有多耐藥？

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　　美國微生物學(xué)會刊物《抗微生物制劑與化學(xué)療法》的一篇報告說，美國一名49歲女性4月26日因尿路感染癥狀就醫(yī)，被發(fā)現(xiàn)感染一種非常罕見的大腸埃希氏菌變種。報告沒有說明這名女患者現(xiàn)在情況如何。

　　這種細(xì)菌對現(xiàn)階段全部抗生素具備耐藥性，包括被視為“最后一道防線”的粘菌素。粘菌素早在1959年就開始使用，然而由于對腎臟有損害，于上世紀(jì)七八十年代停止用于人體，但是在畜禽飼養(yǎng)業(yè)中仍廣泛使用。

　　不過，由于細(xì)菌對抗生素的耐藥性越來越強(qiáng)，這名“老將”又披掛上陣。“它是一種老抗生素，但它是我們所剩唯一能對抗‘噩夢細(xì)菌’的抗生素，”美國疾病控制和預(yù)防中心主任托馬斯·弗里登26日在美國全國記者協(xié)會午餐會上說：“對一些患者而言，已經(jīng)無藥可醫(yī)。我們必須緊急行動起來，否則抗生素將走到盡頭。”

　　有啥危險？

　　致死率約五成可能會迅速傳播，據(jù)一份調(diào)查報告顯示，該細(xì)菌感染后的致死率大概為50%。世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍2月在歐洲聯(lián)盟一次耐藥性問題會議上說，如果粘菌素失效，“我們就失去了對抗一系列嚴(yán)重感染的最后藥品”。

　　報告說，這名美國女患者住在賓夕法尼亞州，病情被發(fā)現(xiàn)前5個月內(nèi)沒有去過其他國家。弗里登說，她的病不大可能感染自其他國家。美國哈佛醫(yī)學(xué)院微生物學(xué)家蓋爾·卡斯?fàn)柧妫?ldquo;這是危險情況。我們可以推測，它可能會迅速傳播。如果防護(hù)不當(dāng)，甚至可能在醫(yī)院傳播。”另外，強(qiáng)耐藥細(xì)菌從動物傳播至人，也是主要憂患。

　　卡斯?fàn)栒f，必須進(jìn)一步弄清這名病患的感染源和這種細(xì)菌在美國及全球的存在情況，然后才能知道它的傳播速度。她建議，為避免感染，公眾應(yīng)該認(rèn)真洗手，水果和蔬菜應(yīng)徹底洗凈后食用。七成抗生素濫用發(fā)生在牲畜身上，從上世紀(jì)20年代開始，包括青霉素、鏈霉素在內(nèi)的多種天然抗生素相繼被發(fā)現(xiàn)，由此打開了抗生素時代，但是，隨著抗生素的使用，抗藥性問題卻日益凸顯。

　　動物產(chǎn)品中殘留抗生素，已經(jīng)成為耐藥菌產(chǎn)生的重要原因之一。中國科學(xué)院廣州地球化學(xué)研究所應(yīng)光國課題組發(fā)布的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，2013年中國抗生素總使用量約為16.2萬噸，其中48%為人用抗生素，其余為獸用抗生素。

　　而浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一醫(yī)院傳染病診治國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室教授肖永紅2008年組織的一項(xiàng)研究認(rèn)為，我國人用抗生素和獸用抗生素的比率與美國相當(dāng)，約為3:7。2015年4月，上海復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院對江蘇、浙江、上海等地1000多名8—11歲在校兒童進(jìn)行尿液檢驗(yàn)，結(jié)果顯示：近六成兒童的尿液中含有抗生素。2014年5月，華東理工大學(xué)等機(jī)構(gòu)發(fā)表的研究報告稱，我國地表水中含有68種抗生素。

　　有此一問為啥抗生素升級跑不贏細(xì)菌進(jìn)化，抗生素誕生百年以來，人類原本以為可以消滅細(xì)菌，卻逃不過生物進(jìn)化帶來的耐藥問題。人類和細(xì)菌耐藥就像一場賽跑，跑贏了，才能活命。

　　世界衛(wèi)生組織及美國疾病控制及預(yù)防中心等均警告，“后抗生素時代”正越來越近，抗藥性細(xì)菌恐引爆下一輪全球大疫癥。世衛(wèi)曾經(jīng)預(yù)計(jì)，未來10年內(nèi)，抗生素新品種出現(xiàn)不會超過5個。事實(shí)上，近30年來，抗生素研發(fā)幾乎處于停頓狀態(tài)，人類在廣譜抗生素研發(fā)方面基本沒有突破性發(fā)現(xiàn)。

　　路透社報道，許多藥品生產(chǎn)商不愿意投資研發(fā)新抗生素，寧愿把資金用于價格高昂、利潤更豐厚的抗癌藥物和疑難病藥物研發(fā)。今年1月，十多家大藥企聯(lián)合發(fā)表宣言，呼吁政府采取新的激勵措施，推動藥企研發(fā)新藥以對抗具有強(qiáng)耐藥性的“超級細(xì)菌”。由英國政府資助的一項(xiàng)研究報告稱，在上一代抗生素產(chǎn)生廣泛的抗藥性之前，制藥企業(yè)在新一代抗生素上投入的研發(fā)資金很難收回，而到那時專利保護(hù)一般已經(jīng)或即將失效。全球抗生素藥物每年銷售額約為400億美元，但僅有47億美元屬于專利藥物。