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揭秘------先天性甲低患兒甲狀腺腫大的秘密

摘要:先天性甲低中約90%是由于先天性甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全引起,這些病人沒有甲狀腺或只殘留一部分,因此,不可能有甲狀腺腫大。

  揭秘------先天性甲低患兒甲狀腺腫大的秘密

  元元出生后1天因為呼吸困難被送到醫(yī)院檢查,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)元元的呼吸困難是因為頸部腫大的甲狀腺壓迫而導(dǎo)致。小兒內(nèi)分泌科醫(yī)師會診考慮為先天性甲低,囑抽血查甲狀腺功能并立即給L-T4治療。結(jié)果甲狀腺功能報告:T3、T4明顯降低,TSH顯著上升,元元確實為先天性甲低。治療一段時間后,原來腫大的甲狀腺也縮小了。先天性甲低患兒甲狀腺為什么會腫大?

  先天性甲低中約90%是由于先天性甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全引起,這些病人沒有甲狀腺或只殘留一部分,因此,不可能有甲狀腺腫大。所以,在臨床上絕大多數(shù)先天性甲低沒有甲狀腺腫大。先天性甲狀腺激素合成障礙的病人可有甲狀腺腫大,稱為甲狀腺腫大性甲低。

  為什么這種病的甲狀腺會腫大呢?因為這種病的原因是甲狀腺激素合成途徑缺陷,如甲狀腺攝取碘后轉(zhuǎn)運障礙、過氧化酶缺乏、碘化酪氨酸偶聯(lián)酶缺陷、脫碘酶缺陷等。因此,不能合成正常所需要的甲狀腺激素,導(dǎo)致甲狀腺激素水平降低。因甲狀腺和垂體間存在調(diào)節(jié)機(jī)制,垂體分泌更多的促甲狀腺激素(TSH),促進(jìn)甲狀腺分泌更多的激素,甲狀腺為了完成任務(wù),不斷增生,但是仍不能生產(chǎn)出合格的甲狀腺激素,甲狀腺激素水平仍然很低;反過來又促使垂體分泌更多的TSH,促使甲狀腺激素的分泌;這樣造成的惡性循環(huán)使甲狀腺腫大越來越明顯。在一些缺碘地區(qū),由于碘不足引起的甲低,部分也有甲狀腺腫大的表現(xiàn)。
 

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