孩子乳牙齲齒，真的不用管嗎？幸虧早點(diǎn)看到！

　　圣誕節(jié)前夕，我起了個(gè)大早帶孩子到醫(yī)院，去做預(yù)約好的牙齒篩查。本來(lái)在等待區(qū)時(shí)，果果還玩得很高興，一進(jìn)診室看到專(zhuān)業(yè)的設(shè)備，明顯被震住了。小家伙竟然理直氣壯地跺了一下腳：“哼！我生氣了！”扭頭奪門(mén)而逃。我追到走廊把她撈回來(lái)，開(kāi)始全程“啊啊啊啊啊”張嘴大哭，倒是方便了醫(yī)生檢查。

　　因?yàn)閷?shí)在好笑，我還把這事兒當(dāng)笑話發(fā)了朋友圈。好友看到來(lái)私信我：“果果牙齒也壞了嗎？你去的醫(yī)院感覺(jué)治療得好嗎？”

　　我回答：“沒(méi)壞，就是帶她去篩查一下，醫(yī)生說(shuō)她牙齒沒(méi)問(wèn)題。你要帶孩子看牙醫(yī)嗎？”

　　“是啊，別提了！我之前都沒(méi)注意，有一天孩子鬧疼，仔細(xì)一看好幾個(gè)黑點(diǎn)，我估計(jì)兩三顆都?jí)牧?。要是我也早有這種意識(shí)就好了。正打算帶他去看呢，你推薦一下醫(yī)生唄？”

　　我屬于從小到大沒(méi)長(zhǎng)過(guò)一顆蛀牙那種人。好友的兒子還不到三歲，聽(tīng)到孩子這么小就長(zhǎng)蛀牙、要治療，我就覺(jué)得特別心疼。后來(lái)和老公聊起這事兒，沒(méi)想到他說(shuō)：“這有什么稀奇，我好幾個(gè)同事的孩子都這樣，有的孩子一嘴牙都黑了。”我詫異道：“??？發(fā)現(xiàn)一顆就得立刻治啊，怎么還等一嘴牙都變黑呢？”老公說(shuō)：“覺(jué)得以后大了會(huì)換牙，沒(méi)當(dāng)回事吧。”

　　后來(lái)我發(fā)現(xiàn)，有這樣觀點(diǎn)的人還真不在少數(shù)：

　　反正乳牙遲早會(huì)掉，齲齒也沒(méi)關(guān)系，不用特別擔(dān)心；

　　乳牙已經(jīng)壞了，可以直接拔掉，沒(méi)必要花錢(qián)和時(shí)間治療、修補(bǔ)；

　　只要少給孩子吃糖，不會(huì)長(zhǎng)蟲(chóng)牙的；

　　長(zhǎng)了蟲(chóng)牙才需要看牙醫(yī)，平時(shí)沒(méi)事不需要浪費(fèi)那份錢(qián)

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　　然而，事情真的是這樣嗎？今天的文章可能有點(diǎn)長(zhǎng)，我花了很多心血，仔細(xì)研究了寶寶牙齒的這些事兒，就是為了讓自己孩子遠(yuǎn)離蛀牙，也分享給咱們的媽媽們。

　　在中國(guó)，每三個(gè)寶寶就有2人患乳牙齲齒

　　在中國(guó)疾控中心的網(wǎng)站上，我查到了一個(gè)驚人的數(shù)據(jù)。據(jù)2007年公布的《第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果》（見(jiàn)注1，此次調(diào)查在2005年做的，已是最新數(shù)據(jù)，第四次調(diào)查在2015~2017年組織展開(kāi)，還未有結(jié)果）顯示，我國(guó)5歲兒童乳牙齲病的患病率為66.0%，12歲兒童恒牙齲病的患病率為28.9%。

　　這意味著：在我國(guó)，5歲以下的兒童里，每三個(gè)孩子中就有兩人患齲齒！

　　這樣看來(lái)，像我這樣一把年紀(jì)還沒(méi)長(zhǎng)過(guò)齲齒的人還真是少數(shù)了。看著這個(gè)數(shù)據(jù)，我不禁好奇——為什么5歲兒童的乳牙齲齒患病率，要比12歲已經(jīng)長(zhǎng)了恒齒的孩子高一倍多呢？我咨詢(xún)了專(zhuān)業(yè)牙醫(yī)，才知道這要從齲齒的病因說(shuō)起。

　　為什么小寶寶更容易患齲齒？

　　關(guān)于齲齒的病因，目前國(guó)際公認(rèn)的是四聯(lián)因素學(xué)說(shuō)，主要包括：細(xì)菌、口腔環(huán)境、宿主和時(shí)間。

　　如上圖所示，我們吃飯后，口腔中會(huì)有食物殘留，口腔細(xì)菌會(huì)攝取碳水化合物作為能源、進(jìn)行代謝，形成牙菌斑附著在牙齒表面，并產(chǎn)生酸性物質(zhì)，酸性物質(zhì)腐蝕牙齒，就形成齲病。

　　不論乳牙還是恒牙，只要滿足四聯(lián)因素，都可能產(chǎn)生齲齒。但5歲前孩子患乳牙齲齒的比率非常高，為什么呢？這主要是由于：

　　1、與恒牙相比，乳牙的鈣化程度低、耐酸性差，所以更容易受酸性物質(zhì)腐蝕；

　　2、在飲食上，小寶寶多吃細(xì)軟的食物，譬如粥、酸奶、果汁、糕點(diǎn)、手指類(lèi)零食（溶豆、小餅干等），這些食物含糖高又容易附著在牙齒表面，如果不清理就容易導(dǎo)致乳牙被細(xì)菌粘附；

　　3、小寶寶在長(zhǎng)牙過(guò)程中，牙齒縫隙大，更容易有食物殘留，如果不刷牙或者刷不干凈，食物殘屑在細(xì)菌作用下很快會(huì)發(fā)酵產(chǎn)酸，腐蝕牙齒，最終引發(fā)齲齒；

　　4、沒(méi)有培養(yǎng)良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，認(rèn)為乳牙遲早會(huì)被恒牙換掉，齲齒也不用擔(dān)心。

　　那么，小寶寶易患的乳牙齲齒，真的不用擔(dān)心嗎？

　　乳牙齲齒可能危害一生

　　1、乳牙的使用時(shí)間可不短！

　　有的家長(zhǎng)覺(jué)得，反正乳牙只用幾年就換了，不需要費(fèi)心保養(yǎng)?？墒悄阒绬?？乳牙最長(zhǎng)的服務(wù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)10年呢！

　　平均來(lái)講，孩子6個(gè)月前后開(kāi)始長(zhǎng)牙，6歲進(jìn)入換牙期，12歲才會(huì)換完所有的牙齒。這意味著，寶寶6個(gè)月大時(shí)長(zhǎng)的牙，要到6歲才開(kāi)始換；寶寶2歲時(shí)長(zhǎng)的牙，要用到12歲才換呢！

　　萌牙及換牙時(shí)間表

　　2、乳牙齲齒，恒牙也難逃

　　乳牙的牙髓腔寬大、壁薄，一旦發(fā)生齲齒就很容易爛到牙髓腔，破壞牙神經(jīng)，甚至繼續(xù)向深處發(fā)展。每顆乳牙的下面都埋著對(duì)應(yīng)的“恒牙胚”，一旦細(xì)菌繼續(xù)深入，侵蝕到底下的恒牙胚，就導(dǎo)致寶寶恒牙長(zhǎng)不出，或者一長(zhǎng)出來(lái)就有缺損。

　　而且，齲病歸根結(jié)底就是細(xì)菌傳染。換牙期從6歲到12歲，長(zhǎng)達(dá)6年時(shí)間里，口腔內(nèi)同時(shí)存在乳牙和恒牙。乳牙的齲病會(huì)增加恒牙，尤其是相鄰恒牙患齲的風(fēng)險(xiǎn)。

　　3、乳牙早缺失，牙頜恐畸形

　　乳牙是恒牙萌出的向?qū)?，恒牙胚藏在乳牙下面，等著時(shí)候到了“破土而出”、“取而代之”。如果齲齒造成乳牙過(guò)早缺失或大面積破壞，相鄰的牙齒就會(huì)向缺失牙的間隙傾斜，占據(jù)空下來(lái)的位置，等下面的恒牙萌出時(shí)，位置就不夠了，恒牙的排列紊亂，引發(fā)錯(cuò)頜畸形。

　　錯(cuò)頜畸形，包括我們常見(jiàn)的牙齒擁擠、地包天、齙牙等等，不僅不美觀，還有可能造成說(shuō)話口齒不清等問(wèn)題。

　　4、單側(cè)咀嚼時(shí)間長(zhǎng)，孩子的臉會(huì)長(zhǎng)歪

　　無(wú)論是齲齒造成牙痛，還是牙齒被蛀洞無(wú)法使用，都會(huì)造成孩子長(zhǎng)時(shí)間用單側(cè)咀嚼，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)形成咬肌不對(duì)稱(chēng)，可能造成孩子雙側(cè)面部發(fā)育不對(duì)稱(chēng)，影響咬合和面部美觀。

　　5、咀嚼功能下降，消化吸收、生長(zhǎng)發(fā)育都受影響

　　一旦齲病侵害到牙髓，遇到冷熱酸甜刺激，都會(huì)造成牙痛，孩子不敢用患牙咀嚼，降低了咀嚼功能。而食物不能被充分咀嚼，就會(huì)影響消化和吸收。由于牙齒不好咬，孩子還可能偏食，挑軟的、好吞咽的食物，而不愿意吃含纖維素較多、需要充分咀嚼的蔬菜，這些都會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。

　　6、影響孩子心理健康

　　不要以為孩子小就不在乎，兩三歲的孩子已經(jīng)懂得美丑，如果上了幼兒園，因?yàn)檠例X黑被笑話，會(huì)傷害孩子的自尊心和自信心，影響性格發(fā)展。

　　7、影響全身健康

　　乳牙齲齒發(fā)展，造成露髓甚至感染擴(kuò)散到根尖區(qū)后，患牙可以成為全身性疾病的病灶，造成低熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腎炎等。

　　0-6寶寶預(yù)防齲齒攻略

　　下面是我閱讀了大量美國(guó)牙醫(yī)學(xué)會(huì)ADA（AmericanDentalAssociation）注2和美國(guó)兒童牙科學(xué)會(huì)AAPD（TheAmericanAcademyofPediatricDentistry）注3的資料，總結(jié)的寶寶分齡預(yù)防齲齒重點(diǎn)。

　　1、6-12個(gè)月

　　關(guān)鍵詞：戒掉奶睡

　　孩子未萌牙前，可以用干凈的濕潤(rùn)紗布清理口腔和牙齦。從孩子6個(gè)月左右，萌出第一顆牙開(kāi)始（關(guān)于孩子萌牙的知識(shí)，可以閱讀這篇百科文章），換成小而柔軟的嬰兒專(zhuān)用牙刷，并使用含氟牙膏（一般含氟量在0.05%-0.1%）。

　　關(guān)于挑選含氟牙膏的問(wèn)題，慢成長(zhǎng)曾詳細(xì)介紹過(guò)，點(diǎn)擊閱讀。

　　上頜前牙萌出后，就要開(kāi)始考慮戒除夜奶及奶睡，改變寶寶躺著喝奶的不良喂養(yǎng)習(xí)慣，預(yù)防奶瓶齲的發(fā)生。

　　孩子要有自己專(zhuān)用的餐具，家長(zhǎng)不要給孩子吃自己咀嚼過(guò)的食物，或者用自己的餐具夾菜，避免家庭將成人的口腔細(xì)菌傳染給孩子。

　　2、1-2歲

　　關(guān)鍵詞：第一次看牙醫(yī)

　　AAPD建議，在孩子萌出第一顆牙后，或者1歲時(shí)，就要第一次拜訪牙醫(yī)了。專(zhuān)業(yè)的牙醫(yī)可以評(píng)估孩子患齲的風(fēng)險(xiǎn)，并且告訴你如何保持孩子牙齒健康。

　　此后，至少每6個(gè)月就要帶孩子看一次牙醫(yī)，或者按照醫(yī)生建議頻率做檢查。

　　如果發(fā)現(xiàn)孩子牙齒表面上出現(xiàn)擦不掉的白色、深棕色、黑色斑點(diǎn)，或者裂縫，要及時(shí)帶孩子去檢查。

　　3、2-3歲

　　關(guān)鍵詞：定期涂氟

　　可以考慮開(kāi)始給寶寶定期涂氟，以預(yù)防平滑面齲齒情況。

　　每天兩次使用含氟牙膏刷牙，每次不超過(guò)大米粒大小，晚上睡前刷牙尤其重要。孩子刷牙的時(shí)候要陪伴，尤其控制牙膏用量。兒童牙膏一般口味較好，刷牙外的時(shí)間要放到孩子無(wú)法拿到的地方，避免孩子過(guò)量誤食，降低氟中毒危險(xiǎn)。

　　應(yīng)在3歲前戒除吸吮安撫奶嘴的習(xí)慣。

　　4、3-6歲

　　關(guān)鍵詞：使用牙線

　　監(jiān)管孩子刷牙，教孩子學(xué)會(huì)吐出泡沫后，牙膏可增加至豌豆大小。

　　從孩子的牙齒貼近相鄰開(kāi)始，乳磨牙鄰面齲開(kāi)始進(jìn)入高發(fā)期，開(kāi)始幫孩子使用牙線清潔牙齒的間隙。

　　5、6歲左右

　　關(guān)鍵詞：窩溝封閉

　　孩子6歲左右時(shí)，會(huì)長(zhǎng)出4顆恒磨牙，是全口牙齒的咬合關(guān)鍵。這4顆牙被稱(chēng)作“六齡齒”，是不會(huì)替換的，因此牙齒的防護(hù)就特別重要，需要做窩溝封閉來(lái)防齲。

　　窩溝封閉要做嗎？要！

　　上次我?guī)Ш⒆舆M(jìn)行牙齒篩查，醫(yī)生是海歸的美國(guó)專(zhuān)科牙醫(yī)，專(zhuān)門(mén)提醒了三件事：一是每天刷牙2次，晚上那次最重要；每三個(gè)月到半年帶孩子檢查一次牙齒，定期涂氟；磨牙長(zhǎng)出后做窩溝封閉。

　　最后這點(diǎn)，特別和大家強(qiáng)調(diào)一下。我從小沒(méi)有長(zhǎng)過(guò)齲齒，就得益于早早做了窩溝封閉。話說(shuō)已經(jīng)是20年前的事情了。

　　當(dāng)時(shí)兒童窩溝封閉在咱們國(guó)家還不算普及，學(xué)校通知，教育局聯(lián)合市口腔醫(yī)院在中小學(xué)推廣窩溝封閉，直接到學(xué)校來(lái)做。我媽一直特別重視我的牙齒健康，一聽(tīng)說(shuō)就立刻給我報(bào)名了。記得全班近五十人，最后只有四個(gè)人報(bào)名做了窩溝封閉。到現(xiàn)在我都很慶幸自己是其中之一。

　　窩溝封閉，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是我們的牙齒上面有許多凹槽和縫隙，深淺不一，尤其是磨牙，出牙早，窩溝多，殘留的食物殘?jiān)貏e難清理，加上孩子刷牙不如成人仔細(xì)，所以90%以上的青少年患齲齒都是長(zhǎng)在磨牙上。窩溝封閉就是用一種高分子復(fù)合樹(shù)脂材料，涂在牙齒窩溝內(nèi)，形成一層保護(hù)性的屏障，有效增強(qiáng)牙齒抗齲能力。

　　所以等孩子四顆磨牙完全萌出后，就應(yīng)該盡早進(jìn)行窩溝封閉。

　　孩子一旦患了齲齒，就要盡快治療

　　在《第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果》中，我還看到5歲兒童患乳牙齲齒的數(shù)據(jù)中，平均每人有3.5顆齲齒，而未治療率竟高達(dá)97.1%！可見(jiàn)大部分家長(zhǎng)對(duì)孩子的乳牙健康多么不重視。

　　如果孩子寶寶已經(jīng)患了乳牙齲齒，千萬(wàn)不能抱著“恒牙長(zhǎng)出來(lái)就好了”的念頭，破罐破摔。就像我們前面提到的，齲齒危害非常多，一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療，避免讓孩子終身受苦。

　　如果家里是老人帶娃，對(duì)刷牙、看牙醫(yī)不那么在意或認(rèn)同，可以將這篇文章轉(zhuǎn)給她看看，一定能有所幫助。

　　最后，祝寶寶們都有一口健康的小白牙，每天臉上都掛著迷人的笑容！