防治狂犬病，切斷感染源最重要

　　解放軍第302醫(yī)院感染性疾病診療與研究中心副主任秦恩強表示，據(jù)統(tǒng)計報告，全球每年有55000人死于狂犬病，即平均每10分鐘有1人死亡。

　　狂犬病毒引起的是一種主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的人獸共患傳染病，主要通過帶病毒的唾液傳播，人最常見的感染途徑是被病犬咬傷，其他動物包括貓、狼、狐貍、獾、吸血蝙蝠等也有可能傳播狂犬病。

　　狂犬病可以分成兩個型，腦炎型和麻痹型，最常見的是腦炎型。

　　可以分成3個階段：

　　第一階段是前驅(qū)期，大約2-3天，有一些發(fā)熱、頭痛等非特異癥狀，咬傷部位有瘙癢、刺痛等異常感覺；

　　第二階段是興奮期，患者表現(xiàn)為高度興奮、狂躁、恐懼甚至出現(xiàn)幻覺，最主要的癥狀是恐水怕風(fēng)，不僅是喝水，甚至聽到水聲、提到水字都會引起嚴(yán)重的咽喉肌肉痙攣，風(fēng)、光、聲音的刺激也可以引起上述表現(xiàn)，所以狂犬病又叫恐水癥，這一期持續(xù)1-3天；

　　隨后進入麻痹期，痙攣發(fā)作減少，出現(xiàn)四肢肌肉癱瘓，進而昏迷，多因呼吸麻痹、循環(huán)衰竭死亡。

　　狂犬病潛伏期可長可短，短的幾天就會發(fā)病，長的甚至在三十多年后才發(fā)病，大部分在咬傷后1-2個月之間，這個病目前沒有特效藥物，治療主要是對癥治療，一旦發(fā)病，幾乎100%死亡，因此決不可掉以輕心。

　　被動物咬傷如何避免感染

　　一旦被動物咬傷，應(yīng)該馬上用20%的肥皂水對傷口進行徹底沖洗，這個沖洗時間要持續(xù)10-20分鐘以上，然后用75%的酒精或碘酒消毒，咬傷較深的話，還需要對傷口內(nèi)進行沖洗，和一般外傷不同的是，動物咬傷的傷口除非嚴(yán)重出血，否則早期不做包扎和縫合。

　　咬傷后根據(jù)具體情況要及時接種疫苗和免疫血清。

　　接種疫苗屬于主動免疫，就是通過疫苗激活人體自身的免疫力清除病毒，我們說要傳染狂犬病的話，首先這個傳染源，也就是咬人的動物要有狂犬病毒，有條件的話可以處死動物送到疾控部門進行化驗，或者捕捉后隔離觀察2周看它發(fā)不發(fā)病，但實際上大部分情況下我們沒有這個條件，所以只要是發(fā)生了咬傷，盡量都應(yīng)該接種疫苗。

　　狂犬病疫苗接種通常有兩種程序，第一種程序簡稱5針程序：第0天（第一劑接種當(dāng)天）、3天、7天、14天、28天各接種1針；第二種程序簡稱4針程序：第0天接種2針，7天、21天各接種1針。對于頭、面、頸部咬傷和較深的傷口，還應(yīng)該接種狂犬病免疫球蛋白，這種球蛋白是外來的抗體，叫做被動免疫。

　　接種疫苗有幾個問題要注意：第一，狂犬疫苗的保護期不是很長，如果以前接種過，又發(fā)生了新的咬傷，還必須再次按照標(biāo)準(zhǔn)流程接種一遍；第二，咬傷超過48小時才接種疫苗、老年人、慢性病人、營養(yǎng)不良者容易出現(xiàn)接種失敗，首次劑量應(yīng)該加倍。

　　任何一個傳染病都有它的三要素，就是傳染源、傳播途徑和易感人群，防控傳染病主要針對這三要素進行。

　　如何避免被動物咬傷

　　對于傳染源，最重要的就是嚴(yán)格規(guī)范養(yǎng)犬管理，廣大飼養(yǎng)寵物犬的人要自覺辦理養(yǎng)犬登記并按照要求給犬接種疫苗，溜犬時使用約束工具。公安和衛(wèi)生部門會對野犬和流浪犬進行捕殺，有部分有條件的地區(qū)，開展了對流浪動物的“捕捉—絕育—免疫—釋放”計劃，相對來說更加人道也更能夠控制流浪動物的數(shù)量，減少傳播疾病的風(fēng)險。

　　對于傳播途徑，避免咬傷的方法主要是不要逗引流浪動物，特別是教育小朋友遠(yuǎn)離貓狗等小動物，即使是家養(yǎng)寵物，也有接觸流浪動物患病的可能，不能掉以輕心。對于自家飼養(yǎng)的寵物犬，如果出現(xiàn)性格改變、狂躁、恐水等異常情況，要及時報告動物防疫部門進行檢查。

　　對于易感人群，包括獸醫(yī)、實驗室工作人員、動物管理者和野外工作者等接觸患病動物幾率高的職業(yè)人群，以及狂犬病重度流行區(qū)的居民，應(yīng)該定期進行主動免疫接種疫苗，方案為0、7、28天各接種一針，1年后加強1次，然后每隔1-3年加強注射，保證中和抗體效價在0.5U/ml以上。

　　狂犬病雖然很可怕，沒有特效藥可治療，但是通過避免被咬傷和及時接種疫苗是完全可以預(yù)防的，只要我們?nèi)鐣訂T起來，從各個環(huán)節(jié)積極應(yīng)對，狂犬病疫情是完全可以控制的、可以預(yù)防的。