雖然國內(nèi)外對多動癥的認(rèn)識已有一百多年的歷史，但是，初期并不為人們所重視，直到50年后，文獻報道才日漸增多，繼而采用藥物治療，有效的比比皆是。但是，各位專家對兒童多動癥的判斷并不是完全統(tǒng)一的，每個人都有各自的學(xué)述論點。隨著科學(xué)的進步，國內(nèi)一些專家認(rèn)為，多動癥兒童的一些癥狀主要是自控能力差，缺乏意志和毅力的高級神經(jīng)活動類型，也就是個性或性格的問題。自1990年以來，各位專家經(jīng)過臨床觀察及反復(fù)深入研究，對多動癥的發(fā)病機理取得許多研究成果。從西醫(yī)而論認(rèn)為：
1．與輕微腦組織損害有關(guān)，如母親妊娠時病毒感染，服用一些對胎兒腦組織有損傷的藥物，嬰幼兒顱腦外傷，各種原因?qū)е碌哪X缺氧、缺血、中毒等；
2．與遺傳因素有關(guān)：認(rèn)為遺傳因素是導(dǎo)致發(fā)病的基礎(chǔ)；
3．與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常有關(guān)：認(rèn)為多動癥發(fā)病機制可能與神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺系統(tǒng)（特別是去甲腎上
腺素）代謝障礙有關(guān)；
4．與維生素缺乏，食物過敏，糖代謝障礙有關(guān)；
5．家庭環(huán)境不良及教育方法不當(dāng)也是兒童多動癥的誘因。
此外，鉛污染（如含鉛玩具）或微量元素的缺乏（如鐵、鋅）也是導(dǎo)致本病的原因。
而從中醫(yī)理論的角度來論述多動癥的發(fā)病機理，則可以一目了然：
飲食：加工食品中的人工色素、添加劑、防腐劑等是誘發(fā)本病的直接因素；
人體正常生命活動，是由陰陽兩個方面保持著對立統(tǒng)一的關(guān)系，如果陰陽失調(diào)，人就會發(fā)病。在多動癥中主要表現(xiàn)為臟腑功能的失調(diào)，主要是心、肝、脾、腎四臟，常表現(xiàn)為腎精不足，肝陽偏旺，心脾氣虛，水份缺乏導(dǎo)致水火不調(diào)，心陰不足，心火上炎。因此，每日的進水量要達到2000----3000ml。
一、遺傳因素與兒童多動癥
曾有人對多動癥的遺傳產(chǎn)生過懷疑，但國內(nèi)外的事實資料表明：遺傳是多動癥的重要因素：（1）1975年《國外醫(yī)學(xué)》（兒科學(xué)分冊）報道，在研究18例患有多動癥兒童的家庭史中，發(fā)現(xiàn)多動癥兒童的同父母同胞兄弟姐妹的發(fā)病率比異父母或異母的兄弟姐妹高，后者又比普通人高；（2）1985年有專家報告了814例多動癥患兒中，40%的親屬中有神經(jīng)精神病或性格障礙等；（3）1990年張憲斌教授對800例多動癥患兒進行研究，發(fā)現(xiàn)14.2%的病例有本病家族史，有11對雙胎同時患病。這充分證實了遺傳因素與多動癥有密切的關(guān)系?？傊?，遺傳因素是本病的內(nèi)因，其它原因所致的腦損傷及環(huán)境因素也是誘發(fā)和加重本病的重要原因。
各專家對神經(jīng)發(fā)育與兒童多動癥的看法、說法不一，有人對68例極低體重兒和790例低體重兒進行驗證，發(fā)現(xiàn)多動癥兒童神經(jīng)的發(fā)育較一般正常兒童發(fā)育晚，認(rèn)為神經(jīng)發(fā)育不成熟是多動癥的一個發(fā)病因素。而有相當(dāng)一部分學(xué)者認(rèn)為多動癥兒童的癥狀隨著年齡的增長，也可以延續(xù)到成人，所以，并不能以神經(jīng)發(fā)育不成熟一概而論。
人腦的正常發(fā)育從不成熟到成熟是有規(guī)律性的，有的發(fā)育成熟早一些，有的稍晚一些，但發(fā)育的最終結(jié)果，都會趨于正常，按重量計算，新生兒腦重約390克，占出生體重的8%；9個月時腦重660克；2歲時腦重900---1000克；至7歲時，腦重接近成人；成人腦重約1400克。兒童多動癥的主要病因是注意缺陷，由于新生兒時期大腦皮層發(fā)育尚不成熟，隨著時間的延長，年齡的增長，大腦皮層逐漸發(fā)育成熟，兒童的注意也開始由被動注意逐漸發(fā)展為主動注意，多動也會自然而然地消失。臨床調(diào)查中大量的事實說明，雖然患者的多動隨著年齡的增長而減輕甚至消失，而其多動癥的核心癥狀自控力差、沖動任性等心理障礙因素并未消失甚至仍然相當(dāng)嚴(yán)重。
三、腦損傷與兒童多動癥
腦組織損傷與兒童多動有密切的關(guān)系，特別是額葉損傷的病人，可出現(xiàn)注意障礙，行為沖動等異常表現(xiàn)。造成腦損傷的原因有：
?。?）母親在妊娠其間營養(yǎng)不良、外傷、疾病、服藥、情緒異常等；
?。?）分娩過程中的創(chuàng)傷、
早產(chǎn)、難產(chǎn)、缺血、缺氧、分娩所致的腦損傷等；
?。?）新生兒期小兒體重過輕，營養(yǎng)不良等；
臨床中通過對82例多動癥患兒的母親進行詳細(xì)的病史采集，發(fā)現(xiàn)有78.21%的兒童曾經(jīng)有輕重不一的腦組織損傷，輕微者可能出現(xiàn)注意力不集中、多動、學(xué)習(xí)困難等；較重者可能出現(xiàn)智力低下、發(fā)育不良等癥，我們在臨床中還發(fā)現(xiàn)，多動癥患兒以剖腹產(chǎn)、窒息較為常見。
四、工業(yè)污染與多動癥
隨著工業(yè)的日漸發(fā)展，污染也隨之接踵而來，嚴(yán)重危害兒童身體健康的因素之一是鉛中毒。鉛中毒是一個慢性的過程，在人體內(nèi)長期蓄積，可以導(dǎo)致兒童智力低下，抑制小兒免疫功能，使小兒易患?。ㄈ绺忻?、肺炎、肝炎等）。同時，可對兒童中樞神經(jīng)造成傷害，使其表現(xiàn)為煩躁不安、冷淡、嗜睡等，注意力不集中，理解力下降等多動癥的一些表現(xiàn)。
兒童在日常生活中對鉛的接觸是多方面的，有資料表明，嬰幼兒每天通過吸吮自己的手指可食入塵土0.1-0.5g，而塵土中即富含大量的鉛；用食品袋盛裝食品時，食品上的印刷字、繪畫的彩色油墨亦含有大量的鉛；油漆、陶瓷用品、生活器皿上的繪畫亦含有鉛；含鉛量過多的食物如松花蛋、爆米花等。此外，汽車尾氣對大氣環(huán)境污染也是兒童鉛中毒的罪魁禍?zhǔn)?，都與多動癥有明顯的關(guān)系。
五、微量元素與兒童多動癥
人們注意到了鉛是必須禁止進入人體的物質(zhì)，但鋅卻是人體內(nèi)必不可缺的微量元素之一，鋅對兒童的生長發(fā)育、營養(yǎng)的吸收、傷口愈合、智力發(fā)育都有密切的關(guān)系。
另外，鐵也是機體的重要營養(yǎng)元素，新生兒約為75mg/kg，每日需要量6-16mg，鐵缺乏可引起貧血，造成各臟器的供血不足，即會影響大腦的發(fā)育，從而引發(fā)兒童多動癥。
蔬菜和肉類含有大量鐵元素，有的多動癥兒童偏食，不愿吃肉和蔬菜，所以極易引起本病的發(fā)生。因此，多動癥兒童有必要多吃一些含鐵、鋅的食品，有利于抵制多動癥的發(fā)生。
六、家庭環(huán)境與兒童多動癥
在當(dāng)今家庭中，父母是孩子的鏡子，是家庭的主體，是家庭活動的組織者，也是孩子成長發(fā)育的啟蒙老師，因此父母的一言一行，一舉一動，乃至習(xí)慣、愛好等，都會在孩子心靈上留下深深的烙印，潛移默化地影響著孩子的思想和行為。良好的家庭環(huán)境能避免兒童多動癥的發(fā)生或使多動癥狀減輕；不良的家庭環(huán)境是促發(fā)多動癥的基礎(chǔ)。可見，家庭教育中重要的一環(huán)就是父母要注重塑造自己的形象，以減少兒童多動癥的發(fā)生。
據(jù)了解，許多家庭經(jīng)常出現(xiàn)不和諧的氣氛；或者父母雖然都是中等收入，但他們卻只會在吞云吐霧中不知疲倦地“筑長城”；或者在醉眼朦朧中侃大山；或在電視機前昏昏欲睡；或因工作忙、負(fù)擔(dān)重，抽不出時間與孩子進行心理溝通，對兒童缺少關(guān)心、缺乏教養(yǎng)；或家長本身文化素質(zhì)低，教育方法不當(dāng)，如粗暴、溺愛、冷淡等易造成兒童心理障礙，注意力不集中、多動、沖動、不服管教、任性、學(xué)習(xí)成績下降等多動癥特征。
七、飲食習(xí)慣與兒童多動癥
現(xiàn)如今，許多食品經(jīng)過加工后，要在食品中加入添加劑、調(diào)味品、香料、防腐劑才能成為色、香、味俱全、能夠長期保存的食品。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，這些經(jīng)過細(xì)心加工的食品中含有大量的人工色素、亞硝酸鈉及硝酸鈉，這些添加劑會影響兒童的身體健康，并影響兒童的生長發(fā)育，出現(xiàn)乏力、行為異常、脾氣暴甑?。因此，儿童每天?tau;兇愎壞奶烊恍孿適稱返納閎耄舛？ahref=http：//so.xyxy.net/newsearch.asp？key=多動癥>多動癥兒童是非常有益的。
八、藥物與兒童多動癥
目前，治療多動癥的藥物可分為兩大類，即西藥和中藥。西藥分為：中樞神經(jīng)振奮劑（如苯丙胺、利他林，匹莫林、咖啡因）；三環(huán)類抗抑郁藥（如丙咪嗪）；抗精神病藥（如氯丙嗪）。通過積極的西藥治療，雖然能取得一定的效果，但副作用很大，至今難以解決。經(jīng)過臨床觀察對消化系統(tǒng)等有損，主要表現(xiàn)有食欲不振、惡心、嘔吐、嗜睡、情緒激動、粒性白細(xì)胞減少及肝功能損害等。因此，本所針對多動癥兒童的主要表現(xiàn)自控能力差、注意力不集中、多動、學(xué)習(xí)困難等特點，為防止多動癥兒童服用西藥治療時的一些副作用，開發(fā)出了特效系列中藥治療兒童多動癥的新途徑。
中醫(yī)認(rèn)為，兒童先天稟賦不足，后天失養(yǎng)，陰陽失調(diào)，易造成臟腑功能的失常。小兒陽常有余，陰常不足，易導(dǎo)致心腎不交、神志失控；后天失養(yǎng)、脾失健運，可致脾腎不足、陰虛陽盛，出現(xiàn)神不寧、魂不安、意不固、志不堅的癥狀；心陰不足，心火上炎，可致口干舌燥，神思渙散，注意力不集中，語多易動，五心煩熱等。因此，治療主要是以滋腎陰，平肝火，清心寧神，健脾益氣為本。張憲斌教授通過對一千多例的臨床治療，有效率為97.8%，而且具有見效快、療程短，對患兒身體無任何毒副作用的優(yōu)勢。
九、教育與兒童多動癥
多動癥兒童除了藥物治療外，還得依靠家長及老師的密切配合，良好的教育方式是杜絕和減少兒童多動癥發(fā)生的重要保證。對孩子的不良教育方式有：父母對孩子過于溺愛，百依百順，嬌生慣養(yǎng)，不注意培養(yǎng)孩子良好的生活和學(xué)習(xí)習(xí)慣，使孩子衣來伸手，飯來張口，缺乏自制力和堅強的毅力；老師及家長對孩子的學(xué)習(xí)和行為過于苛刻，造成孩子心理緊張和情感
壓抑及行為異常，最終導(dǎo)致兒童多動癥的發(fā)病。因此，老師和家長對兒童應(yīng)進行耐心的培養(yǎng)和良好的教育。
十、中醫(yī)對兒童多動癥病因的看法
近年來，通過臨床實踐及總結(jié)前人經(jīng)驗，中醫(yī)對多動癥的病因，提出了較為明確的看法，主要有：先天稟賦不足，系指患兒母親在妊娠期身體與精神調(diào)養(yǎng)失宜，特別是神經(jīng)系統(tǒng)健康欠佳，致使兒童身體虛弱，出現(xiàn)陰陽不調(diào)等先天不足；后天調(diào)養(yǎng)不當(dāng)，飲食因素：由飲食不節(jié)或營養(yǎng)調(diào)配不當(dāng)，或過食生冷食品損傷脾胃，造成氣血虧虛，心神失養(yǎng)，或過食肥甘厚味，產(chǎn)生濕熱
痰濁，擾亂心神；外傷及其他因素：系指產(chǎn)傷及其他外傷，可致小兒氣血瘀滯，血脈不暢，心肝失養(yǎng)而神魂不安，或病后，氣血兩虧，致心陰虛弱，神失所養(yǎng)等。
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