嬰兒腸絞痛，腸脹氣引起的腹部疼痛

2017-04-11 來源：drpei 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：最早關(guān)注這個(gè)問題的醫(yī)生把這種現(xiàn)象稱為“腸絞痛”，但腸絞痛是不是真由胃腸問題引起，其實(shí)并不確定，社會心理、神經(jīng)發(fā)育問題等都被猜測可能和這種哭鬧有關(guān)，比如對母乳或牛奶過敏，腸蠕動過快，神經(jīng)發(fā)育不成熟等等

　　孩子有些問題在醫(yī)生看起來不像病，但卻讓家長頭痛不已，比如幾個(gè)月大的孩子反復(fù)哭鬧，一哭就哭好幾個(gè)小時(shí)，不知道他為什么哭，也不知道他是不是哪里不舒服，怎么哄也哄不住，讓父母心煩意亂又擔(dān)心焦慮，然后抱到醫(yī)院。

　　其實(shí)，醫(yī)生有時(shí)候也不知道孩子為什么哭，雖然看起來不像有什么病，但看孩子聲嘶力竭的樣子又不敢很確定孩子真沒問題，常常是內(nèi)科看完又轉(zhuǎn)到外科，外科檢查一番也沒發(fā)現(xiàn)特別問題，但也沒好辦法安撫住孩子，看著滿臉焦慮的家長，就干脆讓孩子在醫(yī)院里觀察，等孩子不哭了再回去。經(jīng)過這樣一番折騰，家長往往心力憔悴，結(jié)果第二天孩子又開始了新的一輪哭鬧，真是讓人崩潰。

　　雖然沒有明確的病癥，但嬰兒每天持續(xù)哭鬧幾個(gè)小時(shí)的現(xiàn)象，顯然已經(jīng)對家長和醫(yī)生造成很大的困擾，醫(yī)生們也想搞明白這個(gè)問題。孩子哭鬧時(shí)腿縮起來，這是可以緩解腹部疼痛的動作，另外哭鬧時(shí)還有皺眉、攥拳這些痛苦的表情，所以猜測可能是肚子疼痛，哭鬧時(shí)有臉紅，肛門排氣，所以又猜測可能是腸脹氣引起的腹部疼痛。

　　最早關(guān)注這個(gè)問題的醫(yī)生把這種現(xiàn)象稱為“腸絞痛”，但腸絞痛是不是真由胃腸問題引起，其實(shí)并不確定，社會心理、神經(jīng)發(fā)育問題等都被猜測可能和這種哭鬧有關(guān)，比如對母乳或牛奶過敏，腸蠕動過快，神經(jīng)發(fā)育不成熟等等，但同樣沒有確切的證據(jù)。

　　經(jīng)過網(wǎng)上一些醫(yī)生的科普，很多家長知道了”腸絞痛“這個(gè)病，孩子一哭鬧，家長就想這是腸絞痛，這其實(shí)是一個(gè)誤區(qū)，腸絞痛雖然比較常見，但并不是所有的哭鬧都可以稱為腸絞痛。對還不會說話的孩子來說，哭鬧是他們和外界交流的主要方式，餓了，拉臭了，衣服穿得不合適，為了吸引大人的注意，都可能會哭鬧，一些疾病讓孩子感到疼痛等不適也會哭鬧，比如腸套疊、疝氣嵌頓、肛周膿腫等。

　　最早提出“腸絞痛”這個(gè)說法的醫(yī)生認(rèn)為，原本健康、吃得也很好的孩子，一天哭3個(gè)小時(shí)，一周哭3天，超過3周才診斷為腸絞痛，但估計(jì)很少有家長能被這樣折騰3個(gè)禮拜，真抗過了3個(gè)禮拜孩子可能也差不多自愈了。所以在2006年羅馬協(xié)作組將嬰兒腸絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)定為：無明顯原因突發(fā)或停止的易激惹、煩躁或哭鬧，每天持續(xù)至少3小時(shí)，每周至少發(fā)作3天，且至少持續(xù)一周，同時(shí)不影響孩子生長。腸絞痛主要發(fā)生在2周-4個(gè)月之間的孩子，也有少部分延續(xù)到半歲以后，多發(fā)生于傍晚或半夜時(shí)分。

　　所以，孩子哭了，首先要排除饑餓，拉臭、穿衣這些常見問題后，還要檢查一下孩子的腹股溝、肛門、肚臍有沒有異常的包塊，同時(shí)要注意孩子有沒有發(fā)燒，面色有沒有異常，呼吸有沒有急促費(fèi)力這些情況，如果孩子是哭一陣停幾分鐘，還要警惕腸套疊之類，有這些異常情況要及時(shí)找醫(yī)生看看。

　　腸絞痛的孩子撕心裂肺的持續(xù)哭鬧讓很多父母抓狂，但孩子長大后和其他孩子在行為發(fā)育上并沒有區(qū)別，后期哮喘之類的過敏性疾病的發(fā)生率也不會更高，目前也沒證據(jù)認(rèn)為有過腸絞痛的孩子長大后和其他孩子會有什么區(qū)別，所以除了讓父母頭痛外，腸絞痛本身對孩子不造成什么影響。

　　所以對腸絞痛的治療主要集中在減少孩子的哭鬧，安撫、緩解家長的焦慮上，遺憾的是，因?yàn)樵虿磺宄M管試過很多方法，目前并有特別有效的方法。

　　在藥物方面，西甲硅油可以減少腸內(nèi)氣體，也被一些育兒專家推薦過，但根據(jù)國外多中心的對照研究，它對腸絞痛的效果其實(shí)和安慰劑差不多，說白了就是沒用。一些抗膽堿藥對腸絞痛有用，但這些藥對這么大的孩子副作用不小，沒必要為這個(gè)可以自行緩解的問題冒這些風(fēng)險(xiǎn)，所以也不要用。益生菌對腸絞痛的研究結(jié)論也不一致，有的說有用，有的說沒用，目前主流的意見還是不推薦。

　　母乳和配方奶喂養(yǎng)的孩子腸絞痛發(fā)生率差不多，所以不需要因?yàn)槟c絞痛而停止母乳喂養(yǎng)，但哺乳媽媽可以試試忌口牛奶、雞蛋、堅(jiān)果、洋蔥、咖啡、茶等，對部分孩子可能有點(diǎn)用。對于有過敏體質(zhì)家庭的孩子，水解奶粉的效果結(jié)論同樣不一致，如果想試可以試一星期，有便血、稀便等過敏癥狀的孩子也可以試試，如果試了有效可以吃到3-4個(gè)月腸絞痛高峰期過去再慢慢換回來。不推薦用豆奶來治療腸絞痛，添加乳糖酶和纖維素的配方奶也沒有治療效果。

　　因?yàn)楝F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對腸絞痛沒有特別有效的方案，所以讓很多家長去嘗試一些非主流的替代醫(yī)學(xué)，國外也有人試驗(yàn)過草藥茶（類似于我們的涼茶），有的發(fā)現(xiàn)還能讓孩子哭得少一點(diǎn)，但這些東西成份都不明確，也不好控制用量，還可能影響孩子的正常喂養(yǎng)，誘發(fā)其它過敏反應(yīng)，所以建議不要用。整脊、小兒推拿也沒有用，其他的諸如襁褓包裹（Swaddling）、側(cè)臥或俯臥（Sideorstomach）、在孩子耳邊發(fā)噓噓聲（Shhhsound）、輕晃（Swinging）、哺乳或吸吮安慰奶嘴（Sucking），也就是“5S”法，這些方法也是安哄孩子的常用方法，但具體對腸絞痛的孩子是否有效，并沒有驗(yàn)證過。

　　總得說來，當(dāng)孩子持續(xù)哭鬧的時(shí)候，首先要確認(rèn)孩子沒有不舒服、生病什么的，真的考慮為腸絞痛后并沒有特別有效的辦法，這個(gè)問題對孩子并沒有什么傷害，也會隨孩子長大而逐漸減輕，過了4個(gè)月大部分會消失，目前而言，保持淡定耐心等待是最好的治療。