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孩子黃疸打疫苗?

摘要:早在1996年,國內(nèi)有醫(yī)生做過對比試驗(yàn),對照生后第1,2,3,4天接種了乙肝疫苗和未接種乙肝疫苗孩子的膽紅素水平,發(fā)現(xiàn)兩組孩子的膽紅素水平?jīng)]有差異[1]。
  前兩天親戚來電話咨詢,說孩子快兩個(gè)月了,到當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)打乙肝疫苗一直被拒絕,原因是孩子看起來有點(diǎn)黃,測了黃疸有7.7,說要等到黃疸到5.5以下才能打。
 
  孩子吃喝睡都很正常,大便顏色也正常,但因?yàn)榇虿涣艘呙?,只好去找醫(yī)生開藥,希望能早點(diǎn)把黃疸降下來。
 
  相信遇到這類問題的家長不在少數(shù),不論是在醫(yī)院,還是在網(wǎng)上咨詢,都被問到過很多次:孩子黃疸打不了疫苗要怎么辦?
 
  雖然我記得黃疸是不影響疫苗接種的,但接到咨詢電話后,我還是特地去查看了一下乙肝疫苗的說明書,無論是在接種禁忌里還是在注意事項(xiàng)里,都沒有看到黃疸相關(guān)的內(nèi)容。
 
  一些接種人員可能覺得黃疸是一種和肝臟相關(guān)的問題,擔(dān)心打了乙肝疫苗會讓孩子黃疸加重,所以不敢打,但這種擔(dān)心是多余的。
 
  成人的黃疸意味著疾病,但新生兒黃疸大部分都是生理現(xiàn)象。母乳性黃疸大多持續(xù)一兩個(gè)月,它本身基本不對孩子產(chǎn)生影響,接種乙肝疫苗也不會讓黃疸加重或者消得慢。
 
  早在1996年,國內(nèi)有醫(yī)生做過對比試驗(yàn),對照生后第1,2,3,4天接種了乙肝疫苗和未接種乙肝疫苗孩子的膽紅素水平,發(fā)現(xiàn)兩組孩子的膽紅素水平?jīng)]有差異[1]。
 
  可能是關(guān)注這個(gè)問題的醫(yī)務(wù)人員不少,在2002年,《中華兒科雜志》上還對這個(gè)問題還刊登過一個(gè)釋疑。
 
  世界衛(wèi)生組織關(guān)于疫苗接種的文件里,還特別強(qiáng)調(diào)過新生兒期有黃疸不應(yīng)作為接種的禁忌[2]。
 
  我國是乙肝病毒感染的高發(fā)國家,1992年前,15歲以下人群中乙肝病毒攜帶者比例接近10%,正是因?yàn)閷⒁腋我呙缂{入計(jì)劃免疫,這個(gè)比例下降到了現(xiàn)在的3%左右,讓無數(shù)人免受肝炎、肝硬化等問題的困擾。而乙肝疫苗的的接種時(shí)間設(shè)定為出生時(shí),1個(gè)月,6個(gè)月,也是為了最大可能提高接種效果,讓更多孩子免于感染。
 
  因?yàn)橐恍┱嬲慕砂Y而推遲打疫可以理解,因?yàn)橐恍o依據(jù)的猜想而不給孩子打疫苗則難以理喻,這樣做的結(jié)果是讓這些孩子增加被感染的風(fēng)險(xiǎn),讓家長增加不必要的擔(dān)心和焦慮,進(jìn)而導(dǎo)致一些不必要的治療,比如停母乳,吃益生菌,茵梔黃等。
 
  當(dāng)然出現(xiàn)這種局面,也不僅僅是接種人員方面的問題。去打過疫苗的人可能會知道,接種人員普遍非常小心,有點(diǎn)流鼻水不給大,有點(diǎn)咳嗽不給打,做過手術(shù)不給打....這種小心和醫(yī)患關(guān)系緊張不無關(guān)系。
 
  我以前在兒童醫(yī)院的時(shí)候就遇到到好幾個(gè)打了卡介苗發(fā)生了淋巴結(jié)反應(yīng)性增生,然后去找接種部門索賠,還曾經(jīng)遇到一個(gè)新生兒腸扭轉(zhuǎn)壞死,家長也問是不是打疫苗打的。下面這段話是在一個(gè)媽媽論壇里看到的。
 
  沒及時(shí)打疫苗發(fā)生了感染,一般不會想到接種人員,打了疫苗沒事對接種人員沒什么好處,打了之后發(fā)生了不好的事情,不管是不是和疫苗相關(guān),都去找接種人員,他們自然選擇能不打就不打了。
 
  要讓孩子不因?yàn)辄S疸問題而打不上疫苗,一方面需要接種人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),不要因?yàn)橐恍┫胂笾械娘L(fēng)險(xiǎn)而提一些無依據(jù)的要求,也需要家長們能正確認(rèn)識疫苗的不良反應(yīng),并不是接種后發(fā)生后的不好的事,都是疫苗引起的,更需要健全制度,在發(fā)生爭議時(shí)能實(shí)事求是的去分清各方的責(zé)任
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