感冒會引起腦炎嗎？

2017-04-11 來源：drpei 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：我們已經(jīng)知道，普通感冒都是病毒感染，不需要用抗病毒藥物，但引起感冒的病毒卻并不止引起感冒，它們同樣可以引起腦炎、肺炎、心肌炎等等，包括最近正流行的手足口病，這也是病毒感染，每年都有不少重癥甚至死亡的病例。

　　您好，想請教個問題，我家姑娘3歲，之前發(fā)燒在家給退燒，反復(fù)了兩天后不發(fā)燒但有感冒癥狀，沒有吃感冒藥因為以前都是這樣慢慢好的，不過雖然不燒但精神狀態(tài)卻不好，然后去醫(yī)院診斷病毒性感染侵入到大腦，輕微腦炎。請問醫(yī)生不是說病毒感染是不用吃藥治療的嗎？但是不吃藥這次又發(fā)展到腦炎，作為家長有點拿不好這個度，不知道以后再感冒到底是趕緊吃藥頂住還是由著寶寶自愈？

　　以上是一位媽媽給我的留言，這其實是個很有代表性的問題，相信很多家長都有過類似的疑問，所以我把這個問題拿出來，詳細(xì)說一說。

　　我們已經(jīng)知道，普通感冒都是病毒感染，不需要用抗病毒藥物，但引起感冒的病毒卻并不止引起感冒，它們同樣可以引起腦炎、肺炎、心肌炎等等，包括最近正流行的手足口病，這也是病毒感染，每年都有不少重癥甚至死亡的病例。

　　那么，作為家長應(yīng)該怎樣理解和看待這個事實呢？

　　在解釋這個問題之前，我們首先要清楚以下兩點：

　　第一，無論是腦炎肺炎心肌炎還是重癥手足口病，其發(fā)生率都是比較低的，同孩子成長過程中可能遭遇的感冒次數(shù)相比，這些情況出現(xiàn)的可能性并不大，大部分孩子一次都遇不上。

　　第二，這些并發(fā)癥、重癥是無法事先預(yù)測，也無法通過藥物來預(yù)防的。也就是說，當(dāng)你在感染初期只有感冒癥狀的時候，沒有方法能夠預(yù)測你會不會發(fā)展成為重癥，如果你最終發(fā)展成了重癥，那么不管你在感染初期應(yīng)用了什么藥物，都改變不了這個最終的結(jié)果。

　　唯一例外的只有流感，在48小時內(nèi)應(yīng)用相應(yīng)的抗病毒藥物有可能有用，但也不是一定能阻止重癥的發(fā)生。所以說，這些情況既不是“燒出來的”也不是“拖出來的”，而是疾病自然發(fā)展的過程，只有少數(shù)孩子會發(fā)展到這一步。

　　看到這里一定會有人問，既然用什么藥都沒有用，那我們就只能等著嗎？

　　當(dāng)然不是。“沒有藥可以用”不等于“什么都不做”，作為家長，這個時候要做的事情很多，包括密切的觀察、精心的護(hù)理，以及適當(dāng)?shù)膶ΠY治療等。比如說，給孩子多喝水，準(zhǔn)備易于消化的食物，適時應(yīng)用退熱藥物以減輕不適感，以及充分的安慰和陪伴，這都是家長需要做的，而最最重要的任務(wù)則是要觀察病情變化，尤其是孩子的精神狀態(tài)，年齡越小的孩子越要注意，如果出現(xiàn)了精神萎靡或者異常煩躁，或者大年齡的孩子出現(xiàn)了性格改變或者行為異常，那么一定要去醫(yī)院，因為這有可能就是重癥的信號。

　　這里的精神狀態(tài)主要是指退熱后的精神狀態(tài)，因為有的孩子體溫升高時會伴隨比較重的全身癥狀（頭暈、頭疼、肌肉關(guān)節(jié)疼、肚子疼等），從而表現(xiàn)出精神不好，而一旦吃過退燒藥體溫降下來后就恢復(fù)生龍活虎的狀態(tài)，這種情況是不需要擔(dān)心的，當(dāng)然了，如果你已經(jīng)給孩子應(yīng)用了足量的退燒藥和足夠多的飲水但體溫仍然不降并且精神不好，那也應(yīng)該上醫(yī)院。其他可能提示重癥的信號包括：面色蒼白或青紫，喘憋，呼吸急促（安靜及體溫正常時），頻繁的嘔吐或腹瀉，肢體抽搐，尿量減少等。如果出現(xiàn)了這些情況，也需要上醫(yī)院進(jìn)一步確診。

　　你說的這么復(fù)雜，我們自己也不懂，那我們從一開始就去醫(yī)院呆著不是更好？

　　這樣想也是不對的。要理解這個問題，首先要了解重癥的孩子到醫(yī)院后醫(yī)生能做些什么。比如一個病毒感染的孩子出現(xiàn)了重癥肺炎呼吸困難，我們可以給他吸氧，嚴(yán)重的用呼吸機來幫助他呼吸，再比如腦炎的孩子，可能出現(xiàn)抽搐、腦水腫等，我們會相應(yīng)地應(yīng)用鎮(zhèn)靜止驚的藥物和脫水的藥物，或者有循環(huán)障礙的時候應(yīng)用改善循環(huán)的藥物，有嚴(yán)重脫水的時候給予靜脈補液，等等。

　　講到這里你可能已經(jīng)明白了，以上這些治療同樣都是“對癥”治療，都只是幫助孩子度過危險時期的手段，而不針對病毒感染本身，因為除了極少數(shù)病毒外，絕大多數(shù)病毒并沒有真正有效的抗病毒藥物存在，即使是重癥感染也一樣，醫(yī)生用這些輔助的手段，目的是盡量讓孩子的生命體征保持在一個更穩(wěn)定的狀態(tài)，從而爭取到更多的時間來等待機體自己“挺過去”，同什么都不做完全靠自己挺相比，有這些手段的幫助，挺過去的可能性更大，但也有一部分孩子在應(yīng)用了這些手段之后還是不行，這種情況醫(yī)生也就沒有辦法了。

　　那么回到前面的問題，既然重癥病人到了醫(yī)院也是“對癥”治療，那么在你沒有出現(xiàn)重癥表現(xiàn)的時候，去醫(yī)院呆著又有什么意義呢？何況醫(yī)院是一個感染的環(huán)境，呆在醫(yī)院有可能會交叉感染，醫(yī)院嘈雜而陌生的環(huán)境也令孩子感到不安，影響孩子的睡眠，不利于病情恢復(fù)，而且前面已經(jīng)講過，從概率上來說，出現(xiàn)重癥的可能性并不大，所以，為了一點不大的風(fēng)險就每次發(fā)燒都去醫(yī)院留觀也是不合適的。

　　有的家長說，我們上次一開始醫(yī)生也說是病毒，后來好幾天不退燒再來看就變成細(xì)菌了，最后還得靠消炎藥（抗生素）才好。這又是怎么回事呢？

　　首先，病毒感染之后再合并細(xì)菌感染的情況是存在的，但是，并不是所有的病毒感染最后都會合并細(xì)菌，大多數(shù)情況下是不會的，而抗生素要在確定存在細(xì)菌感染之后才能用，所以我們不應(yīng)該為了只是有可能會發(fā)生的“細(xì)菌感染”而提前應(yīng)用抗生素，這樣會造成嚴(yán)重的濫用。所以，也請家長們千萬不要跟醫(yī)生說“我們上次就是這樣結(jié)果后來加重了”之類的話，因為在目前的醫(yī)療環(huán)境下，絕大多數(shù)聽到這句話的醫(yī)生都會選擇自我保護(hù)而給你增加不必要的治療。

　　現(xiàn)在我們再回到文章開頭的提問，這位媽媽其實已經(jīng)做的很好，只是在遭遇了一次意料之外的“腦炎”之后變得不自信，其實，腦炎的發(fā)生率不高而且具有一定的偶然性，說白了就是倒霉碰上了，同吃不吃藥沒有關(guān)系，完全不需要自責(zé)，同樣也不需要因此而動搖信念，畢竟我們一生中，得感冒的次數(shù)要遠(yuǎn)比得腦炎的次數(shù)多得多。另外關(guān)于后遺癥的問題，我不清楚孩子當(dāng)時的情況，但通常來說，輕癥的腦炎是不會留下后遺癥的，不用過分擔(dān)心。