普及已很少見了，而更多的是后兩者。

　　4、猩紅熱：是鏈球菌引起的，6歲以下多見，患兒多為高熱，全身癥狀重，發(fā)熱第一天即出疹子，先從頸、胸、腋下開始很快遍及全身，全身皮膚發(fā)紅、布滿針尖大小密集均勻的紅色丘疹，按之褪色，也稱雞皮樣疹，舌面像草莓樣發(fā)紅。

　　預(yù)防及護(hù)理：隔離病兒，室內(nèi)通風(fēng)換氣，對(duì)與病人有密切接觸的小兒，給予肌肉注射青霉素或口服磺胺藥物預(yù)防。

　　5、藥疹：是由藥物過敏引起的皮疹，常見致敏藥物有磺胺類、頭孢類、解熱鎮(zhèn)痛藥等。特點(diǎn)是皮疹形態(tài)多樣，常見斑丘疹或猩紅熱樣皮疹，皮疹可融合成片，甚至遍及軀干或四肢，形成全身表皮發(fā)紅或伴表皮脫屑，有的伴皰疹，甚至可見蕁麻疹等。如治療過程中驟然出現(xiàn)與原發(fā)疾病無關(guān)的全身皮膚瘙癢及皮疹時(shí)要有警覺藥疹的發(fā)生，

　　預(yù)防及護(hù)理：診斷藥物疹必須根據(jù)病史及發(fā)展過程加以綜合分析而做出判斷。懷疑藥疹要及時(shí)停用原來的藥物。

　　6、嬰兒濕疹：多見于乳兒期，形態(tài)多樣，皮損大多發(fā)生在面頰、額部、眉間、頸部和頭部，成對(duì)稱性分布。初期為紅斑，以后為點(diǎn)狀丘疹。濕疹有時(shí)為干燥型，即在丘疹上有少量灰白色糠皮狀脫屑。也可為脂溢型，在斑丘疹上滲出淡黃色脂性液體，后結(jié)成痂皮，以頭頂及眉際、鼻旁、耳后多見，但伴癢感。

　　預(yù)防及護(hù)理：室溫不宜過高，家里不養(yǎng)寵物，避免搔抓，濕疹急性期暫緩預(yù)防接種，不能用肥皂、熱水洗患處皮膚，治療效果好的藥膏大多含有激素，有一定副作用，應(yīng)在醫(yī)生咨詢后應(yīng)用。

　　7、蕁麻疹：俗稱風(fēng)疹塊，常與吃動(dòng)物蛋白、感染有關(guān)，是一種變態(tài)反應(yīng)，皮疹急速出現(xiàn)，快速消退，皮疹大小不等的斑塊狀，高起皮膚邊緣清楚，有輕度充血，甚癢。

　　預(yù)防及護(hù)理：飲食方面要注意避免吃與蕁麻疹有關(guān)的食物，如魚、蝦、雞蛋、牛奶等動(dòng)物蛋白，保持皮膚清潔、不要用手去抓癢，以防繼發(fā)感染。

　　二、皰疹

　　可分為水皰和膿皰，大小不一。常見皰疹性疾病如下：

　　1、水痘：多見于1～10歲的兒童，發(fā)熱一天出疹，皮疹迅即變?yōu)槊琢Ｖ镣愣勾蟮膱A型緊張水皰，周圍紅暈，有水皰的中央呈臍窩狀。約經(jīng)2～3天水皰干涸結(jié)痂，痂脫而愈，不留瘢痕。軀干部疹子較多，面部四肢較少，皮疹此起彼伏分批出現(xiàn)，所以，在皮膚上能見到斑疹、小皰疹和結(jié)痂多種形態(tài)的疹子共同存在是水痘皮疹的重要特點(diǎn)。

　　預(yù)防及護(hù)理：接種水痘減毒活疫苗可預(yù)防水痘。水痘一般不需特殊治療，有發(fā)熱要臥床休息，多喝開水，患兒的衣服要柔軟舒適，避免搔撓皮疹以免感染，如皮疹已破損，可涂l％的紫藥水，切忌使用膚輕松等含有皮質(zhì)激素的軟膏。

　　2、手足口?。褐饕址?歲以下的嬰幼兒。典型的主要侵犯手、足、口、臀四個(gè)部位，出現(xiàn)小米?；蚓G豆大小、周圍發(fā)紅的灰白色小皰疹或紅色丘疹。由于口腔疹子破潰可形成潰瘍、疼痛，患兒流涎拒食。手、足等遠(yuǎn)端部位出現(xiàn)斑丘疹或皰疹，皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，內(nèi)有渾濁液體，不痛不癢，斑丘疹在3至5天后，液體吸收萎縮，然后消退，愈合后不留痕跡。

　　預(yù)防及護(hù)理：尚無特異性預(yù)防方法，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，做到飯前便后洗手，勤曬衣被，流行期間，應(yīng)少讓孩子到擁擠的公共場(chǎng)所。多數(shù)患者可以自愈，輕癥患兒可在家中治療、休息，避免交叉感染，口腔有糜爛時(shí)吃流質(zhì)食物，可涂魚肝油，以減輕疼痛。

　　3、皮膚單純皰疹：皰疹好發(fā)于皮膚黏膜交界處，以唇緣、口角、鼻孔周圍多見，故也稱為“唇皰疹”。皮膚皰疹起病時(shí)，局部發(fā)癢，繼而灼熱或刺痛、充血發(fā)紅、出現(xiàn)米粒大的水皰，數(shù)個(gè)或十?dāng)?shù)個(gè)成簇;水皰彼此并不融合，水皰壁薄、皰液清亮，短期內(nèi)自行潰破，糜爛,2～10天后干燥結(jié)痂，脫痂后不留瘢痕。發(fā)病期間常伴發(fā)發(fā)熱。

　　預(yù)防及護(hù)理：?jiǎn)渭冃园捳顐魅?，少去公共?chǎng)所，注意孩子兩手的清潔，保持心情愉快，生活起居要有規(guī)律。

　　4、皰疹性濕疹：皮膚損害表現(xiàn)為多形性，即紅斑、丘疹、丘皰疹、水皰、糜爛、滲出、結(jié)痂、脫屑等各種皮疹可互見。也就是說，在同一病變處，于同一時(shí)期內(nèi)，可出現(xiàn)上述3～4種以上損害，甚癢。皰疹破損，滲出液流出，故又稱滲出型濕疹。

　　預(yù)防及護(hù)理：首先要尋找病因并排除之，避免過度搔抓皮疹以防皮膚細(xì)菌感染。

　　結(jié)語

　　家長(zhǎng)大致可依據(jù)以下情況來初步判斷皮疹

　　第一，先視皮疹形態(tài)來確定是那種皮疹，再根據(jù)哪些疾病才會(huì)有這個(gè)皮疹，這樣就把疾病的范圍縮小了；

　　第二，根據(jù)皮疹的出現(xiàn)時(shí)間和出現(xiàn)次序和消退時(shí)間再來對(duì)號(hào)是什么疾?。?/p>

　　第三，出皮疹時(shí)的伴隨癥狀,如是否伴有發(fā)熱、發(fā)癢和中毒癥狀等可資鑒別。

　　另外，有些皮疹性疾病常與季節(jié)關(guān)系有關(guān)，是否有相同的傳染病接觸史，一些傳染性疾病如麻疹、水痘等是否接受過注射疫苗預(yù)防，過敏性皮疹應(yīng)當(dāng)訊問用藥史、進(jìn)食動(dòng)物蛋白史等有關(guān)，皮疹和其它疾病一樣都需要結(jié)合其病史、表現(xiàn)和必要的輔助檢查綜合判斷，必要時(shí)應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院就診。