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早產(chǎn)兒糖皮質(zhì)激素使用增加熱性驚厥易感性

2017-03-20 來(lái)源:醫(yī)信婦兒頻道  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:研究者利用多變量邏輯回歸模型分析了出生后糖皮質(zhì)激素使用和熱性驚厥易感性的相關(guān)性,在除外了性別、出生胎齡以及Apgar評(píng)分等潛在影響因素后,極早產(chǎn)兒出生后使用糖皮質(zhì)激素治療仍使熱性驚厥相對(duì)危險(xiǎn)度顯著增加(比值比OR為7.9)。
  熱性驚厥是嬰兒和年幼兒童最常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)病況。早期發(fā)現(xiàn)低出生體重與圍生期并發(fā)癥是熱性驚厥的危險(xiǎn)因素,但是少有研究關(guān)注極早產(chǎn)兒熱性驚厥。極早產(chǎn)兒熱性驚厥有什么特點(diǎn)?發(fā)熱疾病使用糖皮質(zhì)激素是否會(huì)增加熱性驚厥的風(fēng)險(xiǎn)?本文將為你詳細(xì)解讀。
 
  新生兒重癥護(hù)理技術(shù)的提高使得更多的極早產(chǎn)兒得以存活,但這些兒童更易患有神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常。研究表明極早產(chǎn)兒熱性驚厥發(fā)病率約為13.5%,遠(yuǎn)高于足月產(chǎn)兒5%。截至目前,很少有研究關(guān)注極早產(chǎn)兒熱性驚厥的危險(xiǎn)因素、發(fā)病特點(diǎn)以及長(zhǎng)期神經(jīng)發(fā)育轉(zhuǎn)歸,本項(xiàng)基于臺(tái)灣南部數(shù)據(jù)的研究將為您揭開(kāi)疾病的面紗。
 
  ▼研究方法
 
  本次前瞻性研究包含了844名2001-2009年出生在臺(tái)南市的極早產(chǎn)兒(出生體重<1500g,胎齡<32周),除外先天性、染色體缺陷以及分娩前死亡的情況。研究者于兒童出生后6月、12月、24月及5年后進(jìn)行隨訪,統(tǒng)計(jì)發(fā)病治療情況并協(xié)助完成貝利嬰兒發(fā)展量表(BSID-Ⅱ)和韋氏兒童智力量表(WPPSI-R)。
 
  ▼研究結(jié)果
 
  575名完成隨訪的合格受試者中有35人出現(xiàn)過(guò)熱性驚厥,5年內(nèi)累計(jì)發(fā)病率為6.1%,平均發(fā)病年齡為2.7&plusmn;1.3歲。
 
  研究者利用多變量邏輯回歸模型分析了出生后糖皮質(zhì)激素使用和熱性驚厥易感性的相關(guān)性,在除外了性別、出生胎齡以及Apgar評(píng)分等潛在影響因素后,極早產(chǎn)兒出生后使用糖皮質(zhì)激素治療仍使熱性驚厥相對(duì)危險(xiǎn)度顯著增加(比值比OR為7.9)。
 
  表1.糖皮質(zhì)激素使用與極早產(chǎn)兒熱性驚厥風(fēng)險(xiǎn)
 
  注:該表為原文獻(xiàn)部分信息的摘錄,完整信息詳見(jiàn)原文(見(jiàn)參考文獻(xiàn))
 
  此外,數(shù)據(jù)分析指出糖皮質(zhì)激素使用并不會(huì)影響熱性驚厥的發(fā)病年齡、發(fā)作時(shí)長(zhǎng)及其復(fù)發(fā)幾率,但糖皮質(zhì)激素使用會(huì)降低熱性驚厥發(fā)作時(shí)的平均體溫。
 
  長(zhǎng)期隨訪發(fā)現(xiàn)熱性驚厥患兒是否有糖皮質(zhì)激素使用并不會(huì)對(duì)其出生24月時(shí)認(rèn)知或運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育評(píng)分及5歲時(shí)智力發(fā)育水平有明顯改變。
 
  表2.糖皮質(zhì)激素使用與極早產(chǎn)兒熱性驚厥發(fā)作特點(diǎn)及神經(jīng)發(fā)育轉(zhuǎn)歸
 
  注:該表為原文獻(xiàn)部分信息的摘錄,完整信息詳見(jiàn)原文(見(jiàn)參考文獻(xiàn))
 
  ▼潛在因素
 
  雖然還沒(méi)有實(shí)驗(yàn)證實(shí)糖皮質(zhì)激素使用提高熱性驚厥風(fēng)險(xiǎn)的作用機(jī)制,但有研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)激狀態(tài)下熱性驚厥和癲癇易感性增加,同時(shí)也有研究者指出促皮質(zhì)激素釋放激素(CRH)不僅作用于垂體,還可以興奮邊緣系統(tǒng)(杏仁核、海馬),應(yīng)激狀態(tài)下CRH受體的表達(dá)增加。這些研究結(jié)果說(shuō)明極早產(chǎn)兒患熱性驚厥風(fēng)險(xiǎn)增加可能與應(yīng)激狀態(tài)下CRH通路高表達(dá)有關(guān)。
 
  在新生兒期,支氣管肺發(fā)育不良的患兒通常會(huì)使用糖皮質(zhì)激素治療,但這也是造成早產(chǎn)兒肺和神經(jīng)發(fā)育不良的常見(jiàn)原因。本研究發(fā)現(xiàn)出生后糖皮質(zhì)激素使用會(huì)增加熱性驚厥的風(fēng)險(xiǎn),但會(huì)可以降低癲癇的易感性,雖然其病理機(jī)制仍不清楚,但對(duì)早產(chǎn)兒CRH通路的研究會(huì)為解釋疾病機(jī)理提供一定幫助。
 
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