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家中vs家外：嬰兒睡眠相關(guān)死亡危險因素比較

2017-03-20 來源：醫(yī)信婦兒頻道  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：數(shù)據(jù)集涵蓋了參與NCFRP的45個州2001至2014年發(fā)生的12，471例嬰兒（1歲以內(nèi)）死亡。除去非睡眠相關(guān)死亡及信息不完整者，最終納入11，717例死亡數(shù)據(jù)。
　　嬰兒睡眠相關(guān)死亡占嬰兒意外猝死（SUID）的絕大部分，發(fā)生于睡眠或睡眠環(huán)境中，包括嬰兒猝死綜合征（SIDS）、床上意外窒息（ASSB）和其他不明原因死亡。經(jīng)過長期研究，我們對嬰兒睡眠死亡的危險因素了解越來越多，然而家中或是在外兩種不同環(huán)境中，嬰兒發(fā)生睡眠相關(guān)死亡的危險因素是否具有差異尚不明確，本文根據(jù)美國國家死亡回顧及預(yù)防中心（NCFRP）的數(shù)據(jù)，對此進行具體分析。
 
　　數(shù)據(jù)集涵蓋了參與NCFRP的45個州2001至2014年發(fā)生的12，471例嬰兒（1歲以內(nèi)）死亡。除去非睡眠相關(guān)死亡及信息不完整者，最終納入11，717例死亡數(shù)據(jù)。
 
　　死亡原因分為SIDS/SUID、ASSB和原因不明三類。死亡環(huán)境為該嬰兒家中或在外（包括親戚朋友家），危險因素包含睡覺位置、姿勢、同床睡眠、環(huán)境中的物品（如枕頭、被褥等）。
 
　　總體而言，發(fā)生在外環(huán)境的死亡數(shù)據(jù)更少，占20.1%，這可能是以往對在外睡眠死亡危險因素研究較少的原因。死因分類中，43.9%為原因不明，SIDS/SUID和ASSB分別占27.4%和28.7%。
 
　　▼結(jié)果
 
　　在11，717例死亡中，不同月齡、性別和種族占比不同，可發(fā)現(xiàn)小于4月齡者、男嬰、非西班牙白人較多，利用多因素分析去除三者影響，可發(fā)現(xiàn)幾點不同：
 
　　睡覺位置：和家中相比，家外更容易死于車座/嬰兒車（OR=2.6）或其他位置（比如地板、蒲團、枕頭和懶人沙發(fā)）(OR=1.9)。這可能是因為在外旅行或是需要帶著孩子到處走時，選擇車座/嬰兒車能給看護者帶來方便。此外拜親訪友時，額外帶一個便攜式嬰兒床也比較麻煩。
 
　　家外發(fā)生同床死亡的幾率比家中少30%。
 
　　睡覺姿勢：在外睡覺時，寶寶以俯臥位安置的稍多一些（OR=1.14）。這可能與不同主要看護者對睡覺姿勢選擇的認識水平不一相關(guān)，在家中，93.3%的主要看護者為父母，但在外該比例僅為53.3%。
 
　　睡眠環(huán)境的物品：無差異。
 
　　盡管嬰兒睡眠死亡的危險因素，如趴著睡、睡在車座/嬰兒車或其他位置等，都很明確，但在外時，出于方便這些因素可能更容易被忽視。此外，過去曾有研究發(fā)現(xiàn)對寶寶的看護者進行相關(guān)教育能明顯降低嬰兒睡眠相關(guān)死亡。盡管本研究不能證明在外俯臥位多見由不同看護者認識水平不同造成，但仍建議教育看護者：仰臥于搖籃或嬰兒床可減少睡眠相關(guān)死亡。
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