大齡兒童個(gè)案評(píng)估及康復(fù)建議!
小編說(shuō)
相信很多老師都會(huì)遇到大齡聽(tīng)障孩子的康復(fù)問(wèn)題,并且應(yīng)對(duì)起來(lái)會(huì)有些困難。因?yàn)楦鞣N原因,大齡聽(tīng)障孩子的康復(fù)面臨著更多的困難,老師一方面不愿意輕易放棄,另一方面也確實(shí)找不到行之有效的康復(fù)措施。小編就這個(gè)問(wèn)題咨詢了資深康復(fù)教師時(shí)寶娟老師,時(shí)老師以自己的一個(gè)學(xué)生為例給我們?cè)敿?xì)講解了大齡聽(tīng)障孩子康復(fù)的應(yīng)對(duì)策略。
時(shí)寶娟
1992年從事聾兒聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言康復(fù)工作。
2007年8月至2008年4月在北京參加第一期“聽(tīng)覺(jué)口語(yǔ)法”理論實(shí)踐學(xué)習(xí)。
2008年4月率先在西北地區(qū)創(chuàng)辦了小齡兒人工耳蝸親子班和“聽(tīng)覺(jué)口語(yǔ)法”一對(duì)一個(gè)性化教學(xué)方法,受到家長(zhǎng)的一致肯定。
◆◆◆
相信很多康復(fù)老師遇到過(guò)這樣的大齡兒童:年齡7、8歲,聽(tīng)力狀況不好,發(fā)音狀況也較差,但是家長(zhǎng)還對(duì)孩子說(shuō)話抱有很大希望,希望能進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)。遇到此種情況,一方面希望家長(zhǎng)了解孩子語(yǔ)言康復(fù)基本條件,對(duì)孩子抱有合理的期望值,同時(shí)科學(xué)的評(píng)估,對(duì)于家長(zhǎng)認(rèn)清孩子狀況并最大限度的運(yùn)用合理的方法也是非常重要的。今天,就以我的一個(gè)學(xué)生為例來(lái)為大家做一下講解。
案例
男孩,8歲,內(nèi)耳發(fā)育畸形,極重度聽(tīng)障,但通過(guò)骨導(dǎo)聽(tīng)力檢測(cè),有殘余聽(tīng)力,尤其在左耳500、1000、2000HZ,可以達(dá)到60db,幼兒平均聽(tīng)力70db?,F(xiàn)在發(fā)音聲音較小,且聲音異常,聲音靠后,聲帶僵硬,聽(tīng)起來(lái)讓人不舒服。牙齒缺損嚴(yán)重,上牙門(mén)牙齲齒嚴(yán)重,下牙擁擠。個(gè)子明顯低于正常兒童此年齡段標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)醫(yī)院檢查發(fā)育不良。家長(zhǎng)一直希望孩子在說(shuō)話方面有所進(jìn)展,希望能在孩子課余時(shí)間接受語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。
評(píng)估
針對(duì)這個(gè)孩子的狀況,我采用面談法、語(yǔ)音樣本采集法(學(xué)前兒童音韻\構(gòu)音障礙評(píng)量表、口腔功能檢測(cè)表)對(duì)他進(jìn)行了逐項(xiàng)評(píng)估。
評(píng)估結(jié)果:
?。ㄒ唬┮话銣贤ㄐ袨槊枋?/strong>
與媽媽使用看話、口語(yǔ)加手語(yǔ)溝通;在學(xué)校和同學(xué)全部使用手語(yǔ)溝通;與其它人交流時(shí)需要媽媽幫助轉(zhuǎn)述,否則基本不主動(dòng)與他人溝通。
(二)語(yǔ)言能力
1、理解能力
簡(jiǎn)單的日常用語(yǔ)通過(guò)看話可以理解,看話口型單一,同一句話換一種方式就不能夠理解。
理解問(wèn)句多以選擇性的:——不——為主,詞匯多以名詞為主。
2、表達(dá)能力
會(huì)表達(dá)簡(jiǎn)單句子:主語(yǔ)+謂語(yǔ)+賓語(yǔ)及簡(jiǎn)單否定句。
?。ㄈ┱f(shuō)話評(píng)估
1、口腔功能正常。
2、構(gòu)音能力與錯(cuò)誤語(yǔ)音分析
不送氣錯(cuò)誤:所有送氣音不會(huì)送氣:跑步——寶步
省略:例如:哥哥——ee姐姐——ieie
替代:蜜蜂——碧峰
歪曲:i——介于ei與i之間
說(shuō)話時(shí)沒(méi)有聲調(diào)變化
3、語(yǔ)音清晰度
如果不看口型,或沒(méi)有語(yǔ)境提示,基本聽(tīng)不懂說(shuō)什么。
聲母:除了b、d及簡(jiǎn)單相關(guān)音節(jié)可以發(fā)出,其它聲母及音節(jié)基本發(fā)不出來(lái)。
4、流暢度和速度
說(shuō)話速度慢,氣息不穩(wěn),感覺(jué)說(shuō)話很累,氣流不夠用,常停頓。
5、嗓音特質(zhì)
嗓音異常,說(shuō)話時(shí)聲帶緊張,呼吸時(shí)肩膀聳起,對(duì)說(shuō)話的支持性差。
?。ㄋ模┞?tīng)力篩檢:出生早篩出聽(tīng)障
(五)嚴(yán)重度及因素:深度聽(tīng)障,內(nèi)耳畸形,戴助聽(tīng)器效果不佳,孩子靠看口型或手勢(shì)獲取信息。
康復(fù)方案
根據(jù)評(píng)估結(jié)果,我與家長(zhǎng)合理的分析了孩子的具體情況:孩子錯(cuò)過(guò)了語(yǔ)言康復(fù)的最佳年齡。構(gòu)音器官長(zhǎng)時(shí)間不能正確運(yùn)用,發(fā)音習(xí)慣很難糾正,聽(tīng)能發(fā)展較差,完全靠看話發(fā)展出正常的口語(yǔ)非常困難。
但制定康復(fù)計(jì)劃時(shí),根據(jù)孩子的能力有計(jì)劃地從易到難盡量練習(xí)發(fā)音,能發(fā)好的音,最大限度的發(fā)好,并把它能正確的結(jié)合到語(yǔ)句中。只要長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持,可以改善孩子的發(fā)音狀況。
希望家長(zhǎng)能結(jié)合實(shí)際,以適合孩子溝通的方式來(lái)學(xué)習(xí)。例如:看話+手語(yǔ),為孩子選擇合適的聾校讓孩子就讀。當(dāng)然并非語(yǔ)言康復(fù)一點(diǎn)用沒(méi)有,對(duì)語(yǔ)言理解能力、自信心的改善還是很有幫助的。
結(jié)合此結(jié)果,我覺(jué)得按照順序從以下三點(diǎn)開(kāi)始入手:
1、嘗試骨導(dǎo)助聽(tīng)器
2、改善說(shuō)話氣息不足問(wèn)題,使呼吸對(duì)說(shuō)話提供適當(dāng)?shù)闹С帧?/strong>
原理:腹式呼吸是我們說(shuō)話時(shí)最優(yōu)選擇的呼吸形態(tài),吸氣時(shí),胸腔擴(kuò)張,呼氣時(shí)收縮,它的吸氣時(shí)間短,但能夠滿足在吐氣時(shí)長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)音。掌握正確呼吸方式,自然地發(fā)出長(zhǎng)短音,在正確的呼吸支持下發(fā)出a、u長(zhǎng)短音,以后的課程中還應(yīng)加入更多的韻母、聲母等不同音節(jié)的發(fā)音,再加入不同字?jǐn)?shù)的句子的發(fā)音,逐漸達(dá)到自然的運(yùn)用呼吸支持說(shuō)話。
3、正確發(fā)出送氣音p及簡(jiǎn)單相關(guān)音節(jié)
原理:通過(guò)自然的呼吸,鼓氣,感受到口腔的壓力,再緩慢的一點(diǎn)點(diǎn)送出氣
流,自然地發(fā)出p音及其相關(guān)音節(jié)。
4、鼻音m的發(fā)音及相關(guān)簡(jiǎn)單音節(jié)
原理:利用發(fā)m音,鼻腔的震動(dòng),讓孩子感受到m音的特質(zhì),從而過(guò)渡到
韻母,正確的發(fā)出音節(jié)媽媽、貓、抹一抹等音,掌握m簡(jiǎn)單字詞的發(fā)音。
經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的練習(xí),孩子在這幾點(diǎn)上已經(jīng)有了明顯的改善。
清熱解毒,透表豁痰。用于急性驚風(fēng),傷寒發(fā)熱,臨夜發(fā)燒,小便帶血,麻疹隱現(xiàn)不出而引起身熱咳嗽;赤痢、水瀉、食積、腹痛。
健客價(jià): ¥19清熱解毒,透表豁痰。用于急性驚風(fēng),傷寒發(fā)熱,臨夜發(fā)燒,小便帶血,麻疹隱現(xiàn)不出引起的身熱咳嗽;赤痢、水瀉、食積、腹痛。
健客價(jià): ¥38幫助乳牙成長(zhǎng)過(guò)程牙齦所需營(yíng)養(yǎng)、強(qiáng)健牙齦、堅(jiān)固牙齒。
健客價(jià): ¥13布洛芬混懸液:用于兒童普通感冒或流感引起的發(fā)熱。也用于緩解兒童輕至中度疼痛,如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛。 小兒感冒顆粒:疏風(fēng)解表,清熱解毒。用于小兒風(fēng)熱感冒,癥見(jiàn)發(fā)熱、頭脹痛、咳嗽痰黏、咽喉腫痛;流感見(jiàn)上述證候者。 丁桂兒臍貼:健脾溫中,散寒止瀉。適用于小兒泄瀉,腹痛的輔助治療。 兵兵退熱貼:小兒感冒引起的發(fā)燒、頭痛、鼻塞、煩躁、哭鬧等。其他原因引起的發(fā)燒輔助治療及應(yīng)急
健客價(jià): ¥135清熱潤(rùn)肺,祛痰止咳。用于咳嗽氣喘,吐痰黃稠或咳痰不爽,咽干喉痛。
健客價(jià): ¥21用于兒童普通感冒或流感引起的發(fā)熱。也用于緩解兒童輕至中度疼痛,如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛。
健客價(jià): ¥188清熱解毒。用于外感風(fēng)熱引起的感冒,癥見(jiàn)發(fā)熱、頭痛、鼻塞、噴嚏、咽痛、全身乏力、酸痛。
健客價(jià): ¥21.5清熱解毒,透表豁痰。用于急性驚風(fēng),傷寒發(fā)熱,臨夜發(fā)燒,小便帶血,麻疹隱現(xiàn)不出引起的身熱咳嗽;赤痢,水瀉,食積,腹痛。
健客價(jià): ¥22補(bǔ)充兒童少年體內(nèi)維生素等。
健客價(jià): ¥185好易康fe生物溶菌酶牙膏具有針對(duì)口腔上火、牙齦腫痛、清火、口腔護(hù)理的功效。
健客價(jià): ¥23止痕止癢,對(duì)痕癢、昆蟲(chóng)咬傷、皮炎、丘疹、濕疹、汗疹有一定功效。
健客價(jià): ¥58湘雅研制,怡爾堂兒童乳鈣片,天然牛乳鈣,易消化,吸收好!
健客價(jià): ¥98清熱解毒,解肌退熱。用于內(nèi)蘊(yùn)伏熱,外感時(shí)邪引起的高熱不退,煩躁不安,咽喉腫痛,大便秘結(jié)等癥。
健客價(jià): ¥50用于呼吸道綜合疾病、慢支、哮喘等癥狀。
健客價(jià): ¥29.8補(bǔ)鈣。
健客價(jià): ¥19清熱解毒,消腫止痛。用于急、慢性咽喉炎,扁桃體炎,咽喉腫痛,口腔炎,牙齦腫痛。
健客價(jià): ¥24有效迅速消除傷風(fēng)感冒或枯草熱癥狀:發(fā)熱、發(fā)冷、鼻水、鼻塞、噴嚏、頭痛、肌肉酸痛、鼻竇痛、喉嚨痛、喉嚨癢、淚眼
健客價(jià): ¥19.5清肺,解表,化痰,止嗽。用于小兒風(fēng)寒外束、肺經(jīng)痰熱所致的面赤身熱、咳嗽氣促、痰多黏稠、咽痛聲啞。
健客價(jià): ¥21免疫調(diào)節(jié)。
健客價(jià): ¥168適用于鼻炎和慢性鼻竇炎的治療,鼻腔、鼻竇分泌物結(jié)痂或鼻腔創(chuàng)面清洗、萎縮性鼻炎藥物清洗、鼻咽癌術(shù)后化療沖洗、職業(yè)性吸入粉塵的鼻腔保健沖洗,清洗鼻部粘膜,避免因粘液在鼻腔的阻塞而導(dǎo)致感染。
健客價(jià): ¥120兒童鈣補(bǔ)充。
健客價(jià): ¥40兒童鈣補(bǔ)充。
健客價(jià): ¥85補(bǔ)充兒童蛋白質(zhì),營(yíng)養(yǎng)所需物質(zhì),
健客價(jià): ¥138適用于物理退熱、冷敷理療,用于感冒發(fā)熱及各種原因引起的發(fā)熱時(shí)人體局部閉合性軟組織的退熱降溫使用。
健客價(jià): ¥15