讀書筆記:兒童支氣管哮喘診斷與防治指南(2016版)!
哮喘的氣道炎癥是慢性的炎癥,它不像一般傷風(fēng)感冒,發(fā)作過后就痊愈,也不同于細菌感染引起的炎癥,使用抗生素就會治愈。哮喘不管發(fā)作與否,氣道炎癥都持續(xù)存在,因此會對各種刺激都較為敏感,這也就是我們說的氣道高反應(yīng)性。所以,哮喘的治療不是一朝一夕就能辦到的,需要規(guī)律用藥,科學(xué)管理。
讀書筆記
1.哮喘是異質(zhì)性疾病,就是說每個哮喘寶寶的情況都可能不一樣;
2.哮喘的肺功能表現(xiàn)為可變性的呼氣氣流受限、氣道反應(yīng)性增高;
3.診斷依靠癥狀(喘、咳、氣促)、體征(呼氣相哮鳴)、肺功能(可變性的呼氣氣流受限);
4.吸入變應(yīng)原過敏是兒童哮喘的主要危險因素,對于所有反復(fù)喘息的兒童,均推薦變應(yīng)原檢查(點剌、IgE);
5.診斷哮喘要排除異物、結(jié)構(gòu)性異常等可引起喘息的原因;
6.哮喘分三期:急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期、臨床緩解期;
7.分階梯治療。6歲以上的分5級,小于6歲的分4級;
8.如果哮喘控制并維持至少3個月,治療可降級;
9.在評估時要注意用藥方法是否正確、變應(yīng)原是否回避等因素影響;
10.小于6歲的兒童長期用藥首選ICS(或順爾寧),ICS低劑量開始,無效加倍;
11.大于6歲的兒童緩解用藥為β2受體激動劑,抗炎藥ICS、白三烯調(diào)節(jié)劑;緩解藥按需用,抗炎藥持續(xù)用;
12.ICS/LABA制劑,是6歲以上的兒童優(yōu)選升級方案;而對于6歲以下的不做首選;
13.ICS/LABA制劑有信必可、舒利迭;
14.急性發(fā)作時,在家可以經(jīng)儲霧罐吸入速效β2受體激動劑(萬托林),連用3次,間隔20分鐘;
15.急性發(fā)作時,在醫(yī)院使用泵吸特布他林或萬托林,20kg以下用2.5mg,20kg以上用5mg。每20分鐘一次,連用3次;
16.嚴重病例可靜脈用甲強龍1-2mg/kg或氫化可的松5-10mg/kg;
17.異丙托溴胺的用法:20kg以下用250微克,20kg以上用500微克;
18.ICS的低劑量以布地耐德為例,兒童為100-200微克,成人200-400微克;
19.LABA也可用于急性發(fā)作,但必須與ICS合用;
20.LTRA對6歲以下兒童持續(xù)喘息有效,并可減少病毒誘發(fā)的喘息次數(shù),可早期應(yīng)用。
小于6歲兒童的哮喘治療方案
大于6歲兒童的哮喘治療方案
吸入激素的劑量換算
清熱燥濕,殺蟲止癢。
健客價: ¥14男性身體滋補營養(yǎng)品
健客價: ¥298用于病員做檢查、護理、療養(yǎng)。
健客價: ¥1499小型的老人車,旋轉(zhuǎn)式的前輪,移動非常方便。
健客價: ¥998高血壓。心絞痛。伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩(wěn)定的慢性心力衰竭。
健客價: ¥256用于緩解支氣管哮喘或喘息型支氣管炎伴有支氣管痙攣的病癥。
健客價: ¥9用于緩解支氣管哮喘或喘息型支氣管炎伴有支氣管痙攣的病癥。
健客價: ¥15.5緩解支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫及其它肺部疾病所合并的支氣管痙攣。
健客價: ¥118主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。如結(jié)締組織病,嚴重的支氣管哮喘,皮炎等過敏性疾病,潰瘍性結(jié)腸炎,急性白血病,惡性淋巴瘤等。此外,本藥還用于某些腎上腺皮質(zhì)疾病的診斷—地塞米松抑制試驗。
健客價: ¥10用于慢性支氣管炎的輔助治療。對支氣管哮喘也有一定療效。
健客價: ¥11.5平喘藥。適用于支氣管哮喘,慢性支氣管炎、肺氣腫和其它伴有支氣管痙攣的肺部疾病。
健客價: ¥30嚴重的支氣管哮喘(哮喘持續(xù)狀態(tài))及對常規(guī)療法治療無效的慢性支氣管痙攣。
健客價: ¥80適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀;也可用于心源性肺水腫引起的哮喘。
健客價: ¥7.5本品緩解下述疾病的呼吸道阻塞性障礙引起的呼吸困難等癥狀:支氣管哮喘、慢性支氣管炎、急性支氣管炎、喘息性支氣管炎。
健客價: ¥17.5適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀;也可用于心源性肺水腫引起的哮喘。
健客價: ¥5.5主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。如結(jié)締組織病,嚴重的支氣管哮喘,皮炎等過敏性疾病,潰瘍性結(jié)腸炎,急性白血病,惡性淋巴瘤等。此外,本藥還用于某些腎上腺皮質(zhì)疾病的診斷——地塞米松抑制試驗。
健客價: ¥14本品為支氣管擴張劑。適用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、伴有支氣管反應(yīng)性增高的急性支氣管炎、慢性阻塞性肺部疾病。
健客價: ¥25.5本品為支氣管擴張劑。適用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、伴有支氣管反應(yīng)性增高的急性支氣管炎、慢性阻塞性肺部疾病。
健客價: ¥15.5本品為支氣管擴張劑。適用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、伴有支氣管反應(yīng)性增高的急性支氣管炎、慢性阻塞性肺部疾病。
健客價: ¥37用于緩解或預(yù)防各年齡組成人和3歲以上兒童的支氣管哮喘的發(fā)作。本品用于哮喘急性發(fā)作后的維持治療,能有效地防止再次發(fā)作。與β2受體激動劑或糖皮質(zhì)激素合用其療效比單用任何一種藥物更佳,耐受性更好。
健客價: ¥15清熱解毒,鎮(zhèn)咳祛痰。用于痰熱犯肺所引起的咳嗽痰黃,支氣管哮喘,氣管炎見上述證候者。
健客價: ¥25平喘,祛痰,鎮(zhèn)靜,止咳。用于支氣管哮喘,慢性氣管炎。
健客價: ¥13.5用于緩解支氣管哮喘、急性支氣管炎、慢性支氣管炎、肺氣腫等氣道阻塞性疾病所致的呼吸困難等癥狀。
健客價: ¥37