什么是尿布疹

　　尿布疹是發(fā)生在裹尿布部位的一種皮膚炎性病變，也稱為嬰兒紅臀，表現(xiàn)為臀部與尿布接觸區(qū)域的皮膚發(fā)紅、發(fā)腫，甚至出現(xiàn)潰爛、潰瘍及感染，稍有輕微的外力或摩擦便會引起損傷。繼續(xù)發(fā)展則出現(xiàn)滲出液，表皮脫落，淺表的潰瘍，不及時治療則發(fā)展為較深的潰瘍，甚至褥瘡。

　　嬰兒的皮膚極為嬌嫩，若長期浸泡在尿液中或因尿布密不透風(fēng)而潮濕的話，臀部常會出現(xiàn)紅色的小疹子或皮膚變得比較粗糙，稱做“尿布疹”或“紅屁股”。如果嬰兒長時間裹濕尿布或臟尿布，皮膚就會受到刺激，形成尿布疹。

　　雖然大部分嬰兒可患此病，但有些孩子對尿布疹的敏感性要比另一些孩子高。如果嬰兒的屁股上有發(fā)癢的紅色腫塊，可能就是得了尿布疹。尿布疹大多發(fā)生在1周歲以內(nèi)的嬰兒，通常在7-9個月時最厲害。因為嬰兒在這一時期開始進(jìn)食的食物種類逐漸增多，排出的尿便對臀部皮膚的刺激性增大，尤其是在腹瀉或排出的便在尿布中過夜、嬰兒或哺乳期母親使用抗生素時。

　　雖然大部分嬰兒可患此病，但有些孩子對尿布疹的敏感性要比另一些孩子高。如果嬰兒的屁股上有發(fā)癢的紅色腫塊，可能就是得了尿布疹。早產(chǎn)低體重兒，配方奶粉喂養(yǎng)的嬰兒，腹瀉嬰兒及剛開始添加輔食嬰兒更易發(fā)生尿布疹。

　　表現(xiàn)癥狀

　　尿布疹主要表現(xiàn)：

　　臀瓣發(fā)紅、有紅疹，情況嚴(yán)重者會發(fā)膿，寶寶情緒也會變得焦慮不安，不能安穩(wěn)睡著等。有些寶貝只要與尿布接觸的地方呈紅色，有不適感，就說明寶貝是患上這種炎癥了；有些孩子可能還伴隨有灼燒感、四周肌膚略微腫脹；情況稍微嚴(yán)重點的就是碰到了就感到比較疼，而且腹部、腿部都有延及。

　　嬰兒還不會用語言不能表達(dá)自己的感受，所以要靠父母們自己去觀察。爸爸媽媽們可以依下列情況描寫來確定寶貝病情的程度。根據(jù)病情的程度，可以分為三個階段：

　　輕度

　　此階段的情況還是比較輕的，大多在肛門、臀瓣、兩腿外側(cè)，可以看到血管充血、皮膚紅紅的現(xiàn)象。

　　中度

　　若情況沒有得到控制，會有液體流出，而且會慢慢變多，過一陣子后該處的表皮會掉落，皮膚表面會出現(xiàn)潰瘍，可能還有紅色點狀現(xiàn)象。

　　重度

　　如果還沒有被重視，病情就會發(fā)展到嚴(yán)重的階段。此時疹子的范圍會增大，兩腿的里側(cè)、腹部也都有可能。而且潰瘍情況會加重，甚至?xí)萌殳?。此外，受損部位容易被感染，細(xì)菌甚至有可能從此部位進(jìn)入血液中，引發(fā)敗血癥。

　　引起尿布疹的原因

　　1

　　潮濕悶熱

　　不管是尿布或是一次性的紙尿褲，吸收率都不可能達(dá)到百分之百，所以完全的干燥是不可能的。當(dāng)殘余的尿液結(jié)合了排泄物中的細(xì)菌，就會產(chǎn)生傷害皮膚的氨。尿布弄臟后如果沒有勤換，就會起尿布疹。而且，如果寶寶是敏感性體質(zhì)的話，即便換洗頻繁，也很容易起疹子。

　　2

　　接觸摩擦或者過敏

　　與尿布的接觸和過度磨蹭也有可能導(dǎo)致疹子，尤其是紙尿褲中所含的化學(xué)物質(zhì)，影響很直接。除此以外，家長還要留意購買的日常生活用品是否適合自家寶寶。

　　3

　　新食物

　　寶貝接觸之前沒有吃過的食物也極易引發(fā)尿布疹。因為，不管是哪種新食品，都會使大便中的物質(zhì)成分發(fā)生變化。而且喝母乳的寶寶甚至還會因媽媽所吃的食品而患此病。

　　4

　　細(xì)菌感染

　　當(dāng)尿布的環(huán)境符合細(xì)菌生存條件，就非常有可能被細(xì)菌感染而起疹，尤其是在皮膚不光滑的部位，如褶皺處。

　　5

　　鵝口瘡等霉菌感染

　　像這種其他局部部位發(fā)生霉菌感染的情況，也是有可能使臀部出現(xiàn)感染的。

　　6

　　其他原因

　　如果寶寶在接受抗生素的話，抗生素在消除細(xì)菌的時候，也許一并清除了一些阻礙霉菌生存的菌。當(dāng)霉菌的生存不受阻礙的話，機體就極有可能感染霉菌。此外，抗生素有時能引起鬧肚子，也容易引發(fā)疹子。

　　處理與治療方法

　　當(dāng)寶寶的尿布疹還在輕－中度時，家長應(yīng)該針對以下行動：

　　清潔/隔離

　　有害物質(zhì)，減少皮膚被刺激防止細(xì)菌、真菌滋生感染促進(jìn)皮膚修復(fù)要注意寶寶PP的日常護理經(jīng)常給你的寶寶更換尿布，讓他保持潔凈和干爽。這意味著你可能需要晚上把他叫醒換尿布。

　　每次換尿布時，都要徹底清洗寶寶的尿布區(qū)域。有些父母會把棉球、噴水瓶或一暖瓶溫水放在寶寶換尿布的地方，以方便清洗。洗完后，要記得把寶寶的皮膚的水搌干，千萬不要來回擦。

　　每次換尿布時使用起隔離作用的軟膏，它會在寶寶的皮膚上形成一個保護層，來保護寶寶已經(jīng)不舒服的肌膚不再受到糞便和尿液的侵蝕。選擇這類用品時，最好選用那些涂抹后既可以形成保護層，讓寶寶受損皮膚表面干凈清爽又能促進(jìn)受損皮膚修復(fù)的產(chǎn)品。

　　對于油膏型的產(chǎn)品，因為容易妨礙寶寶皮膚呼吸透氣，也不利于滲出物的排除，建議不作為首選使用。天氣暖和時，如果寶寶能夠在戶外或在室內(nèi)容易清潔的地面上玩耍，盡可能讓他不穿尿褲（也不要抹隔離霜），而且時間越長越好。直接接觸空氣會加快尿布疹的恢復(fù)。

　　寶寶長疹子時，應(yīng)該考慮讓他光著小屁股睡覺。在床單下墊一塊塑料布，就可以保護床墊不被尿濕了。另外，如何防止細(xì)菌或真菌在寶寶尿布疹區(qū)域的滋生感染，也是預(yù)防和治療尿布疹病情加重很重要的一個方面，現(xiàn)在市場上常見的護臀霜并不具備此類功效；專家建議具有物理抗菌作用的產(chǎn)品會更適合早中期嬰兒尿布疹，在這方面，保英軟膏，由于其快速的皮膚表面物理抗菌特點，較其他產(chǎn)品更為適合。

　　西醫(yī)治療

　　1

　　藥物療法

　　(1)達(dá)克寧霜用法：臀部沖洗后以柔軟紗布擦干，將藥膏均勻涂在寶寶的臀部，每日3～4次，病程7～10天。

　　(2)紅斑性損害可勤撲粉劑，可選用一些撲粉劑，如硼酸滑石粉，氧化鋅撲粉，松花粉或伏龍肝研細(xì)外撲及爐甘石洗劑。糜爛時可用代馬妥油膏或紫草地榆油膏外用。

　　(3)2%硼酸水或復(fù)方硫酸銅溶液若有滲液時可用2%硼酸水或復(fù)方硫酸銅溶液局部濕敷。

　　(4)有細(xì)菌感染時可加入適量的抗菌藥，或者有念珠菌感染時可按比例口服制霉菌素50萬u，2～4次/日；克霉唑2片，2～3次/日等，具體事項遵醫(yī)囑。

　　2

　　物理療法

　　(1)電燈照射治療首先保持尿布干燥、柔軟和清潔?？捎妹耷蛘辞鍧崪厮p輕先洗凈患處，用60～100W普通電燈泡照射或聚光燈，燈泡距寶寶患處約35～40cm，每次照射20～30分鐘，至皮膚微發(fā)熱為止，每隔3～4小時照射1次，至患處恢復(fù)正常。

　　(2)電吹風(fēng)采用450W的電吹風(fēng)機，吹風(fēng)時機口對皮損約14～16cm，皮損部位表面溫度約38℃，每次5～8分鐘，可輕度轉(zhuǎn)動。吹風(fēng)前患兒臀部、會陰及大腿內(nèi)側(cè)需用溫水清洗干凈。輕度，每日1次，中度每日2次，重度每日2次。中醫(yī)治療1、中成藥藥膏：京萬紅燙傷膏用法用量：每次便后洗凈患處，忌用塑料布包扎，使患部保持干燥，擦京萬紅2～3次/日。輕者1～2天愈，重者2～4天愈。

　　3

　　驗方

　　(1)新鮮馬齒莧250g，煎水溫敷，1日2～3次。

　　(2)密陀僧5g，鉛丹10g，煅石膏10g。將上方研面混勻裝瓶備用，用藥棉蘸之外撲患處，每日1～3次。

　　(3)中草膏方劑：一見喜50g，黃柏120g，當(dāng)歸120g，生地120g，紫草120g，植物油250g，樟腦100g，凡士林500g。制法：將藥物浸入油中，浸10天，再熬枯去渣，加凡士林熬數(shù)沸，趁熱投入黃蠟500g，后下樟腦，攪拌均勻，冷凝成膏，調(diào)勻外敷患處，1日1次。

　　(4)祛濕散方劑：川黃連30g，川黃柏240g，黃芩100g，滑石120g，生石膏50g，爐甘石100g，冰片2g。將上藥粉碎研生面，裝瓶備用，用時于尿布濕的地方撒均勻，1日2～3次。

　　中藥方劑原理：健脾利濕，清熱解毒。

　　方劑：健脾除濕丸加減。黨參15g，生苡仁30g，山藥30g，芡實15g，黃柏10g，白術(shù)10g，茯苓30g，枳殼10g，苦參10g，紫草10g，馬齒莧15g，車前草30g，銀花30g，甘草10g。水煎服，每日1劑分2次服。若大便干結(jié)加胡麻仁6g，當(dāng)歸20g；瘙癢甚加白蒺藜10g，地膚子10g，蟬蛻10g；氣虛加生黃芪15g。

　　嬰兒尿布疹的癥狀

　　尿布疹多發(fā)于嬰兒，多見于夏季濕熱季節(jié)，是嬰兒中最常見的皮膚問題，是嬰兒臀部的一種炎癥?？傮w的癥狀表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、有紅色斑點狀疹子，甚至潰爛流水，孩子愛哭鬧，表現(xiàn)不安、煩躁、睡不踏實。

　　輕度的尿布疹也叫臀紅，即在會陰部，肛門周圍及臀部，大腿外側(cè)，皮膚的血管充血，發(fā)紅。繼續(xù)發(fā)展則可能出現(xiàn)滲出液，表皮脫落，形成淺表潰瘍，伴有丘疹和紅斑，程度為中度尿布診。重度尿布疹的情況較嚴(yán)重，因為不及時治療發(fā)展成為更深的潰瘍，甚至誘發(fā)褥瘡，嚴(yán)重時可能誘發(fā)細(xì)菌感染。

　　尿布疹的外觀并不完全相同。但如果寶寶戴尿布的地方看上去發(fā)紅、不舒服，那表明他可能出尿布疹了。寶寶的皮膚可能還會有些腫脹和發(fā)熱。寶寶的尿布疹可能并不嚴(yán)重，只是在很小的一塊區(qū)域內(nèi)長一些紅點；也可能會比較嚴(yán)重，出現(xiàn)一碰就疼的腫塊，并分散到肚子和大腿上。但你不用著急：處理尿布疹會是經(jīng)常的事兒，特別是在寶寶1歲之前。

　　藥物療法

　　1

　　達(dá)克寧

　　將患處清洗干凈并使之干燥，在患處輕輕抹上軟膏，每天抹四次左右，持續(xù)一個星期到十天。過于年幼的寶寶用藥需咨詢醫(yī)生。

　　2

　　粉劑

　　若寶貝出現(xiàn)紅斑性的傷害，可以使用以下產(chǎn)品在患處撲上：醫(yī)用氧化鋅粉、滑石粉（含硼酸）、復(fù)方爐甘石洗劑等等。如果患處出現(xiàn)潰爛的話，代馬妥油膏和紫草地榆霜都可以用來涂抹。

　　3

　　硼酸水、復(fù)方硫酸銅

　　如果患處流出了液體，家長可以去購買2%的硼酸水在患處進(jìn)行涂抹，復(fù)方硫酸銅溶液也是可以的。

　　4

　　抗菌藥

　　若出現(xiàn)了細(xì)菌感染，加一點抗菌的藥物也是可以的。如果發(fā)生的是念珠菌感染，家長可以給寶貝每天服用一片制霉菌素，每天3次左右；克霉唑每天2-3片，每次2片。

　　注意：具體用藥必須事先咨詢醫(yī)生

　　物理療法

　　1

　　電燈照射

　　先把寶貝的臀部用醫(yī)用棉球洗干凈，再在60-100瓦的家用電燈泡下進(jìn)行燈光照射。注意將寶寶的臀部離電燈35厘米到40厘米，每次時間至少要達(dá)到20分鐘，不要超過半個小時，最好是等到被照部位稍稍發(fā)熱才停止。每次照射要最好隔3-4個鐘頭，等到病情好了就行了。

　　2

　　吹風(fēng)

　　用450W的吹風(fēng)機使用微風(fēng)檔，每次對破皮的地方進(jìn)行5到8分鐘的吹風(fēng)，出風(fēng)口離患處最好在15厘米左右，破皮的地方溫度大致為38度。在進(jìn)行吹風(fēng)之前最好將寶寶的臀部到大腿洗一下。按嚴(yán)重程度來決定每天吹的次數(shù)：輕度-一回；中度-兩回；重度-兩回。

　　中醫(yī)治療

　　1

　　中成藥藥膏

　　用京萬紅軟膏在洗凈后的皮膚處進(jìn)行涂抹，每天可以擦2-3回，家長要注意讓寶貝沒有痊愈的部位維持干燥，也不要在患處用塑料材料的布包裹。輕度的患者在兩天內(nèi)就能痊愈，嚴(yán)重的話三天左右也能痊愈。

　　2

　　驗方

　　（1）用0.25kg的新鮮馬齒覓熬水，然后每天用水在病變部位涂抹2到3次。

　?。?）用5g沒多僧、10g鉛丹，10g煅石膏，研磨后混合使用，灑在醫(yī)用棉花上，每天對臀部皮膚處進(jìn)行1-3次的輕撲。

　　（3）50g苦膽草，當(dāng)歸、黃柏、山煙根、地血各120g，，樟腦250g，凡士林500g。把這些藥在250g植物油中浸潤十天，再熬水直到枯，把藥渣去掉，再加入凡士林進(jìn)行煎熬，在幾次沸騰后投入一斤黃蠟，再下樟腦，進(jìn)行攪拌，待冷凝成膏狀，就可以進(jìn)行敷抹。保證每天一次的頻率即可。

　　（4）把30g川黃連、240g川黃檗、100g黃岑、120g滑石、50g生石膏、100g爐甘石、2g冰片進(jìn)行碾磨混合，在尿布濕了的部位均勻噴灑，以達(dá)到祛除濕氣的效果。每天保持2到三回的頻率就可以了。

　?。?）把15g黨參、劑量均為30g的生苡仁、山藥、茯岑、車前草、印花，劑量為15g的芡實和馬齒莧，劑量為10g的黃柏、白術(shù)、枳殼、苦參、紫草、甘草放一起加水煎服，每天1劑分兩次服用。假如孩子糞便呈干結(jié)狀，則再加6g胡麻仁、20g當(dāng)歸；如果有瘙癢的現(xiàn)象可以加劑量均為10g的白蒺藜、地膚子、蟬蛻進(jìn)行煎服；如果孩子有氣虛的狀況就加15g黃芪。

　　注意：如果病變皮膚處出現(xiàn)了感染現(xiàn)象，例如有膿包或者潰爛狀，就要帶去醫(yī)院進(jìn)行診治。

　　護理方法

　　寶貝還小，排泄次數(shù)會較多，頻繁的清潔工作極有可能使得臀部皮膚發(fā)紅或者受傷，大小便帶來的潮濕也會使破損處再次受刺激，因此護理時應(yīng)格外細(xì)心。

　　1

　　給寶貝換尿布不能偷懶，要多換幾次，使臀部肌膚保持持久干爽。在脫下臟尿布之后，一定要將被包裹的部位進(jìn)行徹底地清潔。一定不能來回地搓洗，只能輕輕地進(jìn)行抹洗。

　　2

　　要注意清洗時就只用溫?zé)岬乃恍枰褂勉逶∫夯蛘叻试?，以避免患處再受刺激。如果寶貝不配合擦拭，可以選擇盆浴。

　　3

　　用柔軟的紗布擦拭完屁股后要再抹上一層能有隔離效果的無刺激性的膏，最好是純植物類型的，比如嬰兒植物維膚膏，讓寶貝的肌膚遠(yuǎn)離排泄物的傷害。不要將油性的膏體作為第一選擇，因為這會阻礙肌膚的透氣、排泄物的排出。

　　4

　　在寶寶處于輕度尿布疹階段時，媽媽們就要及時幫助寶寶治療和呵護病變肌膚。在起疹子的部位抹上適量的鞣酸軟膏；若是有潰爛狀，可以使用1%的龍膽紫進(jìn)行涂抹，并及時去醫(yī)院診治。

　　5

　　溫暖的環(huán)境里，可以讓寶貝的屁屁不穿尿布也不抹其他霜，在潔凈的地面愉快地玩耍，肌膚與空氣的接觸有利于病變肌膚的痊愈。

　　6

　　家長可以在床上放一塊小的墊布，避免寶貝的尿液把床弄濕。

　　7

　　不要給寶貝抹爽身粉，因為爽身粉遇水后會結(jié)塊，不利于患處的干燥，反而會加重刺激。

　　8

　　假如患處有液體滲出，可以用氧化鋅油來催生表皮

　　如何預(yù)防發(fā)生尿布疹

　　1

　　要注意精心護理寶寶，要注意寶寶PP的日常護理經(jīng)常給你的寶寶更換尿布，讓他保持潔凈和干爽。每次換尿布時，都要徹底清洗寶寶的尿布區(qū)域。有些父母會把棉球、噴水瓶或一暖瓶溫水放在寶寶換尿布的地方，以方便清洗。洗完后，要記得把寶寶的皮膚的水搌干，千萬不要來回擦。

　　2

　　當(dāng)紅臀出現(xiàn)后，家長應(yīng)該立刻采取措施，先清洗，然后涂一些鞣酸軟膏在患處，如果已出現(xiàn)糜爛，可以在局部用1%的龍膽紫。

　　3

　　給寶寶洗臀部時，要用溫水，不要用肥皂，以減少局部刺激。

　　4

　　如果用溫水擦洗時寶寶哭鬧厲害的話，也可試著讓寶寶坐在溫水盆中洗。

　　5

　　如為防止尿布浸濕被褥，尿布下面可墊以小棉墊或小布墊。每次換尿布時使用起隔離作用的軟膏，它會在寶寶的皮膚上形成一個保護層，來保護寶寶已經(jīng)不舒服的肌膚不再受到糞便和尿液的侵蝕。現(xiàn)在市面上有好幾種很不錯的隔離霜，比如凡士林和鋅氧粉(氧化鋅粉)，鋅氧粉質(zhì)地更粘稠，對保護敏感皮膚非常有效。

　　6

　　有可能的話，應(yīng)讓寶寶臀部多在空氣中暴露一段時間，有利于皮疹消退。在炎熱的夏季或室溫較高時可將臀部完全裸露，使新生寶寶臀部經(jīng)常保持干燥狀態(tài)。寶寶長疹子時，應(yīng)該考慮讓他光著小屁股睡覺。在床單下墊一塊塑料布，就可以保護床墊不被尿濕了。

　　7

　　避免使用爽身粉。因為粉劑吸水后容易硬結(jié)，不但無法保持局部干燥，還會刺激寶寶皮膚。

　　8

　　如皮膚破潰流水，可涂氧化鋅油，以幫助吸收并促進(jìn)上皮生長。只要在治療紅臀的同時，注意護理好寶寶的臀部皮膚，紅臀很快可治愈。

　　9

　　盡量長時間地選擇母乳喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)會增強寶寶全面抗感染的抵抗力，這樣寶寶就不太會用到抗生素了——抗生素有可能會誘發(fā)尿布疹。

　　10

　　選擇適合寶寶的尿布，最好給嬰兒使用棉尿布。因為棉尿布舒適、透氣，而且可以重復(fù)使用。千萬不可使用化纖布做成的尿布。因為化纖面料會刺激嬰兒的皮膚，吸水性也不好。而且不要選擇用久的舊棉布。因為這種棉布表面有很多細(xì)小的毛刺，長期使用會摩擦寶寶嬌嫩的屁股，可能會引發(fā)尿布疹。