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如何照顧早產(chǎn)兒“受傷”的胃腸道

2016-12-31 來源:天使育苗訂閱號  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:合理營養(yǎng)是早產(chǎn)兒健康成長的基礎。早期母乳喂養(yǎng)是有利的,對于不適宜母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒,早產(chǎn)兒專用配方奶粉是早產(chǎn)兒正常生長發(fā)育和智力成長的重要保證。

  【育兒科普】如何照顧早產(chǎn)兒“受傷”的胃腸道

  合理營養(yǎng)是早產(chǎn)兒健康成長的基礎。早期母乳喂養(yǎng)是有利的,對于不適宜母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒,早產(chǎn)兒專用配方奶粉是早產(chǎn)兒正常生長發(fā)育和智力成長的重要保證。

  早產(chǎn)兒是指出生時不足37孕周的新生兒。由于過早脫離了宮內(nèi)生長,早產(chǎn)兒的組織器官尚未發(fā)育成熟,尤其是胃腸功能的缺陷會導致早產(chǎn)兒營養(yǎng)攝入和吸收障礙,嚴重影響早產(chǎn)兒出生后的生長發(fā)育。因此,早產(chǎn)兒需要特別的喂養(yǎng)策略。

  “易受傷”的胃腸道

  早產(chǎn)兒的消化道結(jié)構(gòu)和功能發(fā)育尚不完善,有以下幾方面特點[1]。

  1

  胃腸道動力不足

  首先,正常胎兒的吮吸和吞咽動作在34周時才成熟,早產(chǎn)兒不能完整有效地吸吮和吞咽,若經(jīng)口喂養(yǎng)易發(fā)生乳汁吸入;其次,早產(chǎn)兒食管和胃蠕動較弱,其收縮幅度和壓力均比足月兒降低,胃排空相對延遲,更易發(fā)生胃食管反流。最后,早產(chǎn)兒小腸和結(jié)腸動力不成熟,不能有規(guī)律地蠕動,易出現(xiàn)腹脹、腸梗阻、便秘等。

  2

  消化吸收能力較差

  早產(chǎn)兒胃腸道內(nèi)消化酶的含量和活性均相對較低,所以,糖類、脂肪和蛋白質(zhì)這三大營養(yǎng)物質(zhì)的消化均可能減弱,需要適當增加營養(yǎng)攝入量。

  3

  腸道免疫功能不全

  早產(chǎn)兒存在胃酸低、蛋白酶活性低、腸黏膜滲透性高、分泌型免疫球蛋白不足和動力障礙等問題,易使胃腸道受外來異物的損害,早產(chǎn)兒發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)的危險性也會增加。

  追趕生長需要高營養(yǎng)

  早產(chǎn)兒有較高的靜息能量消耗、較快的生長速度,并且由于消化吸收功能不成熟而有較多能量在腸道中丟失,要滿足與宮內(nèi)生長速度和功能發(fā)育相當?shù)男枨?,早產(chǎn)兒追趕足月兒需要攝入更多的能量。

  根據(jù)2013年《中國新生兒營養(yǎng)支持臨床應用指南》[2],大部分新生兒腸道喂養(yǎng)達到105~130kcal/kg/d即可以滿足正常生長。早產(chǎn)兒則需提高能量供應量,約為110~135kcal/kg/d,部分超低出生體重兒需150kcal/kg/d才能達到理想體重增長速度。其中,蛋白質(zhì)推薦攝入量為3.5~4.5g/kg/d,脂肪為5~7g/kg/d,碳水化合物為10~14g/kg/d。滿足這些需求的營養(yǎng)來源包括母乳和早產(chǎn)兒專用配方奶。

  合理喂養(yǎng)是關(guān)鍵

  早產(chǎn)兒營養(yǎng)的目標是保證其在宮外能以和宮內(nèi)一樣的速度發(fā)育至40周。應根據(jù)早產(chǎn)兒的身體狀況選擇最合適的喂養(yǎng)方式。

  胎齡32~34周以上且吸吮、吞咽功能較好的早產(chǎn)兒應盡可能早期母乳喂養(yǎng)。母乳對早產(chǎn)兒的免疫、營養(yǎng)和生理方面都更為有利,但對極低和超低出生體重兒,單一使用母乳生長速率緩慢,易發(fā)生低鈉血癥及代謝性骨病,因此需要補充強化蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)和維生素的早產(chǎn)兒專用配方奶或添加母乳強化劑。

  對于入住NICU的早產(chǎn)兒或者乳糖不耐受等各種原因不適宜母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒,應選用早產(chǎn)兒專用配方奶喂養(yǎng)。

  陳靜等[3]的研究顯示,早產(chǎn)兒專用配方奶喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒早期生長發(fā)育能達到與母乳喂養(yǎng)同樣的程度。Lucas教授[4-5]等的一項多中心研究比較了純母乳、早產(chǎn)兒專用配方奶和足月兒配方奶喂養(yǎng)對早產(chǎn)兒的影響。結(jié)果顯示,隨訪期間早產(chǎn)兒專用配方奶喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒的生長速度最快;在7.5~8歲時行智力測試,發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒專用配方奶粉組的嬰兒測試分數(shù)顯著高于足月兒配方奶組。

  早產(chǎn)兒住院期間的乳類選擇是強化母乳或早產(chǎn)兒院內(nèi)專用配方奶,而出院后的營養(yǎng)也不容忽視。我國《早產(chǎn)/低出生體重兒喂養(yǎng)建議》指出,對于極(超)低體重出生兒,有宮內(nèi)外生長遲緩的早產(chǎn)兒出院后仍需強化營養(yǎng)支持,以保證后續(xù)的生長發(fā)育不受影響[6],故建議家長在出院后可使用早產(chǎn)兒出院后專用配方奶粉進行喂養(yǎng),最終逐漸過渡到常規(guī)嬰幼兒配方奶。

  總之,合理營養(yǎng)是早產(chǎn)兒健康成長的基礎。早期母乳喂養(yǎng)是有利的,對于不適宜母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒,早產(chǎn)兒專用配方奶粉是早產(chǎn)兒正常生長發(fā)育和智力成長的重要保證。
 

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