“熱退疹出”---說(shuō)說(shuō)“幼兒急疹”那些事

2016-12-24 來(lái)源：兒童安全用藥指南標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：幼兒：從1周歲至3周歲稱幼兒期，但本病的發(fā)病年齡也包含了部分嬰兒期，感染發(fā)病多在6個(gè)月--18個(gè)月齡以內(nèi)，尤以1歲以內(nèi)最多見(jiàn)。

　　10個(gè)月的小鵬在外反復(fù)發(fā)熱快4天了，在當(dāng)?shù)卦\所也打針吃藥，但體溫仍反反復(fù)復(fù)，最高達(dá)40°C。到我診室時(shí)，小鵬的體溫為39.2°C，但精神狀態(tài)很好，偶有輕咳。查體咽部稍充血，頸部淋巴結(jié)輕度腫大，其他未見(jiàn)異常。查了血常規(guī)，白細(xì)胞總數(shù)正常，淋巴細(xì)胞偏高?？紤]病毒性感冒，給開(kāi)了布洛芬混懸液和蓮花清瘟顆粒?？傻诙炜煜掳鄷r(shí)，小鵬又被被帶到診室，吃了兩次藥，熱退了，可從早上開(kāi)始，小鵬身上出現(xiàn)紅色皮疹。他媽媽很著急，是不是藥物過(guò)敏啦？

　　看了皮疹的形態(tài)和分布后，我告訴小鵬的媽媽，寶寶患的是：幼兒急疹?，F(xiàn)在疹出了，燒也退了，回家給予適量水分和營(yíng)養(yǎng)豐富易消化飲食，注意和其他小朋友隔離至出疹5天后就可以啦。

　　什么是幼兒急疹？

　　幼兒急疹（exanthemasubitum，ES）又稱嬰兒玫瑰疹（roseolainfantum，RI），是嬰幼兒常見(jiàn)的一種急性發(fā)熱發(fā)疹性疾病，由人類皰疹病毒6、7型感染引起。一年四季均可發(fā)病，單以春秋季發(fā)病較多。

　　顧名思義，幼兒急疹包含三層含義：

　　幼兒：從1周歲至3周歲稱幼兒期，但本病的發(fā)病年齡也包含了部分嬰兒期，感染發(fā)病多在6個(gè)月--18個(gè)月齡以內(nèi)，尤以1歲以內(nèi)最多見(jiàn)。

　　.急：發(fā)熱急。潛伏期1～2周，平均10天。多無(wú)前驅(qū)癥狀而突發(fā)高熱，體溫39℃～40℃以上，高熱初期可伴驚厥?；純撼擞惺秤狈ν?，一般精神狀態(tài)無(wú)明顯改變，但亦有少數(shù)患兒有惡心、嘔吐、咳嗽、鼓膜炎癥、口周腫脹及血尿、極少數(shù)出現(xiàn)嗜睡、驚厥等，咽部和扁桃體輕度充血和頭頸部、枕部淋巴結(jié)輕度腫大，表現(xiàn)為高熱與輕度的癥狀及體征不相稱。

　　.疹：發(fā)熱3～5天后，熱度突然下降，在24小時(shí)內(nèi)體溫降至正常，熱退同時(shí)或稍后出疹，皮疹為紅色斑丘疹，散在，直徑2～5毫米不等，壓之褪色，很少融合。皮疹通常先發(fā)生于面頸部及軀干，以后漸漸蔓延至全身，以腰部和臀部較多，其次為頭額、頸、上臂、股等部位，而面部、肘和膝部以下部位較少見(jiàn)。皮疹一天出齊，次日消退，疹退后不留任何痕跡，沒(méi)有脫屑和色素沉著。部分患兒早期腭垂可出現(xiàn)紅斑，皮疹無(wú)需特殊處理，可自行消退。

　　4..其他癥狀

　　包括眼瞼水腫、前囟隆起、流涕、腹瀉、食欲減退等。部分患兒頸部淋巴結(jié)腫大。

　　因此：

　　2歲以下的嬰幼兒突然高熱，無(wú)其他系統(tǒng)癥狀，熱退時(shí)出現(xiàn)皮疹，應(yīng)該考慮此病。

　　本病應(yīng)和那些疾病鑒別？：

　　本病需要與肺炎球菌膿毒血癥及麻疹、風(fēng)疹和川崎病等進(jìn)行鑒別。

　　與風(fēng)疹鑒別較為重要，因兩者皮疹相似，但風(fēng)疹患兒熱度不高，發(fā)熱的同時(shí)出現(xiàn)皮疹，耳后和枕部淋巴結(jié)腫大更明顯。而幼兒急疹是高熱3～5天后熱退疹出。

　　如何治療？

　　本病一般不重，應(yīng)著重一般處理，加強(qiáng)護(hù)理，主要是對(duì)癥處理。輕型患者可臥床休息，給予適量水分和營(yíng)養(yǎng)豐富易消化飲食。高熱時(shí)可給予物理降溫或退熱劑，哭鬧煩躁試用鎮(zhèn)靜劑；驚厥則及時(shí)止驚。但對(duì)免疫缺陷的嬰幼兒或者嚴(yán)重的病例，則需抗病毒治療，目前尚無(wú)十分肯定的抗病毒藥。

　　預(yù)后如何？該如何預(yù)防？

　　本病預(yù)后良好，嚴(yán)重的并發(fā)癥很少發(fā)生，有報(bào)道患兒可出現(xiàn)HHV-6腦病、肝炎、嗜血細(xì)胞綜合征等。本病發(fā)病后可獲得免疫，不再?gòu)?fù)發(fā)。

　　隔離患兒至出疹后5天。本病傳染性不強(qiáng)，無(wú)特殊預(yù)防措施，與幼兒急疹接觸過(guò)的嬰幼兒，應(yīng)密切觀察10天。

　　幾個(gè)家長(zhǎng)常提問(wèn)題：

　　1.小孩發(fā)熱，出疹后熱就退了，那能不能用退熱藥？用了退熱藥會(huì)不會(huì)延緩出疹的時(shí)間？

　　高熱會(huì)引起嬰幼兒的不適，有的甚至?xí)痼@厥，因此，出現(xiàn)腋下體溫高于38.6°C都可應(yīng)用退熱藥，可選擇口服制劑或栓劑。應(yīng)用退熱藥并不會(huì)延緩出疹。

　　2.該應(yīng)用哪種退熱藥？要讓體溫退到正常嗎？

　　對(duì)嬰幼兒，我們推薦應(yīng)用對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛；泰諾林）和布洛芬混懸劑（美林）口服，也可應(yīng)用乙酰氨基酚栓或右旋布洛芬栓。應(yīng)用解熱止痛藥的目的是緩解小兒因發(fā)熱引起的不適，因此，并不是一定要求體溫降至腋下體溫低于37.2°C才正常！只要小兒不再煩躁哭鬧，精神活動(dòng)正常就可以啦。

　　3.小兒出疹后該如何護(hù)理？

　　幼兒急疹出疹不會(huì)癢，所以不必涂抹什么藥膏，可以洗澡。室內(nèi)應(yīng)干凈通風(fēng)（好多家長(zhǎng)都門(mén)窗緊閉的），只要不讓風(fēng)直接對(duì)著小兒吹就行啦。不要穿太多或蓋得太多，盡量保持患兒皮膚的清潔衛(wèi)生干爽。多給患兒和溫開(kāi)水，保證營(yíng)養(yǎng)攝入