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讀書筆記:兒童支氣管哮喘診斷與防治指南(2016版)!

2017-03-16 來源:兒科醫(yī)生  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:哮喘的氣道炎癥是慢性的炎癥,它不像一般傷風(fēng)感冒,發(fā)作過后就痊愈,也不同于細菌感染引起的炎癥,使用抗生素就會治愈。

  讀書筆記:兒童支氣管哮喘診斷與防治指南(2016版)!

  哮喘的氣道炎癥是慢性的炎癥,它不像一般傷風(fēng)感冒,發(fā)作過后就痊愈,也不同于細菌感染引起的炎癥,使用抗生素就會治愈。哮喘不管發(fā)作與否,氣道炎癥都持續(xù)存在,因此會對各種刺激都較為敏感,這也就是我們說的氣道高反應(yīng)性。所以,哮喘的治療不是一朝一夕就能辦到的,需要規(guī)律用藥,科學(xué)管理。

  讀書筆記

  1.哮喘是異質(zhì)性疾病,就是說每個哮喘寶寶的情況都可能不一樣;

  2.哮喘的肺功能表現(xiàn)為可變性的呼氣氣流受限、氣道反應(yīng)性增高;

  3.診斷依靠癥狀(喘、咳、氣促)、體征(呼氣相哮鳴)、肺功能(可變性的呼氣氣流受限);

  4.吸入變應(yīng)原過敏是兒童哮喘的主要危險因素,對于所有反復(fù)喘息的兒童,均推薦變應(yīng)原檢查(點剌、IgE);

  5.診斷哮喘要排除異物、結(jié)構(gòu)性異常等可引起喘息的原因;

  6.哮喘分三期:急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期、臨床緩解期;

  7.分階梯治療。6歲以上的分5級,小于6歲的分4級;

  8.如果哮喘控制并維持至少3個月,治療可降級;

  9.在評估時要注意用藥方法是否正確、變應(yīng)原是否回避等因素影響;

  10.小于6歲的兒童長期用藥首選ICS(或順爾寧),ICS低劑量開始,無效加倍;

  11.大于6歲的兒童緩解用藥為β2受體激動劑,抗炎藥ICS、白三烯調(diào)節(jié)劑;緩解藥按需用,抗炎藥持續(xù)用;

  12.ICS/LABA制劑,是6歲以上的兒童優(yōu)選升級方案;而對于6歲以下的不做首選;

  13.ICS/LABA制劑有信必可、舒利迭

  14.急性發(fā)作時,在家可以經(jīng)儲霧罐吸入速效β2受體激動劑(萬托林),連用3次,間隔20分鐘;

  15.急性發(fā)作時,在醫(yī)院使用泵吸特布他林或萬托林,20kg以下用2.5mg,20kg以上用5mg。每20分鐘一次,連用3次;

  16.嚴重病例可靜脈用甲強龍1-2mg/kg或氫化可的松5-10mg/kg;

  17.異丙托溴胺的用法:20kg以下用250微克,20kg以上用500微克;

  18.ICS的低劑量以布地耐德為例,兒童為100-200微克,成人200-400微克;

  19.LABA也可用于急性發(fā)作,但必須與ICS合用;

  20.LTRA對6歲以下兒童持續(xù)喘息有效,并可減少病毒誘發(fā)的喘息次數(shù),可早期應(yīng)用。

  小于6歲兒童的哮喘治療方案

  大于6歲兒童的哮喘治療方案

  吸入激素的劑量換算

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