兒童鎖骨骨折是否合并神經(jīng)損傷?5個(gè)手勢(shì)教你簡(jiǎn)單判斷
編者按:兒童鎖骨骨折了,有沒(méi)有合并神經(jīng)損傷?剪刀石頭布o(jì)k你很棒!讓孩子做這5個(gè)手勢(shì)試試。
鎖骨骨折為兒童最常見(jiàn)的骨折。為確保單純性鎖骨骨折患兒得到適宜治療,基層醫(yī)生通常不參與患兒的治療,而是將患兒轉(zhuǎn)診至骨外科醫(yī)生處。
Stepanyan等人對(duì)基層醫(yī)生參與兒童單純鎖骨骨折的治療流程進(jìn)行了總結(jié),并對(duì)治療效果進(jìn)行了評(píng)估,結(jié)果發(fā)表于近期的ClinicalPediatrics雜志上。
研究主要針對(duì)單純性鎖骨骨折,包括青枝骨折、無(wú)明顯移位骨折及成角骨折。納入標(biāo)準(zhǔn)包括12~16歲的青少年,發(fā)生以下三類(lèi)骨折:(1)成角骨折;(2)無(wú)移位骨折;(3)青枝骨折。
Stepanyan等人對(duì)16名單純性鎖骨骨折后使用吊帶的青少年進(jìn)行了回顧性分析。主要預(yù)后包括骨性愈合、疼痛及功能恢復(fù)情況。
結(jié)果表明,單純性鎖骨骨折患者預(yù)后良好且無(wú)并發(fā)癥,患者未訴疼痛或日?;顒?dòng)受限。單純性鎖骨骨折使用吊帶治療1月后骨折可愈合、重塑且預(yù)后良好。
此外,研究在隨訪期間對(duì)患者的骨性愈合、重塑、成角以及日?;顒?dòng)情況也進(jìn)行了評(píng)估,日常活動(dòng)主要包含家務(wù)活(例如,開(kāi)罐)、運(yùn)動(dòng)、洗澡及由于手臂、肩膀及手部疼痛所致的入睡困難等。
結(jié)果表明,隨訪中未出現(xiàn)復(fù)位不良及骨不連(見(jiàn)圖1)。無(wú)手臂感覺(jué)異?;蚪┯驳膱?bào)告?;颊邔?duì)骨折側(cè)手臂的使用持有信心,且無(wú)日?;顒?dòng)疼痛的報(bào)告。
圖1單純性鎖骨骨折愈合前后X線(xiàn)影像對(duì)比圖
研究還提出,基層醫(yī)生可通過(guò)一個(gè)簡(jiǎn)單的測(cè)試對(duì)單純性骨折患兒進(jìn)行評(píng)估,測(cè)試包括石頭手勢(shì)、布手勢(shì)、剪刀手勢(shì)、OK手勢(shì)和拇指向上的手勢(shì)(見(jiàn)圖2)。
圖2鎖骨骨折神經(jīng)損傷評(píng)估的簡(jiǎn)易5步法
石頭手勢(shì):可評(píng)估正中神經(jīng);
布手勢(shì):可評(píng)估橈神經(jīng);
剪刀手勢(shì):可評(píng)估尺神經(jīng);
OK手勢(shì):可評(píng)估骨間前神經(jīng);
拇指向上的手勢(shì):可評(píng)估骨間后神經(jīng)。
此外,醫(yī)生需要檢查三角肌區(qū)以評(píng)估腋下感覺(jué)、檢查肱二頭肌力量以評(píng)估肌皮神經(jīng)。
研究對(duì)16例單純性鎖骨骨折進(jìn)行回顧后提出了診斷樹(shù),便于基層醫(yī)生在臨床實(shí)踐中更好地參與單純性鎖骨骨折的治療(見(jiàn)圖3)。
圖3鎖骨骨折診斷樹(shù)
因此,研究表明,單純性鎖骨骨折通常預(yù)后良好且由骨外科醫(yī)生或基層醫(yī)生治療的患者,其預(yù)后相似,且由基層醫(yī)生治療骨折的社會(huì)成本及患者成本均更低。因此,基層醫(yī)生應(yīng)在單純性鎖骨骨折的治療中擔(dān)任主要角色。
祛風(fēng)止痛,活血消腫。用于跌打扭傷,瘀血腫痛,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,腰腿酸痛。
健客價(jià): ¥13.5祛風(fēng)止痛,活血消腫。用于跌打扭傷,瘀血腫痛,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,腰腿酸痛。
健客價(jià): ¥81. 作為尼莫地平注射液預(yù)先使用后的繼續(xù)治療,可預(yù)防和治療由于動(dòng)脈瘤性蛛 網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣引起的缺血性神經(jīng)損傷。? 2. 治療老年性腦功能障礙,例如:記憶力減退,定向力和注意力障礙和情緒波 動(dòng)。治療前,應(yīng)確定這些癥狀不是由需要特殊治療的潛在疾病引起的。
健客價(jià): ¥27.5行氣活血,舒筋止痛。用于跌打損傷,筋骨疼痛。
健客價(jià): ¥6周?chē)窠?jīng)病。
健客價(jià): ¥27用于治療顱腦損傷和腦血管意外所引起的神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥,并可用于帕金森氏綜合癥的治療。
健客價(jià): ¥19用于治療顱腦損傷或腦血管意外所引起的神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。
健客價(jià): ¥36慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià): ¥351、急慢性腦血管、腦外傷、各種中毒性腦病等各種原因引起的腦神經(jīng)功能障礙及記憶力減退 。 2、先天性腦發(fā)育不全,兒童智能發(fā)育遲緩,老年性癡呆。 3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,病毒性腦膜炎,化濃性腦膜炎,精神病。
健客價(jià): ¥13用于顱腦外傷、腦血管病后遺癥伴有記憶減退及注意力集中障礙的癥狀改善。對(duì)腦功能不全有輔助改善作用,也用于蛋白質(zhì)缺乏、神經(jīng)衰弱病人以及對(duì)一般蛋白質(zhì)消化吸收障礙的病例。
健客價(jià): ¥50用于改善失眠、頭痛、記憶力下降、頭暈及煩躁等癥狀,可促進(jìn)腦外傷后遺癥、腦炎后遺癥、急性腦梗塞盒急性腦外傷的康復(fù)。
健客價(jià): ¥28癲癇 部分性發(fā)作:復(fù)雜部分發(fā)作、簡(jiǎn)單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作?;旌闲桶l(fā)作??蓡为?dú)或其他抗驚厥藥合并服用,對(duì)失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無(wú)效。 三叉神經(jīng)痛 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛
健客價(jià): ¥28適用于急慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等。
健客價(jià): ¥16消腫散瘀,舒筋活絡(luò)止痛。用于治療跌打損傷,扭傷,輕度水火燙傷。
健客價(jià): ¥5消腫散撩,舒筋活絡(luò)止痛。用于治療跌打損傷,扭傷,輕度水火燙傷。
健客價(jià): ¥2.5急慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎;肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎;腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷;急性痛風(fēng);痛經(jīng)或子宮附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛;創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如肌肉拉傷等。
健客價(jià): ¥9消腫散瘀,舒筋活絡(luò)止痛。用于治療跌打損傷,扭傷,輕度水火燙傷。
健客價(jià): ¥71.急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4.急性痛風(fēng)。 5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6.創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等; 7.耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應(yīng)同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià): ¥9.51.急慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4.急性痛風(fēng)。 5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6.創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等; 7.耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應(yīng)同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià): ¥9適應(yīng)癥為1.急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。4.急性痛風(fēng)。5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。6.創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等;7.耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應(yīng)同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià): ¥7消腫止痛。用于跌打損傷,積瘀腫痛。
健客價(jià): ¥23消腫止痛,舒筋活絡(luò),止血生肌,活血祛瘀。用于挫傷筋骨,新舊瘀患 ,創(chuàng)傷出血,風(fēng)濕瘀痛。
健客價(jià): ¥8.5消腫散瘀,舒筋活絡(luò)止痛。用于治療跌打損傷,扭傷,輕度水火燙傷。
健客價(jià): ¥8.5活血散瘀,消腫止痛。用于輕微跌打損傷,積瘀腫痛,筋骨扭傷。
健客價(jià): ¥24